關于腫瘤專業研究生學習動機及相關認知現狀問卷調查※

趙遠紅 王 潔 趙志麗 陳茂艷 張 龍 呂 強

（天津中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科，天津 300385）

目前，惡性腫瘤發病率的持續上升，其治療方法正向多樣化、多學科的綜合模式發展，中醫藥因其個體化和綠色治療的優勢逐漸受到醫療工作者的重視，是腫瘤治療的重要組成部分和發展方向。然而當今中醫專業分化教育開展緩慢，全國中醫院校的中醫腫瘤教學相對滯后，開設中醫腫瘤教學的院校極少，還存在課時少、教材陳舊、授課對象有限、教學和考試形式單一的缺點[1]，無法滿足社會對中醫腫瘤學人才的需求。在國家推動高等中醫教育體系改革背景下[2]，提升、提高中醫藥高等院校本科及研究生教育中的中醫腫瘤學教學地位和教育水平顯得非常必要。故本研究通過對我校腫瘤專業學生學習動機及認知現狀的調查，希望能為中醫腫瘤學傳統教育模式和方法提供參考依據，并探索契合當今醫學發展特點的“教學做一體化”教育模式，以期提高中醫學在惡性腫瘤教育與實踐中的地位。

1 調查對象

調查對象為本研究于2018年6月以天津中醫藥大學第一附屬醫院作為調查基地，選擇基地內2015級—2017級在讀碩士研究生和博士研究生作為研究對象，年齡20～35歲，女生占多數，均為中醫腫瘤學及中西醫結合腫瘤學專業學生。

2 研究方法

采取橫斷面問卷調查法，當場發放并填寫和收回，共實際發放68份，將一般信息和基本情況等填寫不全的問卷剔除后，收回有效問卷60份，回收率88%。

3 問卷內容

問卷是作者根據類似文獻自行自編，共16個題目，其中客觀題13道，主觀題3道。一般信息和基本情況共3題，選擇腫瘤專業原因與了解途徑3題，學習途徑2題，腫瘤專業課程必要性2題，腫瘤相關知識學習傾向性3題，了解對腫瘤專業知識基本認識情況2題，建議性題目1題。

4 結果

4.1 一般情況 一共調查60名，均為腫瘤專業碩士研究生或博士研究生，其中男17名，占28.3%，女43名，占71.7%。年齡20～25歲者32名，26～30歲者23名，大于30歲者2名，有3名學生未填寫年齡。碩士研究生：一年級學生19名，二年級學生21名，三年級學生16名，博士研究生共3名，1名學生未填寫年級。中西醫結合腫瘤學專業學生8名，中醫腫瘤學專業學生52名。

4.2 選擇腫瘤專業的動機及知曉途徑 有3名高中就對腫瘤知識感興趣，8名在本科低年級（大三以下）開始對腫瘤知識感興趣，28名從本科高年級（大三、大四、大五）開始對腫瘤知識產生興趣，20名學生從研究生期間對腫瘤知識產生興趣，1名同學露填。第一次通過課本接觸腫瘤知識的有15人次，書籍18人次，網絡1人次，電視5人次，課程5人次，學術會議5人次，臨床11人次，其他8人次。因個人喜愛選擇腫瘤專業的學生有19名，因家人或朋友罹患腫瘤相關疾病的有12名，就業因素11名，其他原因18名。由此可看出多數學生在本科高年級即對腫瘤專業產生學習的興趣，選擇腫瘤專業的原因更多的集中于個人喜好、家人朋友罹患相關疾病和就業因素方面。

4.3 獲取腫瘤相關知識的途徑 通過課本獲取腫瘤知識的學生有35人次，書籍的51人次，網絡14人次，電視4人次，課程23人次，會議38人次，臨床39人次，其他3人次。其中研一的同學平時通過課本獲取腫瘤知識的有14人次，書籍18人次，網絡2人次，課程7人次，會議12人次，臨床11人次。研二的同學通過課本獲取的有11人次，書籍的18人次，網絡的6人次，電視2人次，課程8人次，會議12人次，臨床16人次，其他2人次。研三的同學通過課本獲取腫瘤知識的有10人次，書籍13人次，網絡7人次，電視2人次，課程7人次，會議10人次，臨床12人次，其他1人次。博士研究生通過課本、書籍和學術會議多渠道獲取腫瘤相關知識是常態。

主張通過課本獲取腫瘤知識的學生20人次，書籍的30人次，網絡22人次，電視5人次，課程35人次，會議31人次，臨床37人次，其他3人次。其中研一的學生更希望通過課本獲取腫瘤知識的學生有6人次，書籍10人次，網絡7人次，電視1人次，課程10人次，會議7人次，臨床16人次，其他1人次。研二的學生更希望通過課本獲取腫瘤知識的學生有5人次，書籍13人次，網絡的8人次，電視2人次，課程14人次，會議12人次，臨床10人次，其他1人次。研三的學生更希望通過課本獲取腫瘤知識的學生有8人次，書籍7人次，網絡8人次，電視2人次，課程8人次，會議10人次，臨床10人次，其他1人次。博士研究生更希望多途徑獲取腫瘤相關知識?？梢妼W生更多是通過書本和課程來學習腫瘤相關知識，因而科學、規范的教材，全面、系統的課程設置必不可少。多利用網絡來傳播腫瘤相關知識更符合當代學生的學習生活方式。將教學與臨床相結合的模式更可能利于學生將理論知識運用到實踐中去，安排參加學術會議將增加學生接觸學科前沿、開拓視野的機會。

4.4 腫瘤專業知識學習的必要性 認為有必要開設腫瘤專業課程的有57名，沒有人認為開設腫瘤專業課程是沒必要的，有3名學生認為開設與不開設兩可。希望從本科低年級（大三及以下）開始系統學習腫瘤知識的學生有13名，從本科高年級（大三、大四、大五）開始的有36名，從研究生開始的有10名，1名同學未填寫該問題?？梢娔[瘤相關課程開設的必要性毋庸置疑，提前課程的開設時間更有益于腫瘤專業人才的培養。

4.5 腫瘤相關知識學習的傾向性 參與本次調查的學生中對頭頸部癌感興趣的有5人次，肺癌40人次，消化道癌35人次，婦科癌癥17人次，泌尿生殖系統癌癥5人次，乳腺癌23人次，其他部位腫瘤5人次。其中希望學習中醫腫瘤知識的有41人次，西醫腫瘤知識37人次，腫瘤基礎研究知識22人次，腫瘤臨床知識35人次，腫瘤治療方法及預后知識31人次，療效判定方面知識20人次，1人次關注其他方面的腫瘤學知識。其中碩士研究生一年級的同學有11人次選擇了中醫腫瘤學知識，11人次選擇了西醫腫瘤學知識，9人次選擇了腫瘤基礎研究知識，14人次選擇腫瘤臨床知識，8人次選擇腫瘤治療方法及預后知識，9人次選擇學習療效判定知識。碩士研究生二年級的同學有14人次選擇了中醫腫瘤學知識，13人次選擇了西醫腫瘤學知識，8人次選擇了腫瘤基礎研究知識，11人次選擇腫瘤臨床知識，15人次選擇腫瘤治療方法及預后知識，8人次選擇學習療效判定知識。碩士研究生三年級的同學有14人次選擇了中醫腫瘤學知識，11人次選擇了西醫腫瘤學知識，2人次選擇了腫瘤基礎研究知識，9人次選擇腫瘤臨床知識，7人次選擇腫瘤治療方法及預后知識，2人次選擇學習療效判定知識，1人次關注其他方面的腫瘤學知識。博士研究生對于中醫腫瘤、西醫腫瘤和腫瘤基礎研究感興趣均為2人次，對于腫瘤臨床、治療方法及預后、療效判定感興趣均為1人次?？闯鰧W生對于發病率高的肺癌、消化道癌和乳腺癌更感興趣，認為中西醫知識在中醫腫瘤專業學生的學習中同等重要，并對腫瘤臨床相關知識需求更多，此項結果為課程安排的科學性提供了重要的參考信息。

4.6 對中醫治療腫瘤的認知 認為中醫治療腫瘤效果非常好的有9人，效果好的有41人，療效一般的有10人，沒有學生認為中醫治療腫瘤效果較差或沒用。平時最?？吹哪[瘤類書籍共有56人作答，4人未作答。最常看中西醫結合腫瘤學書籍的有18人次，西醫腫瘤學14人次，中醫腫瘤學2人次，實用腫瘤內科學8人次，腫瘤學手冊類書籍13人次，腫瘤學概論2人次，指南類書籍8人次，教材4人次，腫瘤化療方案2人次，此外還有學生提及腫瘤診斷學、腫瘤診治心得、經驗總結、疾病之王等。

關于中醫治療腫瘤的優點與特色共有55人作答，5人未作答。認為中醫能夠減輕抗腫瘤藥物毒副作用的有36人次，提高抗腫瘤藥物有效率29人次，改善癥狀11人次，改善生活質量12人次，抗腫瘤生長2人次，延長生存期5人次，帶瘤生存6人次，具有扶正祛邪作用3人次，姑息治療2人次。學生們普遍認為中醫治療腫瘤的優勢在于用藥靈活、方法多樣、個體化方案、綠色治療和心理建設。顯然中醫院校學生對中醫藥在腫瘤治療中的效果和地位認可度較高，對書籍的選擇更偏愛教材。

4.7 學生對于中醫腫瘤教學的建議 該題目共有24人作答，36人未作答。學生的建議多集中于希望教師結合典型病例進行知識講授，多利用微信、微博等網絡平臺傳授課程，根據年級不同系統安排課程，并提前腫瘤課程的開設時間，內容側重臨床應用，注意前沿知識的更新，適當涉及基礎研究類知識。

5 討論

本研究結果顯示，從專業選擇及了解途徑層面分析，提前開設腫瘤相關課程很有必要；從獲取知識的內容和途徑層面分析，規范的教材和系統的課程才能滿足學生的學習需求，通過網絡信息平臺傳授更符合當代學生的學習方式；學生們平時最常看的書籍以教材、指南、手冊類為主，因而科學、全面、前沿和規范教材的提供勢在必行。從學習腫瘤相關知識的傾向性層面分析，學生對于發病率高的肺癌、消化道癌和乳腺癌學習興趣更濃，講授施教在課程安排方面應側重發病率高的癌種，教學內容的中醫和西醫知識比重要做好分配，并貼近臨床，同時追蹤國內外核心期刊的動態，及時更新信息及資料，了解本學科和相關學科的最新進展[3]；學生對中醫治療在臨證方面具有的減毒增效、改善癥狀、提高生活質量和帶瘤生存等興趣點濃厚，因此中醫腫瘤學的教學模式、方法和內容編排的科學性、系統性不可替代。

2012年，教育部和衛計委聯合發布《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見 (教高 [2012]6號)》，提出醫學專科人才的成長一般需要11～16年的教育與培訓[4]，對于中醫腫瘤學人才的養成，知識的廣度和深度具有更高的要求，因此他們的學習更需要艱難與付出。在中醫腫瘤學科學習中，中西知識占據同等重要的地位，內容復雜且龐大，因此本科高年級開設系統的腫瘤相關課程很有必要，教學中急需規范化的中醫腫瘤學教材，展開中醫教學的專業分化教育。依據《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》“加快構建具有中國特色的醫學人才培養體系，探索醫教相長機制”要求我們傳授知識的途徑應與當代學生學習生活的方式接軌，教學內容應側重多發病，貼近臨床，并注重在實踐中應用，同時結合現代醫學學科前沿，使之契合中醫腫瘤專業學習及?？迫瞬排囵B的需求，更好的將理論知識融會貫通于現實世界的診療中，以適應當今醫療環境，充分挖掘祖國傳統醫學在腫瘤治療方面的巨大潛力，最終推動學科健康發展，實現良性循環。