全面護理模式應用于膽結石患者臨床護理效果觀察

張麗華，繆亞萍，梁芳紅

作者單位： 313200浙江省德清，德清縣人民醫院

膽結石為臨床上較為常見的疾病，主要進行手術治療，然而由于手術具有一定風險性，為提高患者治療效果，就需要配合科學合理的臨床護理[1]。本研究采用全面護理模式應用于膽結石患者的臨床護理，取得較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省德清縣人民醫院2016年4月至2018年4月收治的膽結石患者120例。隨機數字表法分為研究組和對照組，各60例。研究組男25例；女35例；年齡30～65歲，平均（45.4±10.7）歲；對照組男22例，女38例；年齡31～ 66歲，平均（46.9±11.3）歲。入選患者均經過B超及CT診斷確診，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理：（1）對患者病情、生命體征進行密切監測，并且及時對患者體溫、脈搏、心率等進行記錄；（2）指導患者飲食和合理用藥，盡量讓患者多食用營養豐富并且易消化的食物。研究組患者在對照組的基礎上實施全面護理，所涉及到的內容包含了術前護理、術中護理和術后護理，其中術前護理主要包含了生命體征監測、做好術前各項準備工作；術中護理則體現在監測患者生命指標，配合醫生治療；術后護理則體現在患者病情監護、術后并發癥預防、飲食引導和健康教育等，以充分體現出患者護理的針對性和系統性。

1.3 評價指標 對兩組患者治療效果進行觀察和統計，并結合患者實際情況分為顯效、有效和無效三個指標：顯效表示患者術后膽結石臨床癥狀均消失，患者也沒有出現其他并發癥；有效則表示患者術后膽結石臨床癥狀基本消失，術后并發癥偶有發生；無效表示患者臨床癥狀沒有消失，甚至出現病情加重的情況[2]。對兩組患者手術出血量、手術時間和護理滿意度評分進行統計，其中護理滿意度主要包含護理人員護理能力、健康教育等5項指標，滿分為50分，10分代表最滿意，0分則表示不滿意。

1.4 統計方法 采用SPSS20.0軟件對數據資料進行統計及分析。計量資料以均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組顯效40例，有效17例，無效3例，有效率95.0%；對照組顯效32例，有效15例，無效13例，總有效率為78.3%。兩組治療有效率差異有統計學意義（2=7.215，P＜ 0.05）。

2.2 兩組一般手術情況比較 兩組手術時間、術中出血量及對護理滿意度評分差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

3 討論

伴隨著的年齡不斷增長，膽結石發病率也呈現出持續增長的趨勢，并且女性患者要多于男性患者[3]。全面護理模式作為一種針對性和系統性的護理模式被提出來，并且應用到膽結石手術患者臨床護理當中，尤其是針對為圍術期的各個環節，要求為膽結石患者提供具有針對性的護理干預措施[4]。針對患者在術后出現的疼痛情況，則在患者手術之前就需要結合患者自身實際情況，對患者手術進行全面、系統的評價，并制定相應救治準備方案。

本文對采用全面護理模式，具體如下：（1）術前護理，對患者開展術前護理主要是對患者病情和各項生命體征進行觀察，并且及時、準確的對患者脈搏、血壓、心率等指標進行記錄。與此同時，護理人員也需要指導患者做好術前的各項準備，也協助患者完成術前的各項檢查；（2）術中護理，當患者進入手術室以后，護理人員需要指導患者采取科學的手術體位，并且向患者講解手術流程，安撫患者緊張情緒，以一個積極樂觀的心態面對治療，強化患者治療依從性；（3）術后護理，在手術完成后，需要保持患者頭部側偏，保障患者進行常規吸氧，在患者麻醉清醒以后，輔助患者行半臥位，指導患者進行深呼吸及翻身，以避免增大患者活動拉力，對傷口造成影響，此外輔助患者下床活動也能夠促進患者胃腸功能快速恢復。針對患者術后營養，在手術24h以后可以結合患者實際情況，給予一定流食，在增強患者抵抗力的基礎上，也能夠促進患者得到快速恢復，術后1周則避免食用豆類食物，并且所食用食物也要以高蛋白和低脂肪為主。針對患者并發癥護理，患者在術后較常出現的并發癥主要有的切口疼痛、嘔吐、切口出血等，針對這些并發癥需要及時做好防治方案，并對患者實施具有針對性的護理干預，以防止上述所提到并發癥發生。針對出院健康教育，則需要在患者出院之前，對患者進行健康教育，由護理人員告知患者及家屬膽結石預防和術后相關護理知識，并鼓勵患者出院以后保持適度的運動和心情愉悅，定期隨訪觀察[5]。