專業導師教育制度下中醫學“卓越醫師”培養模式構建與實踐探討※

董秀娟 馮志成

（海南醫學院中醫學院，海南 海口 571199）

本文探討的“專業導師教育制”與傳統的中醫師承及廣義的導師制內涵的相通之處和不相同之處。專業導師教育制指高等中醫藥院校聘任多個精英骨干教師組成導師團隊，對中醫學“卓越醫師”的學生從步入校園開始，有計劃、有目標、有組織的進行相關專業方面的指導與訓練，課程涵蓋了中醫、西醫的專業核心課程及人文課程，導師團隊貫穿于大學階段的整個過程。旨在全面提升中醫學“卓越醫師”的中西醫理論及臨床實踐技能，使其同時具備一定的傳承與創新能力，成為未來現代中醫教育制度下的中醫精英人才，以滿足國家中醫藥文化傳承及創新體系和未來發展的需要。具體探討如下。

1 中醫學 “卓越醫師”培養目標

中醫學“卓越醫師”（以下簡稱“卓越醫師”）與普通的中醫學本科的不同之處在于通過中醫“金字塔尖”式的精英教育，其不僅具備較強的基本理論知識及臨床技能，還具備自學、獨立思考、舉一反三、全面發展的能力，即繼承和發揚的能力，實現了綜合素質的全面提升。

1.1 學情分析

1.1.1 學生來源優秀 就學生來源來看，卓越醫師的學生都經過嚴格選拔挑選，具有較高的基本素質和扎實的知識理論水平，是實現培養目標必備的優良人力資源基礎。

1.1.2 小班研討課 西方國家著名精英教育大學均認為“小班教學成為其精英教育的核心教育元素。”有研究發現，小班級授課效果顯著好于與大班級授課效果[1]。即打造精英教育的高校，需要小班課堂。[2]故卓越醫師班的學生招收人數非常嚴格，一般不超過30人，均為小班授課，其容易實現專業導師團隊的指導和訓練。為進一步調動學生的學習自主性、積極性，開展以小班研討課的形式，促使每一位學生都有參與課堂活動的機會，真正實現以學生為中心，導師更多在于指導和訓練學生解決問題的能力、靈活應用知識的能力及批判性思維的能力。

1.2 培養目標 培養具有在中醫藥行業中引領作用、具有傳承與創新精神及扎實專業能力的高素質中醫或中西醫結合型人才，滿足國家和民族中醫藥文化及創新體系和未來發展的需要，中西醫技能都非常重要。原因如下：首先，現代的醫療法規遵循西醫的醫療事故鑒定為主，尤其是《中華人民共和國中醫藥法》[3](簡稱《中醫藥法》)于2017年7月1日起實施。作為我國中醫藥領域的首部基礎性、制度性、綱領性法律，其在法律層面上彰顯了中醫藥在我國醫學中的重要地位，為我國未來中醫藥事業的快速發展提供了堅實有力的法律保障，但仍需完善；其次，救死扶傷是醫生的天職，作為一名優秀的醫生應讓病人得到最適合的治療，這也需要西醫的知識和技能；最后，從繼承與創新的長期培養目標，中西醫協同思維更有助于醫學的研究與發展。就像國家中醫藥管理局局長王國強所述，“因為國粹、國醫終于有了國法作保障。”[4]

總之，為了實現以上卓越醫師的精英教育目標，中醫藥高等類院校必須擁有最優良的資源，包括學問高深、視野獨特的教師資源，科學完善的教學、課程體系，富有活力的文化氛圍，先進的教學組織和管理制度以及充足的資金支持，這些都是精英教育必要的條件[1]。

2 專業導師團隊的組建及職責

中醫藥院校通過半個世紀的沉淀，已然成為對中醫學高深知識進行選擇、傳承、發揚的場所，具有很強的學術性、專業性和精英性。本文探討成立的專業導師團隊由中醫為高校各個專業核心課程最優秀導師組成，他們在自己所從事的專業領域上有極高的學術聲譽，所研究的領域多為科學技術發展前沿，這為卓越醫師的培養提供了最為寶貴的人力資源。

專業導師團隊負責對學生的知識指導、訓練及考核，按照不同年級，分階段對學生引導。該團隊組建的原則遵循中醫的傳統師承與現代導師制的雙重特性，具體組建涵蓋如下核心內容：

2.1 首席導師全程教導 每位學生根據自己的中醫專業興趣選擇一位首席導師，作為五年本科學習的第一導師。首席導師必須擁有最優良的資源，包括學術水平、科研經費、為人師表等。其職責為負責五年本科學習和進行全程指導及訓練。

2.2 導師團隊的專業指導 導師團隊由基礎和臨床組導師共同構成，入選基礎導師要求有很強的醫古文功底，可以熟讀古醫籍，精確掌握四大經典的理論，主要負責卓越醫師中醫基礎部分內容的指導與訓練，并承擔中醫藥文化傳承與發展的人文素質培養；入選臨床組導師要求具有中醫診治內、外、婦、兒等集大成的臨床導師和精通針灸推拿等相關理論和技能的針灸推拿導師。每位學生根據自身的發展定位選擇基礎導師、中醫臨床導師和針灸推拿導師各1名。

2.3 臨床導師傳授基礎知識和基本技能 導師團隊由基礎和臨床組導師共同構成，入選的基礎導師要求有很強的解剖學、生理學、病理學等西醫基礎知識的功底，主要負責卓越醫師西醫基礎部分內容的指導與訓練；入選臨床組導師要求具有西醫診斷學、西醫診治內、外、婦、兒、急診等各科集大成的臨床導師和精通影像學檢查的導師。每位學生根據自身的發展定位選擇基礎導師、臨床導師和影像學導師各1名。

2.4 國家名老中醫指導中醫藥文化傳播內容和方向 積極要求國家名老中醫參與到中醫“卓越醫師”的培養過程中，各位名老中醫對于所擅長的疾病的有著豐富的臨床經驗，同時對于不同疑難雜癥以及相關專科疾病都有著自己的獨到見解，甚至有對某些疾病祖傳下來的驗方，這些經驗并不能完全從書本中得到，對于學生的培養有重要的指導意義。另一方面，中醫“卓越醫師”的培養過程中應重視中醫藥文化的傳承，除了專業知識傳授，同時還注重人文精神和文化素養的培養，即對于素質與技能的培養。

如上所述，精英組成的專業導師團隊通過不同的思想風格，不同的授課方式，培養學生的獨立思考能力及創造性思維，幫助“卓越醫師”學生找到自己求知學習的方法和手段，構建自己對醫學理解的知識體系。

3 專業導師制的實施

卓越醫師的教育要求不是簡單的知識灌輸與繼承，而是在專業導師團隊的引領下更加重視啟發式、批判式教育。

3.1 雙向選擇導師 培訓扎實的理論及高超的臨床技能 每位學生入學后，遵從雙向選擇的原則，確立一位首席導師，視需要在不同學期階段再選派不同課程導師，定期接受導師輔導及考核，體現以“學經典、厚基礎、重臨床”的培養。專業導師團隊應對“卓越醫師”因材施教，在專業上精益求精，挖掘和激發他們的潛力，從而促使其獨立鉆研、開拓創新的能力。

3.2 小班研討教學 開放思維 實現自主學習 專業導師將指導多個學生，為了提高學生自主學習的能力，促進導師與學生間的學術思想交流，要求師生定期開展小班研討教學，通過CBL、PBL、討論式等不同的教學模式，提高理論知識的實際應用，并鍛煉縝密的邏輯思考及臨場反應能力。

3.3 提高閱讀古醫籍及論文寫作能力 按照牛津的教育思想，學習古典的東西，目的不在于取得關于古典學的知識，而是在于從而獲得解決一種難題的方法，并培養有關的紀律性和集中注意力的本領。學到了這種方法、紀律和本領，就一通百通，可以轉而征服其他任何難題。”[5]祖國燦爛的醫學寶藏亦如此，值得學生去閱讀理解并掌握方法。同時要求具有一定的書寫能力。該部分則要求中醫基礎的導師負責對學生進行指導和訓練。

3.4 培養科研能力 專業導師組要求學生參與其科研項目，并在撰寫論文、課題標書、編輯書籍等方面進行指導與訓練，并要求學生寫導師的傳承學術思想與創新。3.5人文教育 人文教育對于“卓越醫師”培養非常重要，這要求專業導師團隊采用一些有益的教學模式，激發學生的興趣，引導他們的思想前行，有效地處理各種情況，并保持清醒、高昂的精神狀態[6]。

4 構建合理的考核管理與獎勵制度

專業導師制實現的核心是導師團隊考核管理與獎勵制度的建立，完善考核機制，對其導師工作進行考評，通過分等級的考核，給予相應的獎懲。優秀者可作為校級年度考核優秀的優先人選，合格者，學院每學年給予專業班導師一定的工作津貼，并給予針對性的強化培訓，有更高的提升。對不能履行導師工作職責者，停止其導師工作[7]。

5 結語

培養“卓越醫師”是歷史賦予中醫藥高等院校的重大責任，而“卓越醫師”培養的實踐教學模式尚處于探索階段，專業導師教育制度，可以從組建一流的團隊開始培養一流的人才出發，從而培養出中醫藥傳承與發展，創新的高端精英人才。