單、雙相抑郁患者睡眠呼吸紊亂與抑郁、焦慮癥狀的關系研究

官長富等

doi：10.3969，j.issn.1007-614x.2017.20.66

摘要 目的：探討單、雙相抑郁患者睡眠呼吸紊亂與抑郁、焦慮癥狀的相關性。方法：收治抑郁癥患者80例，按臨床特點平分為單相組和雙相組，進行睡眠和呼吸相關指標的檢測，采用HAMA和HAMD評價兩組患者的焦慮、抑郁現狀；并分析睡眠呼吸紊亂與抑郁、焦慮的相關性。結果：雙相組TST、SE、N-REM的StageⅢ、StageⅣ以及REM均顯著少于單相組（P<0.05或P<0.01）；雙相組AHI、ODI和MODD均高于單相組，MSa02和LSaO₂低于單相組；雙相組患者HAMD、HAMA評分均顯著高于單相；HAMD、HAMA評分與TST、SE、N-REM的StageⅢ和Stage與Ⅳ、REM、MSa02和LSaO₂呈顯著負相關，與AHI、ODI和MODD呈顯著正相關（P<0.05）。結論：雙相組患者睡眠呼吸紊亂情況較單相組嚴重，且患者的焦慮、抑郁程度與睡眠呼吸紊亂情況呈顯著正相關。

關鍵詞 睡眠呼吸紊亂；焦慮；抑郁；相關性

抑郁癥根據臨床癥狀可分為單相抑郁和雙相抑郁。單相抑郁較常見，患者以抑郁、焦慮狀態為主，而無躁狂、攻擊現象；雙相抑郁是一個復雜的病變過程，伴有躁狂、攻擊癥狀，其臨床發病率較低。有研究發現，抑郁癥患者由于不良情緒、抗抑郁藥物不良反應等因素的影響，睡眠呼吸紊亂的發生率高于正常人。本研究觀察單、雙相抑郁患者睡眠呼吸紊亂現狀，旨在分析其睡眠呼吸紊亂與抑郁、焦慮癥狀的相關性，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年5月收治抑郁癥患者80例。根據臨床癥狀分為單相組和雙相組，各40例。其中單相組男16例，女24例；年齡19～48歲，平均（31.56±4.73）歲。雙相組男14例，女26例；年齡22～47歲，平均（32.15±6.94）歲。兩組患者主要一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院醫學倫理委員會批準。

方法：①采用多導睡眠圖對兩組患者進行8 h夜間睡眠監測，記錄肌電圖、口鼻氣流、胸腹式呼吸、心電圖、氧飽和度等情況。人工分期后由計算機統計出睡眠參數。②采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的焦慮、抑郁現狀。

評價指標：①睡眠指標：總睡眠時間（TST）、睡眠效率（SE）、非快眼動睡眠（N-REM）、快眼動睡眠（REM）；呼吸指標：呼吸暫停低通氣指數（AHT）、氧減指數（ODI）、平均氧減幅度（MODD）、平均血氧飽和度（MSaO₂）和最低血氧飽和度（LSaO₂）。②HAMA和HAMD評分：分值越高，焦慮、抑郁狀況越嚴重。

統計學方法：應用SPSS 11.5統計軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，Pearson相關分析法分析HAMD、HAMA評分與睡眠呼吸指標的相關性，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組睡眠指標水平比較：雙相組TST、SE、N-REM的StageⅢ、StageⅣ以及REM均較單相組少，差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01），見表1。

兩組呼吸指標水平比較：雙相組患者的AHI、ODI和MODD均高于單相組，而MSaO₂和LSaO₂低于單相組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組HAMD、HAMA評分比較：雙相組患者HAMD、HAMA評分均顯著高于單相組（P<0.05），見表3。

睡眠呼吸指標與HAMD、HAMA評分相關性分析：HAMD、HAMA評分與TST、SE、N-REM的StageⅢ和StageⅣ、REM、MSaO₂和LSaO₂顯著負相關，與AHI、ODI和MODD顯著正相關（P<0.05），見表4。

討論

近年來，抑郁癥的發病率隨著人們生活壓力的增大而提高，單相抑郁的臨床特點為情感低落，而雙相抑郁則兼具情感低落和躁狂兩類情感障礙。由于雙相抑郁的表現形式不同，有些患者的躁狂狀態相對模糊，因而易發生漏診或誤診。長期服用抗抑郁藥物可導致單相抑郁轉化為雙相抑郁，或由雙相抑郁轉化為單相抑郁，雙相抑郁患者自殺傾向更為嚴重，臨床治療也更加棘手，應當引起臨床的高度重視。

研究表明，睡眠呼吸紊亂的發生與情緒、疲勞、上氣道的狹窄等諸多因素有關。睡眠呼吸紊亂可致氧飽和度下降，引起患者晨起頭痛、乏力、記憶力減退等問題，繼而加重患者焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重者可引起心腦血管疾病，形成惡性循環，使患者的不良情緒和睡眠呼吸紊亂現象進一步加重。本研究中雙相組TST、SE、N-REM的StageⅢ、StageⅣ以及REM均較單相組少，說明雙相抑郁患者比單相抑郁患者的睡眠質量差。雙相組AHI、ODI和MODD均高于單相組，MSaO₂和LSaO₂明顯低于單相組，說明雙相抑郁患者比單相抑郁患者氧飽和度低，睡眠呼吸紊亂病情更嚴重。本研究中雙相組HAMD、HAMA評分顯著高于單相組，說明雙相抑郁隱者比單相抑郁患者的不良情緒更嚴重，與已有報道一致。經Pearson相關分析法分析，HAMD、HAMA評分與TST、SE、N-REM的StageⅢ和StageⅣ、REM、MSaO₂和LSaO₂顯著負相關，與AHI、ODI和MODD顯著正相關，說明焦慮、抑郁程度越嚴重，睡眠呼吸紊亂情況也越嚴重。

綜上所述，雙相抑郁患者睡眠呼吸紊亂情況較單相抑郁患者嚴重，且患者的焦慮、抑郁程度與睡眠呼吸紊亂情況呈顯著正相關。endprint