再談生理序列論
——《黃帝內經》痹證理論三探

王堇屹 王志凌

（北京安德中醫醫院中醫科，北京 100011）

進入21世紀的人類，科學技術雖然已高度發達，但仍然無奈的被很多疾病長期折磨著。為了攻克這些頑疾，無數中西醫藥學者，都在不懈的探索著。筆者通過對《黃帝內經》痹論篇，長達三十余年的研究探索，認為其是當今人類通往征服眾多頑癥的重要法門。科學的創新并正確的運用這一中醫原創理論可解除困擾人類大部分頑疾，創新了使人類健康長壽的嶄新途徑。

1 困擾人類健康的頑疾

目前，人類正遭受著如下主要疾病的折磨：（1）風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風、頸腰椎關節骨質增生癥、骨質疏松、頸腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎體滑脫、脊髓空洞癥、骨髓炎、骨結核、重癥肌無力、肌肉萎縮、帕金森癥等。（2）腦梗塞、腦動脈硬化、老年失憶癥、高血壓、冠心病、風濕性心臟病、心律失常、血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎等。（3）過敏性哮喘、肺氣腫、肺心病、過敏性鼻炎等。（4）慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃腸炎、慢性膽囊炎、胰腺炎、糖尿病等。（5）慢性腎炎、尿毒癥、膀胱炎、前列腺炎等。（6）痛經、月經不調、輸卵管炎、附件炎、陽痿、無精及死精癥等。（7）銀屑病、紅斑性狼瘡、硬皮病、慢性蕁麻疹、皮肌炎等。（8） 腦、肺、肝、鼻咽、食管、胃腸、前列腺、腎、骨等部位腫瘤等。

綜上所述，上述各系統疾病，藥物對絕大部分疾病僅能控制癥狀，難以徹底治愈，要手術治療的疾病也很難從根本上去除病因，且后遺癥較多。

中醫典籍中的方劑及中成藥尚缺乏擲地有聲、效如桴鼓的特效方劑和藥物，臨床治療效果多不理想，甚至對某些疾病的治療藥物處于空白狀態。

2 生理序列和病理序列概述

很多疾病，如類風濕、強直性脊柱炎、骨壞死、過敏性哮喘及癌癥等從未被征服過，不能治愈甚至已被理解為“天經地義”，根本原因是因為醫學界尚未找到上述疾病確切的發病原因，也無將由此導致的“病理序列”尚無成功的轉化為“生理序列”的方法或藥物。

2.1 生理序列和病理序列的定義 生理序列是指在健康條件下，構成肌體的一切物質，以及維持其生命活動的一切營養物質所顯示的全部狀態（包括細胞水平、分子水平及基因水平等物質的狀態）。處在“生理序列”狀態的人體，其微循環是暢通的。每個細胞、組織、系統進行生命活動時，所需要的營養物質，必定會得到及時充分的供應，其內分泌及新陳代謝功能必定會有條不紊的進行著，反之則為“病理序列”。

在“病理序列”狀態，人體的微循環會出現全身或局部的運行障礙，肌體的內分泌及新陳代謝也必定會出現全身或局部的失調。繼而瘀積產生、炎癥顯現，疼痛、發熱、惡心、呼吸困難等癥狀發生。相關系統功能開始紊亂，嚴重者出現部分器官功能減退、甚至衰竭等，從而發生諸般疾病。

2.2 生理序列轉化為病理序列的機理 要想解除病痛，就必須治愈產生這些病痛的疾病；要想治愈這些疾病，就必須弄清疾病的病因并予以清除，由此形成的病理序列全部轉化為生理序列，從根本上治愈疾病，恢復健康。因此，了解破壞人體生理序列的原因，了解致病因子生理序列改變為病理序列的過程，就成了解決這一命題的關鍵。

2.2.1 病理序列形成的外在因素 筆者通過對中醫經典《黃帝內經》痹證理論，有關論述的反復學習與研究，并結合長期的臨床觀察和親身用藥體驗，對這一問題的認識逐漸明晰起來，那就是：在排除了創傷、有毒物質及寄生蟲等常見因素對人體的損害之外，自然界中的風、寒、濕三氣雜合而侵入人體，是造成微循環障礙、內分泌紊亂、新陳代謝失調，從而導致人體“生理序列”的局部損壞，而形成“病理序列”的最主要的因素。

2.2.2 病理序列的形成過程 風、寒、濕三氣是怎樣侵入人體，又是怎樣引起微循環障礙，進而發展到內分泌及新陳代謝紊亂的“病理序列”呢？

眾所周知，人體的皮膚是肌體與自然界中空氣接觸的主要部位，中醫稱其為人體之“蕃籬”，起著保護人體皮膚內一切組織的功能。其中除毛細血管及皮下神經被密封外，另有汗腺、毛囊與外界溝通。其中汗腺是人體向外排泄水分和熱量的主要通道。當體內溫度過高時，在神經的調節下，處于表皮的汗孔即張開，使帶有熱量的汗液排出體表。當體內溫度過低時，汗孔即自行關閉，從而保持體內的水分和熱量，以維持內部相對衡定的生態環境。

所謂的“風、寒、濕”三氣，是指對人體表皮產生一定壓力的、含有一定的水分、且溫度低于正體溫的混合氣流。當人體表汗孔處于關閉狀態時，這種氣流吹過體表時，無法侵入肌體皮膚，僅能帶走一部分熱量而已。但是當汗腺或傷口處于開放狀態時，由于壓力的差異，這種氣流從汗孔或傷口乘虛侵入汗腺內部或微細血管及其他周圍組織，形成大小不等的含有風寒濕因子的腔隙性氣栓，從而使汗腺或毛細血管等發生膨脹、扭曲變型等。繼而擠壓其周圍的微細血管和皮下神經等組織，微循環隨即減緩或堵塞，皮下神經被擠壓后其敏感度也會相對減弱，引起無數局部微循環障礙形成。而且周圍細胞組織營養供應不足、內分泌紊亂、新陳代謝失調等。最終抗病毒及細菌功能顯著下降。如果侵入氣流中混有細菌、病毒等有害微生物，會更加損害人體的生理環境。如果侵入肌體內的風寒濕氣尚在體表時（即尚在汗腺內時），即被及時祛除體外，則不會造成病變。如果長時間（數小時以上）得不到清理，這些帶有風寒濕氣，具有一定能量的致病因子（如風氣之動能，寒氣之冷能，濕氣之滯能等），就必然會通過微循環或經絡等系統而引起其他部位不適，這就是風濕病可引起風濕性心臟病、腎炎、尿毒癥、腫瘤等多種疾病的原因。因為這些致病因子侵犯何方何處，就會導致那里的微循環障礙、內分泌紊亂、代謝失調、生理序列開始受到破壞，進而最終形成“病理序列”的緣故。這就是人體由于風寒濕氣的侵入，而由“生理序列”改變為“病理序列”的基本過程。

2.2.3 病理序列的研究現狀 現代醫學雖然認識到上述疾病的形成與風濕病有關，但又因無法找到風濕病的致病因子，即找不到自然界中的風寒濕氣入侵人體后在體內存在的證據。比如像類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、關節炎、過敏性疾病等，在論及其發病機理時，多以“發病原因不明”概之。既然病因都不明確，則長期研制不能根除風濕病。

其實，現代醫學所指的“風濕病”，亦即中醫所說的“痹證”。中國古代醫學家，早在成書于2500多年前的，《黃帝內經》痹論篇中就已明確指出：“風、寒、濕三氣雜至合而為痹也……所謂痹者，各以其時重感于風、寒、濕之氣也。”該篇同時指出，風、寒、濕氣不僅能侵犯人體之軀殼而形成皮、肉、脈、筋、骨等痹病，而且還能向內入侵五臟、六腑、奇恒之腑而形成心、肺、肝、脾、腎、胰、胃、腸、腦、髓等臟腑及奇恒之府痹證。正如篇中所述：“諸痹不已，亦益內也”。[1]與現代醫學認為“風濕病”可以累及人體多個系統，如系統性紅斑狼瘡等的研究十分吻合。區別只是在于，中醫已明確的提出風寒濕氣侵入人體，是導致風濕病即痹證的主要因素。而現代醫學對此，只是因不能用化學和物理手段捕捉到風、寒、濕氣的混合因子，而無法認可罷了。

雖然中醫藥學早在2500多年前就已深刻認識到此病的發病原因和由此而導致的多種內外科疾病，但是中醫仍不能有效的根除這些常見頑癥？

原因如下：其一，《黃帝內經》痹論篇中所指的五臟痹證，除心痹、肺痹的臨床癥狀描述較準確外，其余各臟，如肝、腎、脾的痹病癥候，描述多含混不清，從而使后世學者對這一理論的可行性產生疑慮。其二，此文雖對痹證的病因、病機作了明確的論述，但尚未能提出有效的治療法則和相應藥物。僅有的針炙和藥熨療法（外用法），臨床療效尚不確切。

2.3 病理序列轉變為生理序列的過程 前文闡述了將入侵的風、寒、濕氣驅逐出人體皮膚之外，形成的病理序列就有可能轉化為生理序列。但是需要指出的是：人體之所以能夠將病理序列轉化為生理序列，是因為人體在長期進化中，早已經具備了一定的自我修復功能，而且這種功能是自動的，不受意識影響的功能（新陳代謝也是這一功能中的一部分），客觀存在的。比如劃傷出血的傷口，稍加處理后不幾天就會愈合，脫痂后基本完好如初。骨折的患者在完全對接并固定后，如無其他疾病的干擾，即使不服藥，數月后亦可愈合。股骨頭壞死的患者，即使已有1/3的球頭已塌陷壞死或出現囊洞，在正確的方法和藥物治療下，數月之后，X線片可見到原來的囊洞消失了，缺損的部分竟仍被修復成與原來相似的球型等。這充分說明機體有強大的自我修復功能，并且這種功能是按原有的“圖紙”—即基因記憶中的生理序列有序完成。因為只有按原有的生理序列修復，才能確保恢復其正常的生理功能。

人體雖然具有一定的自我修復功能，但這一功能的啟動是在肌體的微循環保持暢通，內分泌及新陳代謝正常進行的條件下，修復部位的細胞組織所需要的營養物質得以充分供給，壞死的細胞及一切有害物質，得以順利及時的排除的狀態下，才能正常啟動的。例如糖尿病患者，傷口多難愈合，極度衰弱的病人，骨折后痊愈很慢，或非但不能愈合，反而形成骨壞死等，就是有力的證明。而影響人體微循環、內分泌及代謝功能的主要原因，則正是自然界中的風、寒、濕氣對身體的入侵。

3 促使病理序列轉化為生理序列的對策

既然我們已確切的得知，自然界中的風、寒、濕氣侵入人體，導致經絡氣血閉塞不通，造成微循環障礙，新陳代謝失調，從而破壞人體的生理序列，并形成病理序列，從而導致各種復雜疾病發生。治愈這些頑癥，就必須將侵入肌體的風、寒、濕氣祛除，并清除因微循障礙時所產生的氣滯、濕濁、血瘀等病理產物，解除一切影響微循環的因素，內分泌及新陳代謝功能等功能自會重新啟動。這種人體自我修復功能，就會將其全身或局部的病理序列，逐步轉化為生理序列，從而治愈疾病，人體恢復健康。

基于這一認識，筆者根據風、濕、寒三氣侵入人體后，郁久必致氣滯、濕濁、血瘀等經絡痹阻的病理機制，經反復推敲，擬定成一個以“祛風寒、除濕濁、化瘀通絡”為主的，“治痹十字大法”，并結合前人用藥經驗，及大量臨床實踐和親身用藥體驗，研制出了一組“通痹系列中成藥”。 (如“通痹活絡膠囊”、“通痹壯骨膠囊”等)，且臨床效果較好。

例如，有些患者說：“我本是來治療類風濕性關節，結果不僅10年的類風濕性關節炎被治愈，而且患了多年的過敏性哮喘也被治好了，現已停用一切止喘藥，感冒后也不喘了。這就證明了過敏性哮喘也屬痹證，即肺痹。從而為根治哮喘病這一千古頑癥，找到了一條嶄新的途徑。有幾位強直性脊柱炎的患者在治療的同時，所患的股骨頭壞死也被治愈，這就證明骨壞死即是骨痹，將其從痹證論治，因而取得成功，從而填補了中醫無治療骨壞死特效中成藥的空白。還有患者說，他們在治好頸椎椎管狹窄等病的同時，原來已患多年的高血壓、冠心病等病也被治愈，這說明冠心病也屬“心痹”，使高血壓、冠心病的治愈成為現實。還有的患者在治愈了腰椎管狹窄癥的同時，將已做過多次放化療反而更加嚴重的甲狀腺腫瘤也治愈了，腫塊全消了。這一病例傳遞的信息令人十分振奮，這說明癌癥也屬痹證的范疇，至少也與痹證的機理密切相關。還有患者說，在治愈了頸、腰椎增生、椎管狹窄、關節炎等病的同時，患了多年的胃潰瘍、腦血栓等，也被奇跡般地解除了。這就證明冠心病、胃潰瘍、過敏性哮喘，甚至腫瘤等，其本質上都屬于《黃帝內經》所指的痹證范疇，它們都是因風、寒、濕氣，入侵人體，直接或間接的破壞了人體的“生理序列”所致，只是部位、系統有所不同罷了。于是筆者又進一步研制出了通痹平喘膠囊、通痹消栓膠囊、化瘀消徵膠囊等中藥制劑，大幅提高了治愈上述多種頑癥的能力。

具體見《黃帝內經》痹證理論初探一文，于1995年10月23日在《中國中醫藥報》全文發表。此文首先強調并澄清了痹證的真正確切含義；其次指出了痹證涵蓋的真正范圍；最后確定了治療痹證的“十字大法”。回答了《黃帝內經》痹論篇自問世以來，數千年中，“有論而無方無藥”，被眾多學者喻為“中醫哥德巴赫猜想”的重要的科學命題[2]。此文在發表后第二年即在京申報了通痹系列純中成藥院內制劑，至今經過20多年的臨床實踐，充分說明臨床運用創新的《黃帝內經》痹證理論，治療人體內外多種疑難頑癥的科學性和“治痹十字大法”的可重復性。

近年來臨床上接診的大量患者中，有不少是疑難癥，有的甚至是罕見的病癥，經運用創新的中醫痹證理論和“通痹系列中成藥”治療后，取得了良好的療效，充分驗證了《黃帝內經》痹證理論的重要科學價值。

如2002年7月接診的36歲女性患者，主訴全身疼痛、臥床不起已1年余，極度畏寒怕冷，雖值盛夏，亦必須睡電熱毯。同時患有罕見的柯興氏綜合癥、Ⅰ型糖尿病、腎上腺肥大、冠心病、心律不齊等。外院治療無效。免疫功能低下，體重由70 kg下降至45.1 kg，面色黎黑、滿月臉、胡須、頭發直豎，典型的雄性激素過高所致柯興氏綜合癥病狀。由于患Ⅰ型糖尿病，每天需注射胰島素60 U。筆者從全身疼痛、畏寒怕冷、極易感冒等癥狀著眼，從導致上癥的脊柱炎、骶髂關節炎、腰椎病變等筋骨痹證入手，運用治療筋骨痹癥的通痹活絡膠囊等治療1個月后，畏寒怕冷、全身疼痛大減，已能坐起進餐，2個月后已能下床活動，3個月后已生活自理。服藥開始即停止注射胰島素，1個月后查血糖已完全正常。2個月后自然下垂。滿月臉消失，體重上升到55 kg。自服藥至今未再反復感冒，從而完全恢復健康。

還有一位哮喘病患者，被診斷為：過敏性支氣管炎、肺氣腫等20余年，靠服用氨茶堿、激素等維持。通痹活絡膠囊及平喘膠囊等治療半年余，基本痊愈，至今未見復發。

通過對上述類似眾多患者的臨床觀察，充分驗證了人體外而皮、肉、血脈、筋、骨，內而五臟、六腑，乃至奇恒之府之病變，多數都與自然界風寒濕氣的入侵，導致微循環障礙、生理序列紊亂密切相關。也就是說，人體不論四肢軀殼關節，還是五臟六腑的病變，除去外部創傷及寄生蟲、有毒物質對人體的傷害外，多數同屬《黃帝內經》中痹證的范疇，只要將其從痹證論治，就不會失原則之誤。面對臨癥中，遇到的愈加復雜的病癥，筆者并非一味固守，在“《黃帝內經》痹證理論初探”中，提出的“治痹十字大法”止步不前。特別是中西醫共治患者，用藥環境極為復雜，為了探尋更精準，更符合治療那些超復雜的內外痹證的臨床需要，筆者又提出了以“祛風寒，除濕痰，行氣化瘀通絡”為主的，升級版“新治痹十二字大法”[3]，運用此法遣方用藥，隨證化裁，則更加得心應手。

總之，認清什么是人體的生理序列，什么是病理序列，以及是什么原因導致的病理序列，怎樣將病理序列轉化為生理序列，對解決當前困擾全人類健康的問題，有重要意義。

筆者經過三十多年運用創新的《黃帝內經》痹證理論，和升級版的“新治痹十二字大法”，以及據此開發的“通痹系列中藥”等，治愈風濕類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、紅斑性狼瘡、骨質增生、骨質疏松、頸腰椎管狹窄、椎間盤突出膨出、脊髓空洞癥、骨結核、骨壞死、風濕性心臟病、冠心病、腦梗塞、老年失憶癥、胃及十二指球部潰瘍、慢性胃腸炎、過敏性哮喘、腦膠質瘤、甲狀腺瘤、淋巴瘤等頑癥的理想，已經基本實現。

繼續深入創新研究《黃帝內經》痹證理論，結合現代醫學新成果，對于治未病，以及實現全人類健康長壽的美好理想意義非同尋常，并具有積極的作用。