高校教師亞健康影響因素及健康管理模式研究*

★ 程紹民 沈鵬英 付絲羽 熊英瓊（.江西中醫藥大學基礎醫學院 南昌 330004；.江西省人民醫院神經內科 南昌 330006）

今天的醫學不僅是關于治病的科學，更應是關于健康的科學。上個世紀80年代，前蘇聯學者Berkman教授通過研究首先提出：人體存在一種非健康、非疾病的中間狀態，國外將其稱為第三狀態或灰色狀態，我國將其稱為亞健康狀態。亞健康是處于健康和疾病之間的過渡階段，機體不健康但沒有疾病，只有一些功能性的改變，無器質性病變，呈現活力降低、反應能力減退、適應力下降、免疫力下降、容易罹患疾病。亞健康狀態所反映出來的癥狀，多種多樣且不固定，并不能作為確診某種疾病的絕對依據，但可以預示各種嚴重病變的潛在危險。因此，亞健康概念的提出和相關研究的廣泛深入，正是人們對健康的需求和注重生存質量的體現，具有十分重要的現實意義。

亞健康狀態在經濟發達、社會競爭激烈的國家和地區普遍存在。1999年，WHO的一項全球性調查顯示，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態［1］。2002年在北京召開的中國國際亞健康學術會議研討會指出，目前我國的亞健康人群約70%［2］。相關研究表明亞健康的發生常與社會、職業、心理、遺傳、生活事件與生活方式等因素密切相關。在我國，知識分子是亞健康狀態的高發人群，其亞健康狀況尤其令人擔憂。王育學教授做過一個5萬例的人群調查，亞健康的正態分布率達到56.18%，其中大多數為20～40歲的青壯年，他們中以白領、知識分子為主［3］。在北京中關村，知識分子的人均壽命只有53.4歲，比該地區的平均壽命低20歲左右［4］。劉暢智對其所在高校教職工亞健康狀況的370名人群調查中，發現健康狀態者僅占24.86%，亞健康狀態者占75.14%。可見高校教師作為一類特殊的群體，亞健康問題表現得越來越突出［5］。司琦采用問卷調查的方法，針對某高校教師進行亞健康狀態主觀自評，發現有超過九成的高校教師自評處于亞健康狀態。其中“晉升職稱的壓力”“完成科研任務的壓力”“工作時間過長的壓力”排在導致教師感到身心疲憊工作類因素前三位［6］。章笑來等通過研究發現，高校教師亞健康人群中，中級職稱的要明顯好于高級職稱的人數，男性要好于女性［7］。

近年來，隨著高校的不斷擴招，師生人數成倍增加。知識經濟時代的今天，高校教師處在科學研究和知識更新的最前沿，面臨著較大教學與科研的壓力；此外，各地都在建設高校區、大學城的管理模式，以江西中醫藥大學為例，該校位于南昌紅角洲高校區，教師們每天奔波在上下班路途中的時間長達近兩個小時，長時間的交通疲勞更加使得廣大教師們身心疲憊，健康狀況不盡如人意。

長期以來，在眾多高教管理的理論研究和實踐當中，更多的是重視對教師認知、動機、態度、個性因素及領導、團體與組織行為的研究；國家各級教育機構都偏重于培養和提高教師的知識水平、教學技能和科研能力，而對教師的健康問題，尤其心理健康問題卻缺乏應有的關注，忽視了健康是教師本身的需要、是培養人才的需要，沒有意識到軀體和心理健康是教師素質的核心，是教師整體素質和教學質量提高的基礎和保障。因此，加強對高校教師健康問題的研究，以提高教師軀體和心理健康水平，是擺在我們面前十分重要和必要的課題。

因此，我們設想通過設計針對高校教師這一職業特點的調查問卷，確切詳細地了解高校教師亞健康狀況及其影響因素，采用多因素Logistic回歸篩選出危險因素，建立標準化、規范化的健康風險評估系統，并擬定針對性強、可操作性強及特色鮮明、全方位的健康管理方案，以期有效改善教師健康狀況。

1 研究方法

1.1 設計問卷 在文獻研究的基礎上，參考了國際上比較公認的健康測量量表和國內比較成熟的亞健康測量量表，根據亞健康定義綜合考慮南昌各高校的地域交通實際和高校教師的生活、工作、學習和環境等方面的特點，制定出適合高校教師這一職業特點的調查問卷。該問卷為封閉式問卷，結構擬分為三大部分：軀體癥狀、心理癥狀、社會癥狀。問卷內容及選項設計，適合計算機系統進行綜合分析判斷。

1.2 問卷調查 ①調查對象：2011年9月在職的南昌部分高校教職工，隨機、分層抽樣；年齡21～60歲；男女各半，共320例。②調查方法：采用橫斷面調查方法，由經過培訓合格的調查員，在簽署知情同意書的基礎上，以下屬學院為單位，集體發放調查表，實施現場問卷調查。最終收回有效問卷286例。

1.3 問卷分析 將問卷選項、判斷標準等適合計算機歸類分析的數據錄入，由計算機系統進行分類分析，對該校教師亞健康狀況獲得初步判斷。而后由具備豐富臨床經驗的醫師進行把關判斷，確定評估結果。發現疾病者，建議轉入正常臨床診療路徑；未發現明確疾病者，則進入下一步流程。根據流行病學、預防醫學及中醫養生學理論，采用多因素Logistic回歸，篩選出危險因素，從而為包括危險因素的控制、身體調養、心理咨詢輔導等方面的健康促進提供依據。

2 研究結果

2.1 高校教師亞健康主要表現 主要表現為：①軀體癥狀：乏力、無食欲、心悸、睡眠較差、易疲勞、肥胖、視力下降、頸肩僵硬、口腔潰瘍、慢性咽痛、便秘、抵抗力差、經常性感冒等。②心理癥狀：注意力不集中、記憶力下降；長時間情緒不良，處于緊張、壓抑、敏感狀態，易受刺激；坐立不安，心煩意亂；思維渙散、反應遲鈍等。③社會癥狀：社會適應能力差；覺得別人都不好，別人都不理解自己；怕與人交往，厭惡人多，在他人面前無自信心，感到緊張或不自在；不想面對同事和上司，甚至于有自閉癥趨勢等。

嚴重的身心疲勞造成亞健康狀態，久而久之工作效率低下，影響正常的教學、科研，引起自我認同的缺失，甚或最終導致個人健康的嚴重損害。

2.2 高校教師亞健康狀態的原因 原因是多方面的，主要來源于社會、學校、自身三個層面：①社會對高校教師期望高，而實際上教師地位低。近年來，隨著科教興國理念的深入人心，高等教育受到社會的廣泛關注，人們對高校教師的期望也越來越高。不僅希望教師是學生的知識傳授者、智力開發者、能力培養者，還希望教師成為學生的心理咨詢者、靈魂鑄造者、人生指引者。教師要完成這一多重角色任務，就必須不斷提高自身綜合素養，嚴謹篤學，與時俱進，在工作中付出更多的心血，奉獻更多的年華，這些無疑極大地增加了工作壓力。可是另一方面，隨著國家經濟和社會發展水平的好轉，教師的經濟收入也得到了一定的改善，但總體而言，高校教師的工資、福利待遇仍然處于中等偏下水平，尤其是青年教師，可以說面臨著一定的生活壓力，清苦的物質生活與繁重的教學工作、沉重的科研壓力極不相符，使得高校教師這一高尚職業不僅不為社會艷羨，反倒令從業者失衡，感覺不公，甚或自卑，失去了對教育工作的熱愛。②學校的行政管理制度過于專制，甚至官僚。有些高校在管理中方式陳舊死板，對老師束縛太多、要求過細。不僅要求坐班，上、下班還要指紋簽到。雖然希望高校去行政化改革的口號喊了多年，但目前有些高校管理還是屬于長官意志，缺乏民主，如考評體制缺乏客觀性、公正性，還是論資排輩，尤其是領導優先，使得那些處于一線教學科研的教師覺得前途渺茫，看不到未來的希望而缺乏工作的主動性和積極性。近年來，高校實行的“教師聘任制”“績效工資制”“職稱評聘結合制”等競爭性的評價制度，其初衷是為了激發教職員工的工作動力，但結果是，為了達到目標、完成指標，使得教師們不得不夜以繼日地工作，考核后同一學校教師之間的收入差距進一步拉大，這種經濟上的壓力和競爭性評價制度給教師帶來持續不斷的緊張感。此外，在完成規定的工作量后，教師們還要參加很多工作，如各級各類競賽、培訓、課題研究等工作，以及通過教育部高校評估、示范性專業、各級精品課程、示范性課程等各類評估，不僅沒有雙休日，甚至于寒暑假也在加班加點地工作，精神長期處于應急狀態，且得不到相應的補償。面對工作壓力，有的教師沒能適應形勢需要，感到恐慌和無所適從，進而導致心理危機。③教師未能重視自身心理素質的培養。正如前文提及，社會對教師職業理想化的高度期望與教師職業的現實境況存在著較大的矛盾，這就要求教師不僅本身專業素質高，理論知識面廣，還必須有極強的心理耐受力。面對超負荷的壓力，心態調整不當，就會產生心理問題。近五年來，招聘高校專職教師的學歷標準基本上都是要求博士研究生，這些剛入職的年輕教師都比較有個性。青年博士們，寒窗苦讀近二十余載，就業后勤奮工作，但是結婚、購房等現實的生活壓力壓得他們喘不過氣來，在努力完成教學工作量的同時，還不得不面對科研任務的壓力。就科研能力而言，他們大多經歷了系統的、專業的科班培訓，但是在完成標書撰寫和申報之后，實際上在課題的立項方面，未必占有優勢，反而立項更多的是那些具備行政職務且人脈資源豐富的同事，加之他們社會閱歷淺、社會交往能力一般，這一代人不少以自我為中心，比較個性，不懂得處理與學生、同事、領導等各層次的關系，所以往往產生由過度自信——自我懷疑——自我否定的心理問題，這一落差往往讓他們很難接受。35～45歲之間的中年教師，作為高校教師中的“夾心層”，狀態也堪憂。因為這個年齡段的教師大多處于晉升高級職稱的時候，職稱的晉升不僅是自我認同的體現，也能在一定程度上改善物質生活。職稱晉升，尤其是高級職稱的晉升，在高校中要求越來越高，競爭越來越激烈，甚至可以用殘酷來形容。不僅要求完成必備的教學時數，還要課題、經費、論文、論著及獲獎達到一定的指標。中年教師們在家是頂梁柱，上有老，下有小；在學校也是骨干力量，繁重的教學科研讓他們承受著常人無法想象的壓力，往往身心俱疲。高年資的老教師們日子也不輕松，大多數高校的績效改革方案打破了原有的評價體系，既可以低職高聘，也可以高職低聘。這就要求老教師們也要面臨著科研立項、論文發表等方面的壓力。部分老教師雖然教學方面頗有造詣，但并無科研方面專業培養的背景，面對科研壓力往往顯得有些力不從心。加之各個年齡層次之間，甚至同一年齡層次、不同專業之間，教師相互感情交流不夠，人際關系淡漠，在科研立項、榮譽申報等方面存在著利益沖突，導致了人際關系的不和諧性，勢必會影響教師的心理健康。

3 對策

健康管理是在經濟發展推動下出現的新事物，是指對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估，并提供健康咨詢指導以及對影響動個人及集體 的積極性 ，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果［8］。健康管理具有標準化、定量化、個體化和系統化的特點，其具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息，并創造條件、采取行動來改善健康［9］。其服務內容和工作流程都將嚴格依據循證醫學和循證公共衛生的標準來確定和實施。

醫療衛生領域的高科技投資對總體人群健康的回報率已經開始走下坡路，新藥、新手術和其他新技術的投入成本越來越大，各個國家的財政負擔越來越重，醫療費用占國家GDP的比重在不斷增加，但其對總體人群疾病的診斷和治療、對人類健康長壽的貢獻卻越來越小。因此為了保證人人享有健康，當務之急不是改良診斷和治療系統，而是重視健康維護和管理系統［10］。

健康管理的概念最早倡導于美國。美國健康管理研究人員經過20多年的研究得出結論：健康管理將獲得一個90%和10%的比例，即90%的個人和企業通過健康管理后，醫療費用會降到原來的10%；而未做健康管理的10%的人，醫療費用則比原來上升90%［11］。在我國，健康管理目前還處于初步發展階段，正在逐步完善，但與發達國家仍有較大差距。隨著老齡化社會的到來，我國對健康管理的需求具有顯著的迫切性。以江西中醫藥大學為例，前些年該校沒有參加城市職工醫療保險（在公費醫療保險制度改革以前，省內各高校都未參加），高昂的醫療費用支出成為學校的一個沉重的包袱。通過對其中一些高校教職工的醫療費用支出的結構來看，主要是離退休人員的醫療費用支出所占比例較高。在高校教師中間，運用健康管理的方法，對其所處亞健康進行干預，而且要把干預的年齡段向前推。只有這樣才能使在職和退休后教師們各種疾病的發生降低，這樣不僅能節約醫療費用，而且對于保障教職工健康水平，都有積極的意義。

基于上述認識，我們認為主要可以從以下方面著手，加強對于高校教師亞健康狀態的健康管理。3.1 社會加強對教師群體的關注 全社會在寄予教師這個群體高期望的同時，也應該給予他們理解與寬容，關心與尊重。國家和政府應該加大對高校教育的投入，尤其是教育行政主管部門和高校管理部門，應該改善教學設施條件，創建良好的工作環境，并努力提高教師的薪資福利，改善他們的生活條件，提高教師的經濟地位和社會地位，從而實現自我價值的體現和自我歸屬的認同。學校管理者應該重視教師的心理健康教育，建立相關的心理健康咨詢中心，預防這一群體的緊張、焦慮心理，緩解教師的心理壓力和負擔，減少心理問題的發生，防患于未然。只有全社會都真正關注高校教師的生活與工作，尊師重教，才能提高教師的職業威信，從而促進教師的心理健康，激勵教師勤奮工作，真正熱愛教書育人這一偉大事業。

3.2 學校實現管理服務以人為本 學校管理機構在管理教師的同時，更應強調服務意識，真正貫徹在以人為本的方針，而不僅僅是喊喊口號。各項規章制度的建立，應該充分考慮教師群體的內心感受和切身利益。高校教師教學、科研的工作場所都在學校，學校硬件、軟件環境的好壞直接影響到教師工作時的心理壓力。學校應該創造良好的教學、科研設施平臺，營造寬松愉悅的工作氛圍，讓教師保持良好的心態，轉化壓力為動力，積極投入各項工作。學校管理層應當真正樹立為教師服務的意識，深入基層，切實了解教師的需要，想教師之所想，急教師之所急，關心教師的工作和生活，以人為本，人性化管理。尤其是應當重視校園文化的建設，注重工作激勵和人文關懷相結合，增強學校的凝聚力和教師的歸屬感，使教師在學校這個平臺能夠實現自我價值，營造民主、平等、陽光、和諧的校園。

3.3 教師改善心理自我調節能力 高校教師應該樹立正確的人生觀和價值觀，保持健康積極的心態。遇到心理問題時，不應回避，不能一味地怨天尤人，牢騷滿腹，應該心胸豁達，要認識到自身內環境的重要性，要有心理保健的意識，尋找自身因素，自我調適，客觀分析，尋找解決之道。要熱愛自己的專業，珍惜自己的工作環境，愛護身邊的同事與學生，體會教學科研的樂趣，積極樂觀地生活工作，向學生們傳遞正能量。