城市居民對國家基本藥物制度的認知及接受度調查分析

，，

為了促進世界衛生事業的健康發展，1977年世界衛生組織提出“基本藥物”的概念，此后，基本藥物制度在世界多國相繼建立。2009年8月，國家發展和改革委員會、衛生部等9部委發布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》[1]和《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》[2]等相關文件，標志著我國基本藥物制度工作正式實施。2011年4月25日，太原市人民政府以并政發〔2011〕14號印發《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》[3]，意見將初步建立國家基本藥物制度作為深化醫藥衛生體制改革的重點之一，不僅有利于促進藥品的生產流通，優化整合企業資源，更保證了基本藥物的足量供應和合理使用。本研究通過對城市居民基本藥物制度的認知和接受度進行調查，以期為基本藥物制度的有效實施及推廣提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本研究采用隨機抽樣方法抽取太原市3個區共10所社區作為被調查單位，隨機選取小區內常住人口作為調查對象進行問卷調查。對于年齡較大或問卷填寫不方便的城市居民采取訪問式填寫。本次調查共發放問卷250份，收回245份，其中有效問卷195份，有效回收率78%。

1.2 調查工具

在文獻分析的基礎上制訂調查問卷，問卷題型分為2類，即開放式問題和封閉式問題；內容分為3部分：①調查對象的基本情況，包括性別、年齡、文化程度、月收入、醫保狀況；②城市居民對國家基本藥物制度的認知狀況，包括居民對國家基本藥物制度的認知程度、認知獲得途徑；③城市居民對基本藥物的接受度，包括居民基本藥物使用狀況及基本藥物選擇狀況。

1.3 統計學方法

采用Excel對調查數據進行錄入，計數資料采用頻數及百分率進行統計描述。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

調查對象中男75人(38.46%)，女120人(61.54%)；平均年齡45歲，其中40歲～49歲居民人數最多，為87人，占總人數的44.62%；27.18%的居民為初中及以下學歷，65.13%的居民為高中或專科學歷，7.69%的居民為本科及以上學歷；50.00%以上的居民月收入>1 500元；98.46%的居民享有基本醫療保險。

2.2 城市居民對國家基本藥物制度的認知狀況

195名調查對象中，僅有60人(30.77%)聽說過基本藥物制度或相關藥品政策，其中，50.00%通過電視了解,25.00%通過醫生了解，15.00%通過親戚朋友了解,10.00%通過海報了解。

2.3 城市居民家庭基本藥物使用狀況

研究結果顯示:6.67%的研究對象經常使用的藥物全部為基本藥物,32.31%的研究對象經常使用的藥物部分為基本藥物,61.03%的研究對象不知道哪些是基本藥物。

2.4 城市居民基本藥物選擇狀況

調查顯示：195名調查對象在藥物選擇時，均比較關注藥物的療效和質量。在了解基本藥物政策后，63名(32.31%)調查對象表示愿意將家中藥物換成基本藥物，且愿意多關注基本藥物。

3 討論

3.1 城市居民對基本藥物制度認知現狀

基本藥物是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，其主要特征是安全、必需、有效、價廉[4]。基本藥物制度的有效實施可以緩解群眾看病貴的形勢，保障基層醫療水平[5]。研究結果顯示：195名研究對象中，僅有30.77%聽說過基本藥物制度或相關藥品政策，61.03%的研究對象不知道家庭常備藥物中哪些是基本藥物，表明被調查人群對國家基本藥物制度的認識程度較低。本研究還顯示：大部分調查對象了解基本藥物制度是通過電視，社區海報、醫生宣教成果僅占10.00%和25.00%，表明城市居民對基本藥物制度相關信息獲取渠道單一，社區仍需加強對基本藥物制度宣傳力度。城市居民基本藥物選擇狀況調查過程中發現：大部分調查對象在購買藥物時首要考慮因素為藥品質量，沒有使用基本藥物的主要原因除擔心藥品質量不好外，還包括所需藥品不在基本藥物目錄內、醫生沒有推薦使用基本藥物等。

3.2 建議及措施

初步建立國家基本藥物制度作為深化醫藥衛生體制改革5項重點任務之一，是實現人人享有基本醫療衛生服務目標的重要基礎。2009年8月我國開始大力推行基本藥物制度，并在全國范圍內廣泛實施，截至2011年3月底，基本藥物制度覆蓋率已經超過50%[5]。基本藥物制度的實施涉及監督管理、醫保報銷、藥品定價、基本藥物的生產供應、使用、目錄遴選、招標配送等一系列環節，任何一個環節出現問題，都會影響到該制度有關政策的推廣。地區政府在響應國家號召，實施基本藥物制度的過程中應注意：①加強基本藥物制度宣傳教育。推行國家基本藥物制度，提高城市居民認知水平，不僅應約束醫師的處方行為，更應對病人進行基本藥物知識健康宣教[6]。電視網絡、報紙雜志等主流媒體是比較高效的宣傳方式，同時政府部門及衛生服務機構也應注意積極發揮自身宣傳作用；宣傳教育時，需判定目標人群，受文化水平、所從事職業等因素影響，居民接受程度存在差異[7]，宣教人員可針對不同特點人群進行差異化政策宣傳。②對于藥品的質量問題，政府采購應特別注意。根據國外經驗和專家調研，300種～400種基本藥物就能夠滿足我國臨床上將近80%的使用需求[8]。相關部門可結合本地疾病譜及城市居民日常用藥需求(如慢性病、多發病、兒童疾病用藥)，適當調整《國家基本藥物目錄》內容，從而在一定程度上減少藥品監管過程中不必要的工作量，加強對重點藥物的生產、管理，定期抽查配送企業是否按照要求配送，確保所需基本藥物都能及時足額配送到位。③加大城市居民醫藥衛生知識宣傳力度，尤其是對文化程度較低的居民,應積極提高其對基本藥物的了解程度，從而提高其對醫藥政策的理解和支持。醫藥衛生宣教人員應通過對藥物政策、藥物本身及相關衛生知識的宣傳，改變居民日常思考模式，使其明白有醫保不意味著要買高價藥，藥物療效的好壞不能僅以價格高低為依據[9]。

4 小結

基本藥物制度的實施和推廣是一項需要多部門協作的、長期而艱巨的任務，需要政府部門、基層醫療衛生人員及群眾的理解及支持，政府部門應根據本地醫療環境特點及城市居民實際狀況制訂行之有效的政策，推進基本藥物制度建設，努力提高合理用藥水平。