醫學教育與人文教育互滲視域下醫學人文課程體系研究

劉單單，李永春

(1．哈爾濱醫科大學大慶校區人文社會科學系，黑龍江 大慶 163318；2．東北石油大學人文科學學院，黑龍江 大慶 163319)

醫學的科學、人文雙重屬性要求醫學教育既要強調醫學的科學教育，又要注重人文教育，二者的互動與融合是高等醫學教育發展必須思考的重要課題。醫學教育與人文教育互滲是醫學模式發展的必然需要，人文課程則是培養醫學生人文素養的主渠道。因此，在醫學教育與人文教育互滲視域下建立科學合理的醫學人文課程體系是加強醫學生人文素質教育的主要途徑。

一、醫學教育與人文教育互滲的內涵及意義

(一)醫學教育與人文教育互滲的內涵。

醫學教育與人文教育互滲即醫學院校在學生培養過程中將醫學教育與人文教育相互融合滲透。具體體現在：培養目標上，旨在培養“醫學+人文”復合型人才，學生不僅要掌握過硬的醫學專業技能，還要具備良好的人文素養；學校建設上，不僅在醫學器材、醫學建設方面投入，也要注重校園文化建設、圖書、新媒體等資源建設；課程設置上，不僅注重醫學課程，還對醫學與人文交叉的課程有所側重；課程內容上，不僅只關注醫學知識、人文知識，還要注重醫學知識與人文知識的互滲；授課過程中，不管是講授醫學課程的教師還是人文課程的教師都不能僅把視角局限在本課程內，還要拓寬學生視野，將醫學知識、人文知識與醫學實踐相結合。

(二)醫學教育與人文教育互滲的意義。

醫學教育與人文教育互滲是醫學的科學、人文雙重屬性的必然要求。醫學高等教育的使命已不僅是培養學生的醫療技能，而是培養“醫學+人文”復合型人才，醫學教育必須結合人文素質教育，充分利用人文精神對個性的影響，才能培育出醫學技術過硬兼具高尚人文精神的醫務工作者，以促進醫患關系的緩和及社會的和諧穩定發展。

二、醫學院校人文素質教育課程設置的現狀及實踐探索

(一)醫學院校人文素質教育課程設置的現狀。

以下幾個方面是高等醫學人文素質教育的共性。

1．課程仍被邊緣化，課時偏少。多數醫學院校雖在教育觀念上認識到醫學人文教育的重要性，但教育實踐中對學生人文素質教育的投入不夠，人文課程仍被邊緣化，開設科目少、范圍狹窄，并且在人文課程中思政課占核心地位，而醫學與人文交叉的課程多為考查或選修課。從學時分配來看，人文素質課程尤其是醫學人文交叉學科所占學時偏少。

2．課程設置不合理，隨意性大。一些醫學院校開設的人文課程既沒有依據醫學自身的人文特性和醫學模式轉換的需求來進行論證和設置，更沒有從實際出發考慮學生的興趣和愛好，人文課程設置隨意性大，課程設置分散、凌亂，各門課程之間缺乏有機的內在聯系[1]，存在因人設課的情況。

3．課程內容與醫學實踐脫節，缺乏實用性。很多醫學院校開設的醫學人文課程存在概念化、與醫學實踐聯系不大甚至相脫節的情況。再加上人文課程的授課教師多是文科出身，缺乏醫學基礎，很難將人文課程和醫學實踐相結合，因此不管是教師的講授還是學生的學習都是以概念的掌握為主，結課考核也往往是卷面化，學生只要掌握概念即可，很難達到人文素質教育的效果。

4．教學方法死板，授課效果不佳。很多人文課程都是選修課，往往幾個班級合班上課，一些實踐性較強的教學方法無法施展，教師授課采用灌輸式教育方式，教師主宰課堂，學生被動聽講，一些學生認為人文課程聽與不聽一個樣，考前背背即可，上課時走馬觀花，嚴重影響授課效果。

(二)醫學院校人文素質教育課程設置的實踐探索。

隨著教育理念的更新，多數醫學院校都對人文素質教育課程進行不斷改革與完善，但取得理想效果并見諸文字者甚少，在此謹舉幾例：哈爾濱醫科大學按照“一貫制”的教育理念和“三結合、兩兼顧和一考核”的課程改革思路對醫學人文課程進行重組與協調，經過十余年不斷的論證、修改，形成了相對成熟的醫學人文教育課程體系[2]。第三軍醫大學新橋醫院神經內科采取“以育領教”方針，將人文素質教育融入神經內科實習教學的實踐，培養優秀復合人才[3]。岳陽職業技術學院制定了適應醫學院校的人文教育體系，醫學人文課程主要涵蓋：醫學史與醫學哲學、醫學倫理學與衛生法學、醫學文化學與醫學社會學、溝通技巧與衛生經濟學，并通過各類活動拓展隱性課程[4]。

三、構建具有醫學特色的人文教育課程體系的有效途徑

根據醫學院校人文素質教育課程設置的現狀及實踐探索分析，提出以下醫學人文教育課程體系的構建途徑。

(一)整合優化醫學人文教育課程體系。

醫學院校醫學人文素質教育課程體系可分思想政治理論課、人文科學知識、醫學人文基礎課和醫學人文素質課四大模塊。

1．思想政治理論模塊。包括馬克思主義哲學原理、思想道德修養、毛澤東思想概論、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、習近平系列重要講話等。培養學生的思想政治素質，一般是必修課。

2．人文科學知識模塊。主要包括大學語文、中國近現代史綱要、文學與藝術、禮儀與溝通等對高等教育階段的學生具有普適性的基礎課程。適用于低年級學生，為學生敬畏生命，關心民眾疾苦的醫學人文意識形成奠定基礎。

3．醫學人文基礎模塊。主要包括醫學史、醫學與文學、醫用文書寫作、醫學典籍導讀、中醫文化等人文與醫學交叉的課程。

4．醫學人文素質模塊。主要包括醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫事法、臨床溝通技巧、醫患溝通等，這類課程與醫學實踐密切相關，從醫學人文理論到實際操作，幫助學生在成為一名真正的醫務人員之前掌握一定的臨床技能[5]。

(二)在醫學人文課程中開展課堂教學改革。

首先要進行教學內容改革。醫學課程與人文課程應該相互滲透，醫學人文素質教育要注重與專業課程的交融教學，講授醫學專業課的教師要在教學中融入病人心理、醫患溝通等醫學人文教育的內容；講授人文課程的教師授課時也要與醫學內容、醫學實踐緊密聯系，這樣就實現了雙贏，有利于提高醫學人文素質教育的實效性。其次，進行教學方法改革。改變傳統的大班灌輸式的課堂教學模式，推行小班制教學，從教師主宰課堂到教師主導課堂；減少純理論的灌輸式教學，采用與教學內容相適宜的教學方法，以提高教學實效。如講授醫學理論時運用案例分析法，分析醫學領域的社會現實問題，并利用啟發式教學法讓學生積極開展課內討論、運用探究式學習模式鼓勵學生進行課外社會調查。醫學倫理學、醫患溝通等課程，可開展課堂情景教學，讓學生通過角色扮演，體會如何處理醫患關系，如何解決醫患沖突。

(三)推進人文素質教育網絡化、拓展隱性課程。

教學計劃空間的有限性制約了人文教育課程的設置，造成醫學人文課程體系不合理，課程門類少、課時比重偏低的現狀。基于此，可在顯性課程之外，推進人文素質教育網絡化，拓展隱性課程來突破教學計劃的時空限制。拓展隱性課程的途徑有：(1)利用網絡豐富的資源，如通過慕課、微課等方式拓寬教育渠道；(2)聘請專家來校授課或做人文知識講座；(3)加強學校人文環境建設、增加圖書資金投入；(4)鼓勵學生參加社區義診、三下鄉、去敬老院、福利院獻愛心等實踐活動；(5)注重早期臨床人文素質教育，增設臨床醫學人文課程，讓學生較早接受臨床醫學人文教育，增強其作為一名醫生的使命感和責任心。

(四)將中華優秀傳統文化融入醫學人文素質教育。

2014年教育部頒布了《完善中華傳統文化教育指導綱要》，明確提出在大學階段進行中華傳統文化教育的要求[6]。中華優秀傳統文化特別是中醫文化、中國古代醫學典籍中蘊含了豐富的醫學人文精神，是進行醫學生人文素質教育的豐富思想資源，應將中華傳統文化融入醫學人文教育，促進醫學生人文素質的提高。

醫學院校人文素質教育可與當地傳統文化相結合。以我校為例，我校位于大慶，鐵人精神是大慶的一個文化品牌，我校早已與有著鐵人精神的1205鉆井隊結成教育實踐基地，定期帶學生參觀，宣講鐵人精神，提高學生的人文素養。