從中醫扶陽試論養生※

陳艷林 彭仲杰

（1 云南省中醫醫院風濕病科，云南 昆明 650021；2 成都軍區昆明總醫院，云南 昆明 650038）

中醫養生是我國傳統醫學中頗具特色的重要組成部分。《黃帝內經》開創了中醫養生整體觀，其明確指出：“人以天地之氣生，四時之法成……法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去……不治已病治未病”等。即指順應四時陰陽消長變化來調養形體和精神，保持精神內守，恬淡虛無。中醫養生有食養、藥養、針灸、按摩、氣功等豐富多樣的養生技術；有養精、養氣、養神、養身、養心等方法；有養陽、養陰、陰陽并補等法度。其中養陽，就是養護我們身體內的陽氣，以達到固護正氣的目的，使“正氣存內，邪不可干”，是養生的重點。養陽即扶陽，是扶助補益人體陽氣、糾正因陽氣虛弱或陰寒內盛等所致病證的理念和治療方法[1]，其主要來源于易經扶陽抑陰的哲學思想[2]。

1 中醫扶陽養生的基本原則

中醫扶陽理論強調：“陰陽之要，陽秘乃固”；《素問·生氣通天論》云“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。”因此，中醫扶陽養生強調“天人相應”“形神合一”的整體觀念，同時更加注重人體陽氣的調養。太乙真人曰“一者少言語養內氣；二者戒色欲養精氣；三者薄滋味養血氣；四者咽精液養臟氣；五者莫嗔怒養肝氣；六者美飲食養胃氣；七者少思慮養心氣。人由氣生，氣由神住，養氣全神，可得真道。”凡在萬形之中，所保者莫先于元氣。現代人們提出形神共養、協調陰陽、順應自然、飲食調養、謹慎起居、和調臟腑、通暢經絡、節欲葆精、益氣調息、動靜適宜等等，都在于保養人體的陽氣。

2 中醫扶陽養生的適用范圍

中醫扶陽養生適用于健康人群及陽氣虛衰之人，健康者當顧護陽氣，以延年益壽；陽虛之人，當調補陽氣，以達祛病健體之效。《醫理真傳》指出：“有陽則生，無陽則死，夫人之所以奉生而不知死者，惟賴此先天一點真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立刻亡。”陽秘則邪不外淫，精不內亡。張景岳強調:“寒之為病，有寒邪犯于肌表者，有生冷傷于脾胃者，有陰寒中于臟腑者”，寒為陰邪，最易損傷陽氣，久病亦傷陽，以陽虛之人或陽虛為病多見。

3 中醫扶陽養生的常用方法

針對陽氣的功能特點，采用扶助陽氣、疏通陽氣、固藏陽氣等幾類方法來維護陽氣功能。明·周之干《慎齋遺書》[4]稱先哲仲景“有扶陽之義”，因“人身以陽氣為主，用藥以扶陽為先。如上焦閉塞，陽氣不能下降，須開豁之；中焦陽氣不能上升，須溫補之；下焦陽氣不能收藏，須求腎納氣。”[3]扶陽具體包括即溫陽、通陽、護陽和納陽[5]。綜上，本文從溫補陽氣、疏通陽氣、固藏陽氣等方面來淺談扶陽養生方法。

3.1 溫補陽氣 溫陽始于《素問·至真要大論》“損者益之……勞者溫之……寒者熱之”“虛則補之”等論說。陽虛，則當補之；陽虛則易生寒，寒當溫之以補陽，恢復人體陰陽平衡，促進肌體健康。無陽虛體質，也應注重陽氣的溫補。

3.1.1 飲食調補 飲食養生，即從飲食結構、飲食宜忌合理地調攝飲食，以促進健康長壽。飲食調補是通過合理而適度地選擇溫熱性質的食物，以補益陽氣，并通過飲食調配，糾正臟腑陰陽之偏頗。李時珍在《本草綱目》中引《風土記》主張“以蔥、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜，雜和而食。”蔥、蒜、韭可謂是養陽的佳蔬良藥，其它補陽食物，如羊肉、狗肉、鵝肉、鴨肉、核桃、栗子等。

3.1.2 藥物溫補 藥物養生是運用藥物來達到延緩衰老，強身健體的方法。藥物溫補多立足于固護先天、后天，即以溫補脾腎為重點。常用補陽類中藥單味或多味藥物同服、泡酒服用或做藥膳。補陽類中成藥有：十精丸、七寶美須丹、延壽丹、延令固本丸、不老丸、金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸卷下“腎氣丸”、地黃飲子、龜鹿二仙膏、何首烏丸、附桂理中丸等。在運用補藥時，一定要辨證進補，分清臟腑、氣血、陰陽、寒熱、虛實，根據不同體質，適當予以滋補藥物。另外，膏方亦可補陽，東漢《五十二病方》“百病膏藥方”即是滋補助陽祛百病的膏方。

3.1.3 起居保陽 人體的生命活動應順應陽氣的消長變化。《素問·生氣通天論》指出“故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，所以提倡“是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。”日出而作是消耗陽氣，日落而息是休養陽氣。因此起居應主動固護陽氣。

3.1.4 順時養陽 順時養陽，就是按照時令節氣的陰陽變化規律而養陽扶正，強調四季起居均以保養元氣，扶助陽氣為主。《素問·四氣調神大論》“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”認為“春夏養陽，秋冬養陰”是強調人應順應春生、夏長、秋收、冬藏的生化作用和規律養生，該思想是建立在陰陽互根基礎之上的養生防病。

3.1.5 艾灸溫陽 艾灸法長于溫補臟腑陽氣、溫通經絡氣血、祛除陰寒和回陽救逆。陽氣充盛氣血就會充盈，臟腑經絡的功能就會正常，人體的防御能力就會加強。《扁鵲心書》 “陽精若壯千年壽，陰氣如強必斃傷”“保命之法：灼艾第一，丹藥第二，附子第三”，說明用艾灸能溫補陽氣。《本草從新》“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮……以之灸火，能透諸經而除百病。”關元、氣海多灸能補元陽之氣，命關、中脘灸之能補脾胃之氣，常灸此四穴，先后天并補，故“可保百余年壽”。

3.2 疏通陽氣 人體的氣是具有很強活力的精微物質，是不斷運動的。氣的運動稱為“氣機”，氣機就是指氣的升、降、出、入。人體所有的臟腑經絡等組織器官，都有氣的運動，從而產生各種生理功能。陽氣的運動也要通過升降出入來輸布全身，發揮它溫煦、氣化等作用。《素問·六微旨大論》曰：“非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。”陽氣郁閉，不能升、降、出、入，故能致病。疏通陽氣，使其維持正常的氣機，發揮養生的功能。

3.2.1 運動生陽 運動養生運用傳統的體育運動方式進行鍛煉，以活動筋骨、調節氣息、靜心寧神來暢達經絡，疏通氣血，和調臟腑，達到增強體質，益壽延年。“動則不定”、“動則生陽”，陽氣振奮，則氣血調暢、五臟得養。五禽戲、八段錦、太極拳、易筋經、散步、慢跑、球類活動和各種舞蹈活動等，都是用動作達到所謂“動形以達郁”的鍛煉目的，振奮陽氣，強身健體。3.2.2拔罐助陽 拔罐療法具有溫熱作用，溫通經脈氣血，固護腠理，逐寒祛濕，祛瘀通滯，從而達到扶陽養生的目的。《本草綱目拾遺·卷二火部·火罐氣》曰：“火罐……使促口以受火氣，凡患一切風寒，皆用此罐”， 《素問·調經論》“血氣者，喜溫而畏寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。”

3.2.3 針刺引陽 針法具有激發經氣，調整人體機能，引陽氣以達周身。針刺有補有瀉，補法多調補人體臟腑的陽氣，使人體新陳代謝旺盛起來，從而起到強壯身體的作用。也可以運用燒山火法來扶助陽氣，《金針賦》“燒山火治頑麻冷痹……除寒之有準。”

3.2.4 按摩通陽 應用推拿防病、治病、健身益壽。明代養生家羅洪在《萬壽仙書》里記載：“按摩法能疏通毛竅，能運旋榮衛。”這里的運旋榮衛，就是調和氣血之意。氣血流通則陽氣暢行無阻。通過經絡的傳導來調節全身，借以調和營衛氣血，增強機體健康。

3.3 固藏陽氣 “凡陰陽之要，陽密乃固。”只有當陽氣旺盛、潛藏固密的狀態下，才能陰平陽秘；也只有陽氣無所妄耗，才能固生命之本。固陽，就是消除或減少損陽耗陽的各種因素，以達到顧護陽氣的目的。

3.3.1 攝神藏陽 “恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。如果人能夠始終保持精神愉快，心平氣和，做到身心平靜，就不會生病，強調了內環境——精神安定對人體健康的重要作用。祝味菊認為:“吾人仆仆終日，萬事勞其形，百憂感其心，有動必有耗，所耗者陽也。物質易補，元陽難復，故曰‘陰常有余，陽常不足’，非臆談也。”所以歷代醫家都十分強調情志的調攝，注意保持適度的情志活動，更要善于調節自己的感情，消除或減少不良情緒的影響。通過怡養心神、調攝情志、調劑生活等方法來保存真氣、養藏陽氣，被視為養生的最高境界。

3.3.2 房事壯陽 房事養生，就是根據人體的生理特點和生命自然規律，采取健康的性行為，才能壯陽以達到健康長壽的目的。《玉房秘訣》中亦謂：“男女相成，猶天地相生，天地得交令之道，故無終竟之限。人失交接之道，故有夭折之漸，能避漸傷之事而得陰陽之道也。”《黃帝內經》里說：“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。”這說明掌握和理解“七損八益”對于人體健康的重要性。房事壯陽，要行房有度，要合房有術，順應自然，過之則損傷陽氣，殆害生命。

綜上所述，陰陽平衡是人類健康長壽的關鍵所在。《醫理真傳》云“可知陽者陰之主也，陽氣流通，陰氣無滯。”反之“陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生。”人體五臟六腑、經脈官竅、皮毛肌肉，都賴陽氣所主，陽氣受損，則百病叢生，故而治病和養生的本源就是顧護陽氣。現代社會生活的變化，人們悟出重視陽氣的學術思想，并從這一思路，進行總結與歸納，提出來保護陽氣對于防病治病、延年益壽都具有重要作用與臨床意義。故而形成了中醫扶陽養生的流派。中醫扶陽養生遵循中醫養生的原則，強調綜合調養，適用于健康之人及陽虛之人。溫補陽氣、疏通陽氣、固藏陽氣是中醫扶陽養生的三種養生方法，三種養生方法是互相滲透的，不能截然分開。既要注重溫補陽氣之不足，又要顧護陽氣之氣機調暢，臟腑溫煦，氣化有力，則陽氣生發旺盛；陽氣充足，又要注意潛藏，才能防病治病。總而言之，扶陽是中醫養生的重要組成部分，也是中醫實施扶正祛邪、治未病的有效途徑。