文化為土 中醫植根
——從文化自信看中醫發展

陳 力 鄢來均

（1 廣州中醫藥大學馬克思主義學院，廣東 廣州 510006；2 廣州中醫藥大學研究生院，廣東 廣州 510006）

中醫文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，也是我國醫學的瑰寶。新中國成立以來，國家始終重視中醫的發展。近些年來有關扶持中醫發展的政策逐漸增多，中醫發展迎來新的春天。

1 新時代中醫發展概述

1.1 中醫的歷史發展脈絡 中醫學，是中國最傳統、最古老的醫學，是中華民族在長期醫療實踐中逐漸形成的具有獨特理論風格和診療特點的醫學體系，是至今仍然屹立于世界科學之林的傳統學科。按中醫的發展史來看，學界將其分為三個發展階段。第一階段為理論奠定階段，屬于秦漢以前。春秋時期，諸子百家思想蓬勃發展，醫學思想也有巨大的成果。到了漢代，《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》和《傷寒雜病論》四部醫學巨著奠定了中醫的理論基礎。第二階段是理論完善階段，漢代至鴉片戰爭時期，此階段的中醫在理論指導之下有了長時間的實踐和經驗積累，在不斷通過理論聯系實踐中修正，使中醫理論更加完善。第三階段為中醫現代化階段，鴉片戰爭至當代。在中國打開國門，與西方現代科學接觸以后，中醫與現代多學科的交流和結合日益增多，中醫的發展也有了新的現代化的改變。

1.2 新時代中醫發展迎來春天 新文化運動以來，西方世界的科學技術進入中國，西醫也以席卷天下之勢在世界醫學界取得霸主地位。中國為了擺脫落后局面開始學習西方，西醫也成了重要的學習內容。1929年，余云岫等人提出“廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案”。中國的許多人士也提出醫學現代化，并開始有大量人群運用西方醫學體系的思維模式匡視中醫，使中醫學陷入存與廢的爭論之中。新中國成立后，毛澤東同志大力提倡中醫，并言明“中國醫藥學是一個偉大的寶庫”，中醫進入了系統性發展的時代。

當代中國對中醫發展十分重視，自2009年國務院頒布《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，為中醫藥發展打下良好的政策基礎。2014年第67屆世界衛生組織（World Health Organization，WHO） 大會討論通過了《傳統醫學決議》，實施了《2014—2023年傳統醫學發展戰略》。2015年2月國務院常務會議通過《中醫藥法（草案）》，2015年12月21日—27日全國人大常委會第一次審議了該草案。2016年，黨的十八屆五中全會進一步提出了“人人享有基本醫療衛生服務，提高人民健康水平”的目標任務，強調堅持“中醫藥并重”方針、從而“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”。2016年2月22日國務院正式印發了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，確定了未來15年中醫藥發展戰略部署。黨的十九大以來，以習近平總書記為核心的黨中央領導群體高度重視中醫發展。十九大報告指出，堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。黨和國家在政策方針上為中醫發展保駕護航，在意識形態上肯定中醫學的巨大作用。并且大力支持中醫院校的發展，鼓勵和引導中醫院校培育出更多的中醫學人才。在新時代的背景下，我們可以明確地感覺到中醫發展迎來了前所未有的春天。

2 中醫與中國傳統文化血肉相連的聯系

中醫是中華民族優秀傳統文化的重要代表，是傳統文化與社會實踐相結合的時代產物，具有濃厚的中國文化氛圍。無論是陰陽五行理論、辨證論治、藏象學說，都是傳統文化的思想結晶。中醫的產生和發展絕對離不開傳統文化的孕育。

2.1 中醫的自然屬性與社會屬性 中醫學毫無疑問是一門醫學，而且是有著自身完整體系的醫學。從科學的角度來劃分，醫學大都劃分為自然科學，或者說醫學都是自然科學屬性的。但是由于中醫學來源于中國傳統文化，并且帶有深深的文化烙印，所以中醫學不僅僅有自然科學屬性，更帶有社會科學屬性。

首先從中醫的研究對象來看，中醫的主要研究對象是人體。有別于西方醫學，中醫研究的人體不單單是生物學意義上的人體。而是既包括生物學意義上人體，也包括倫理學意義的人，更包含社會學意義上的人。中醫的望聞問切，不會只看人的疾病，而是會同時顧及你的生活方式、飲食習慣、人際交往、住宿環境、情緒變化等多個方面。這種研究方法使中醫的思維方式帶有自己的特點。中醫研究的人是同時具有自然屬性和社會屬性的，研究人體兼顧自然、研究自然最終回歸到人體本身。

其次從思維方式來看，中醫文獻基本由漢語寫作而成，中醫本身沒有自己系統的、專業的、獨立存在的語言。西方醫學主要以數學為工具，語言大都符號化，這樣的醫學是理性思維占主導地位的。漢語言是社會科學的范疇，用漢語來書寫的中醫文獻必然有社會屬性，這種思維方式難有西方符號化語言的理性，會讓思維趨向意象思維、直覺思維。在這種思維方式影響下，中醫通過比類取象的來對待疾病，而比類取象的方法正式社會科學中常用的思維方式。

最后從中醫的從業者身份來看，傳統中醫從業者大都是接受了社會科學思想教育的，或者是本身有深厚社會科學思想基礎的。中醫理論大多脫胎于中國傳統文化學說，沒有相關的社會科學知識背景，很難理解中醫。中醫還有佛醫、道醫、儒醫的流派，很多著名的醫者是從儒轉醫、由道而醫。葛洪著書《抱樸子》最早提出用青蒿治療瘧疾，是青蒿素最早的記載，他本人卻是個修道求仙的道士，是道醫。名醫先賢具有很高的人文素養，他們對中醫的表述必然帶有人文社會科學的痕跡。

如此看來，中醫學具有濃厚的社會科學屬性，它絕不是單一的自然屬性科學，而是具有雙重性的科學，是自然科學和社會科學的統一。

2.2 傳統文化的民族性與中醫的民族性 文化是一個民族的精神體現，中醫文化是中華民族傳統文化的精髓之一。作為傳統文化的優秀代表，中醫文化必須得到弘揚和發展。從文化的角度看中醫發展，可以給中醫發展提供新的思路。

中醫的核心價值觀在于天人合一思想、陰陽學說、整體觀和醫德等。核心價值觀都是脫胎于傳統文化，那么弘揚和發展中華民族傳統文化就一定有利于中醫的發展。黨的十九大會議著重強調了文化自信，文化自信的突出地位表明我國舉起了弘揚傳統文化的大旗。在文化自信的時代浪潮之下，中醫發展必然迎來又一個嶄新的春天。

中華民族傳統文化所具有的特性孕育出中醫，文化具有民族性，文化所孕育出的中醫也帶有鮮明的民族性。農耕文明讓我們思考人和天地的聯系，了解天時才能發展農耕，將人與天的思考帶入中醫，有了天人合一思想，從世界萬物的運行發展來反思人體的運行規律；地大物博的黃河流域打開了古人的雙眼，開闊了胸襟，使中國人看問題會全面思考，催生出中醫整體觀，人體是一個統一的大系統，眼光不會放在身體的某一處；幾千年薪火相傳的傳統文化具有強大的包容性，儒學講中庸，道家分陰陽，和諧永遠是各家追求的一種運行方式，傳統文化包羅各家，使中國從古自今追求和諧與平衡，所以中醫講究陰陽平衡，打破平衡就無法和諧；禮儀之邦是中國自豪的名片，道德的追求在每一個時代都是全體中華兒女的價值導向，于是中醫把醫德作為醫者學醫的前提，把醫德作為醫者最重要的品行。傳統文化的深深烙印下，中醫也帶有鮮明的民族性。

2.3 中醫與傳統文化的哲學聯系 中醫理論是建立在中國哲學基礎上的一種認識世界解釋世界的理論，是帶有中國哲學特色的醫學。中醫理論的形成，吸收了眾多中國哲學的養分，中醫對疾病的解釋也帶有明顯的中國哲學色彩。

中國哲學是中國人研究世界本原和古今歷史演變規律過程中，形成的獨具民族特色的自然觀、歷史觀、認識論。著重表現為天道觀、人道觀和古今觀。

2.3.1 天道觀 即關于世界本原的根本觀點，對中醫影響最大的是五行學說。這種天道觀認為世界是由五種基本的元素構成，反映在中醫之中就是中醫的五行理論。中醫用五行來解釋人體的運行和構成。五臟對應五行，五行相生相克來對應疾病的產生和消亡，進而還衍生出“元氣論”。

2.3.2 人道觀 即關于人生和為人之道的根本觀點。強調人在社會中應當遵循的規律。給人的行為作出規范。中醫在此影響下重視醫德，醫德即是醫者的人道，沒有醫德就不配行醫，藥王孫思邈在《千金方》第一卷就明確強調了醫德為醫者之本，所謂大醫精誠，可見一斑。

2.3.3 古今觀 即歷史觀，中國哲學歷史觀的基本形式是天命論，講究順天而為。中醫對人體的最基本觀點便是順天而為。這個“天”包括環境、氣候、年齡等諸多方面。不同的年齡不同的治療手段。而且中醫的養生學是將“順天”發揮到極致的，養生的出發點就是順天應時的生活，健康才能常駐。

3 中醫發展應扎根于文化自信的土壤中

一個民族的傳統文化是一個民族內在的菁華，而中醫是中華傳統和文化的一個重要載體，經過幾千年的歷史沉淀，中醫在新時代背景下向世人展現著她強大而旺盛的生命力。

3.1 當前時代中醫發展遇到的挑戰 中醫用中國哲學來認識和解釋世界，脫胎于中國傳統文化，并不斷的在中華文化中吸取養分。但是不得不承認的是，在如今西醫的全世界盛行給中醫的發展帶來了一些挑戰。

（1）是市場的壓縮，在西醫風靡世界之前，中醫統治者中國，并且輻射到中國周邊地區，比如日本和韓國以及東南亞地區，中醫的市場相對比較寬闊。如今大多數地區都是西醫的市場，哪怕是在中醫的發源地中國，也是西醫為主，中醫為輔。雖然世界其他地區還有中醫活動的區域，但是相對來說市場已經大大壓縮。

（2） 是中醫教育的困難程度加深。當今國家大力提倡中醫，出臺了相關政策扶持中醫和中醫院校的發展，但是中醫人才的培養依然是一個問題。前文已經提到過，中醫與傳統文化的聯系十分緊密，不可能脫離傳統文化談中醫。過去的中醫教育是師徒相授，依靠言傳身教和口耳相傳，教學規模小，一個老師一生教授的學生屈指可數。如今有了專業的中醫院校，中醫教育可以批量式進行，教學規模大大提高。但隨之而來又出現新的問題，我國教育實行西式教育，只要學習科目為數理化政史地，中醫教育在本科階段才開始學習，加之中醫專業的錄取大多是理科考生，文史基礎薄弱，導致本科階段對中醫基礎理論理解較差，難以在本科階段獲得良好教育，成為合格中醫人才。

（3）是分科教學模式下對中醫系統化方法的理解問題。中醫是在中國哲學基礎下進行認識和解釋世界。而當今中國的教育為西式分科教學模式，對應現代科學的還原論方法，思維模式趨向于將事物逐步劃分，由大到小、化整為零，再進行分析和解讀。這種教學模式下的還原論方法與中國傳統文化的整體觀是相悖的，與中醫的系統論方法更是相反。中醫是系統論的方法看問題，從整體出發，大局把握，在整個系統的運行里思考問題。思維方式的不同勢必造成中醫學習效率的下降。

3.2 扎根文化才能使中醫茁壯成長 黨的十九大以來，更加強調了文化自信的突出地位。文化自信是增強文化軟實力的源泉與動力，是實現中華民族偉大復興的精神支撐。黨和政府高度重視文化建設，這是在扶持中醫的基礎上，為中醫的蓬勃發展上了一個雙保險。中醫脫胎于中國傳統文化，更是傳統文化的優秀代表，是中華民族的寶庫。弘揚傳統文化就是弘揚中醫，堅持文化自信就是堅持中醫。

在此浪潮之下，我國的傳統文化必將迸發出新的活力，與之對應的中醫也將受到更多的追捧。文化自信就是對本民族的文化有信心，對中醫有信心必將催生出更多認可中醫、熱愛中醫的人民群眾，中醫的市場也將隨之擴大。同時文化建設的過程中，傳統文化的宣傳力度和學習熱潮也會提高，提高人們的傳統文化基礎就能提高人們理解中醫的能力，中醫教育的推廣可以更加便捷，中醫教育也可以更加高效。

4 結語

中醫作為中國傳統文化的優秀代表，體現著中國人的世界觀和方法論。新時代背景下中醫有了政策扶持，發展勢頭較好。從文化的角度來看中醫，能為我們提供新的視角，更加全面的把握中醫發展規律。扎根文化，清醒的認識目前中醫遇到的挑戰，讓挑戰變成機遇，使中醫發展邁上新臺階，迎接中醫發展的有一個嶄新的春天。