中醫形、氣、神與道家性、命、息相關性探析*

★ 李政 張敬文* 仵倚 賴揚峰（江西中醫藥大學 南昌 330004）

近來隨著物質文化水平的提高，人們越來越注重自身的健康問題，懂得中醫養生學的知識就顯得尤為重要，然而中醫養生文化以古代漢語為載體，文辭古奧、語意深邃，有許多專業術語，同時涉及文、史、哲、醫等多個學科內容，使現代讀者往往望書興嘆，不知從何入手，給閱讀和學習造成了很大困難。筆者從中醫和道家對人體最基本的生命觀認識入手，分析探討了中醫形、氣、神和道家性、命、息之間的聯系與區別，期望可以幫助人們更好地理解和學習傳統養生知識。

1 《黃帝內經》形、氣、神

人體之形，主要包括人體內臟、軀體、四肢、官竅及體內具有濡養作用的精微物質等。《靈樞·本臟》篇講到“五臟者，固有小大、高下……六腑者亦有小大、長短。”表明五臟六腑是看得見摸得著的有形實體。而《靈樞·平人絕谷》篇中則更加詳細地闡述了胃和大小腸等人體臟腑的形態、大小、長度等。《靈樞》中的《經水》《經筋》《腸胃》《骨度》等篇章也專門論述了中醫理論下的人體解剖形態［1］，且論述出不同臟器具有不同解剖生理特點。而精微物質的形則主要指液態的極細微狀態的物質，如精、血、津液等，尤其是腎精，是形的特殊表現形式。如“女子七七”中女子腎精衰竭后產生“形壞而無子”，“男子八八”中男子產生“形體皆極”的結果，更加直接表明“精”與“形”有著直接密切的關系。總之，人體之形是有形實體，看得見摸得著，具有作為人的外在形態的基礎，是構成人體生命的有形可見的物質承載部分。

人體之氣，是構成人體生命的根本物質，它充斥于人體周身內外，生命不止，運行不息［2］。《靈樞·決氣》曰：“上焦開發……熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”表明氣的來源和作用。而《靈樞·刺節真邪》曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。”表明真氣的作用和運行。然而中醫中有許多有關“氣”的描述，諸如“正氣存內，邪不可干”中的正氣，“真氣得安，邪氣乃亡”中的真氣，“宗氣積于胸中……以貫心脈而行呼吸”中的宗氣。由此可見，雖然“氣”分很多種，但每種“氣”都是人體生命活動所必須的，缺一不可。其中最重要的氣是元氣和宗氣，元氣來源于人體腎臟封藏的先天之精，腎精（有形之精）化生形成先天之氣（元氣），通過三焦運行輸布全身，是人生命活動的原動力。宗氣來源于水谷化生的谷氣和吸入大自然的清氣，二者結合形成“宗氣”，儲藏于胸中，調節人體的呼吸功能，促進全身血液的運行，同時大量宗氣通過三焦運行于臍下丹田處，源源不斷地資助先天元氣。還有諸如營氣、衛氣、臟氣、經絡之氣等等，因它們歸屬不同，其作用于人體，就會發揮不同的生理功能，表現出不同的生命現象。例如氣的高度凝聚又可向形轉化，轉化成精微物質，轉化成人體四肢軀干，也會轉化為精神意志。因此《黃帝內經》中講氣的主要特點表明，人體之氣是無形物質，看不見摸不著，具有活躍靈動的特性，是構成人體生命的根本物質。

人體之神，特指人生命活動的精神意識［3］，具有主宰人行為活動的作用，如“兩精相搏謂之神”、“氣和而生，津液相成，神乃自生”表述了人體之神的化生來源和生成過程。而《內經詞典》中則論述了人體之神的重要性［4］，即“得神者昌，失神者亡”。《黃帝內經》中對“神”的闡釋也是多角度的，可以分為兩大類，一類是講宇宙天地、自然規律為“神”，即所謂“陰陽不測謂之神”；另一類是講“精神”“臟神”“心神”［5］，如“凡刺之法，先必本于神……此五臟之所藏也”“心藏神，肺藏魄……是謂五臟所藏”是講“五臟神”之所屬的地方；“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失”“心者，生之本，神之變也”是講“心神”不僅主宰人體生理活動，也調控著人體心理活動。因此這兩者與“精神”既有聯系又有區別。“心者，君主之官，神明出焉”即講明“臟神”和“心神”都是搭載“形”而言的“精神”，“精神”又是脫離不了“形”的意識存在。正如張介賓講［6］：“神的含義有兩種，一種是分開來說，魂魄意志思慮都是神；另一種是合起來而言，心藏神，凡是歸屬精神情志的問題都由心神所統率，是人體生命的全神。”總而言之，人體之神是人所有生命活動的主宰，是人之所以為人的主要特征之一。

中醫形、氣、神三者之間既相對獨立又互相影響，三者協調發展會使人的生命活動處于一個穩定的動態平衡狀態。如《靈樞·天年》論述人體生理狀態時講“人生十歲，五臟始定……百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”由此講述了人每十年一個階段的五臟、形體、氣血、精神盛衰的整體平衡狀態。形與神之間是互為基礎的，形是神的承載基礎，神是形的控制根本［7］，兩者協調目的是為了達到“形神合一”的狀態，從而頤養天年、“長生久視”。如“上古之人，其知道者……故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”中講到上古時候的人都知曉養生的道理，效法天地變化的規律，飲食有一定節制，起居按照一定時間，不過分勞作，因此形體和精神能夠協調統一，活到最終的自然壽命，度過百歲才去世。同樣，神是由氣化生，對氣具有控制導向的作用［8］。神由陰陽兩氣合和化生而來，即“人是由天地（陰陽）之氣生發，隨著四季的規律成長；人雖然是生活在地上，但也離不開天，天地（陰陽）之氣相合，才產生了人”。因神具有復雜多變的性質，所以氣的導向也隨之多變，如“暴怒則氣上逆，大喜則氣緩慢，悲哀則氣消散，恐懼則氣下陷，大驚則氣混亂，思慮則氣郁結”。縱覽《黃帝內經》中有關形、氣、神內容的描述可知，形是氣和神的物質承載基礎，氣是形和神的功能聯系基礎，神是形和氣的運行控制主宰，因此理解和學習中醫形、氣、神的養生知識，加強形、氣、神的修養鍛煉，使其狀態充足飽滿、協調合一，可使人們生命活動達到最佳狀態，即生命的“長生久視，壽敝天地”。

2 道家性、命、息

人體之命，是指人的生命、身體；人體之性，是指人的心性，即精神意識，人生命的存在是由性和命組成的。《重陽授丹陽二十四訣》中講“性者是元神，命者是元氣，名曰性命也。”而《還真集·性命混融論》中曰：“性應物時，命乃為體，性乃為用；命運化時，性乃為體，命乃為用。”闡釋了性與命兩者關系緊密，互為體用。故而道家認為性和命是人體生命重要的組成部分，性是整個人生命的控制中樞，命是整個人生命的根本基礎。人體之性比較靈活多變，人體之命相對固定單一，性與命對人體生命缺一不可。因此《脈望》中講到“鬼神只是想象的而沒有實質，花草樹木只有形體而沒有思想，野獸形體壯碩但思想簡單，只有人比較全面，講人的性屬知覺，命屬形質。”從而闡釋了人與其他事物的本質區別。

人體之息，特指人的呼吸或氣息，如強調呼氣的“徐徐長吐氣，一息二息，傍人聞氣出入聲”（《云笈七簽》），強調閉氣的“但能閉之七八十息以上，則臟腑胸膈間皆清氣布護也”（《類經》），道家認為對呼吸的強化鍛煉可以提高人們對生命活動運動變化的體察體悟能力，和醫家一致認為人在自然界中呼吸的清氣決定了宗氣的生成和宗氣功能的發揮，而宗氣不僅可以維持和促進呼吸功能，還可以助心行血，并能以三焦為通道資助先天元氣。先天元氣又是維持人體生命活動的原動力，由此道家強化呼吸鍛煉，使外界的清氣與體內的“氣”產生“共振效應”，儲藏于人體丹田處，以此作用于人體性與命的功能發揮，服務于更高質量的生命體驗。在諸多道家典籍論述中表明［9］，息的鍛煉對“性命雙修”過程起到了“中間橋梁”的作用，可幫助性與命達到協調統一的境界，即中醫所講的“形與神俱”，形氣神協調統一的狀態。

實際上，道家學術理論中將人體生命的精（形）和氣（包括先天之氣和后天之氣）作為生命的產生和存在必要條件，指出先天精氣是命的一種特殊表現形式，精是生命的物質基礎，氣是生命活動的動力。清代著名養生家、醫學家劉一明認為［10］“氣就是命，大自然中的氣與人結合就是命了”。同樣，明代內丹術中派祖師李道純認為［11］“性是先天神靈轉化而來，命是先天精氣轉化而來，性沒有命不能站立，命沒有性不能存在，兩者名字不一樣，但道理規律是一樣的”。因此，人體生命是由性和命構成的，息（呼吸）是性與命兩者合一、協調發展的重要因素。故而通過傳統養生修煉不斷協調、優化“性命息”三者的關系是不斷優化、提高生命質量的重要途徑。

3 形、氣、神與性、命、息的相關性

中醫認為人體生命需要具備臟腑、經絡、氣血和魂魄神等條件才能作為一個活生生的真實的人，如“人之血氣精神者，所以養生而周于性命也”。若沒有臟腑血脈等形體，就沒有人體形態結構的基礎，人自然就不存在。若沒有人體之氣，就沒有人生命的動力和活力；若沒有人體之神，就沒有人生命的主宰和外在反映。沒有人體之神的人只能成為“行尸走肉”般的空殼軀體，因此形、氣、神三者分離，人將不能稱之為人。《類經·藏象類·十四》中講：“精全則氣全，氣全則神全，沒有見過形氣衰弱而神旺盛的，也沒有見過神衰弱而形還存在的”，以此表達形、氣、神三者相互為因，互為體用的關系。同時三者在《黃帝內經》中總是在一起論述的，“對于四時不正之氣，能夠及時規避，同時思想上恬惔虛靜，真氣附之，精神內守不耗散，這樣疾病從哪里來呢”則是告訴我們，善于保精養神，使氣不受傷的人就可以預防疾病、保持健康的狀態。而“上古時代有一種真人，善于養生，他可以掌握自然界的規律，調控自己的呼吸以養精氣，安然獨立，精神內守，使身體和精神結合為一，以此達到壽命與天地相當境界”，由此表明人體的形、氣、神相互協調，使人成為一個有機整體，發揮了人自然而然的天性，以期追求“真人”般的健康和長壽，這是中醫養生事業里始終追求的目標。

道家認為人的生命要素是性與命，人體之氣和形屬于命的范疇，人體之神屬于性的范疇，即“氣是形中命，心為性內神”。同時強調以“性命雙修”即精神和形體的修煉，來提升自身生命質量，以達到健康狀態，但這并不是忽略了氣的重要性，而是將氣的作用和鍛煉歸入到命功修煉的范疇里了。道家在養生修煉上認為人體呼吸的氣是大自然中的有形清氣，與人體中的無形之氣即元氣，在本質上是一種物質，只是表現形式不同而已。所以道家人士在修煉內丹術時，通過注重對呼吸功能的鍛煉，以促進先天之氣即元氣的回歸，進一步促進人體性與命的協調統一，以此來達到優化生命質量的目的。同樣在人體之氣與人體之命關系上，道家認為氣與命（形）有著一種特殊轉化模式，如《管子》中講到“一氣能變曰精”“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人”表明氣與精（形）在一定程度可以相互轉化。這就好比水和水蒸氣的關系，同是一種物質，液態水可以揮發成為水蒸氣，水蒸氣遇冷又可凝聚成液態水；精（形）可以升華為氣，成云霧狀態，氣亦可以凝聚而化為精（形）。因此加強對人體之氣（息）的修煉，必定可以提高人體之命（形）的功能狀態，同時為人體之性修煉提供支持，掃清障礙，這與中醫形、氣、神協調統一在本質上是一致的。故而陳致虛引用緣督子“何者為性命？人之一身，至精至粹，至尊至貴，莫越精氣神三者”來說明人體生命與精氣神（形氣神）的密切關系。

由此可知，中醫形、氣、神與道家命、息、性是相對應的，體現了醫家和道家對人體生命本質認識的高度一致性，如道家典籍《文子·九守》中就更加直接闡釋了形、氣、神三者的關系，“夫形者，生之舍也；氣者，生之元也；神者，生之制也”告訴我們：形是人生命的房舍，氣是人生命的原動力，神是人生命的制約主宰［12］。而《淮南子》一書中進一步補充到“形氣神，一失位則三者傷矣……此三者，不可不慎守也”，以此來講明形、氣、神三者本是一體，而其中任一方受到傷害，則三者都將受到損傷，從而導致人體生命受到破壞［13］。而古代先賢們則做到了形、氣、神三者各守其位，各司其職，彼此互不侵犯，從而避免了形體在不安寧環境中的損傷、氣脈運行不暢的外泄、精神使用不當的昏暈。由此可見，中醫形、氣、神與道家性、命、息之間因分類劃分不同而產生區別，但它們最終目的都是為了表達對人體生命本質的認識。

4 結語

道家對人體生命的認識側重從哲學角度入手，研究宇宙天地之間的變化規律，認為人體生命是“道”的高度凝結，而《黃帝內經》是我國醫學寶庫中的經典著作，記錄了古代人們為求得生存而總結出的寶貴經驗。即人們通過對生命的體察與臨床實踐的反復驗證，由感性到理性，由點到面，漸漸形成了人體生命形、氣、神的認識，反映了我國勞動人民長期的生存經驗和對周圍世界的逐漸認識，是體驗認知的結晶。

綜上所述，中醫形、氣、神的統一和道家性、命、息的統一是對人體生命本質的不同語言表述和形式，中醫形、氣、神的表述側重反映了人體生命內部要素的高度協調統一性；而道家性、命、息不但表述了人體生命的組成要素，同時還特別強調“天人相應、天人合一”的理念，如《莊子·繕性》篇中，就強調修治人性去符合天性，兩者本質上并不矛盾。因此在人體生命觀上，中醫所講的人體之形、氣、神和道家所講的生命之命、息、性具有一一對應的相通性，故而中醫形、氣、神和道家性、命、息既有區別又有聯系，二者可互相借鑒，互為補充，共同為人類健康做出貢獻。