被忽視的肝炎
—— 戊型肝炎

文·黃曉麗（中國肝炎防治基金會）

一、戊肝是什么？

戊型肝炎（簡稱戊肝）是由戊型肝炎病毒HEV引起的病毒性肝炎，多散發或爆發流行。由于戊肝病毒發現晚，戊肝檢測未普及等原因，戊肝疫情被低估。其實戊肝一直活躍在人群中，同甲肝、乙肝、丙肝一樣屬于我國乙類法定傳染病。

2017年4月，尼日爾爆發戊肝疫情，截止5月3日，共報告疑似病例282例，含27例死亡，其中26例死亡為孕婦。

小知識：

戊型肝炎以前被稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎，1989年被正式命名為戊型肝炎。世界上首次有記載的戊型肝炎流行發生于1955 -1956年印度新德里，一共發生了97000多例，是由水源被糞便污染引起的。

戊型肝炎呈世界性流行，亞洲和非洲是戊型肝炎高地方性流行地區，我國也是高地方性流行地區，近十年來，西方發達國家也發現大量戊型肝炎病例。

二、戊肝危險嗎？

在甲、乙、丙、丁、戊五種病毒性肝炎中，戊肝發現最晚，但危害性卻很嚴重。在成人急性散發性病毒性肝炎中，戊肝發病已居首位，病死率1%- 5%，約為甲肝的10倍。

戊肝潛伏期2- 9周，平均40天。除個別患者不表現癥狀外，大多數人感染后會出現惡心、胃口不好、皮膚和小便發黃等黃疸癥狀，少數患者可進展為嚴重肝功能損傷，甚至肝衰竭，危及生命。戊肝患者和未表現出癥狀的戊肝感染者通過糞便排出戊肝病毒，在不知不覺中增加健康人感染戊肝的風險。

2016年世界衛生組織公布，全球每年有2000萬人感染戊肝，5.7萬戊肝死亡病例。全球至少有63個國家已被證實出現過戊肝散發或爆發，其中約一半國家報道出現過戊肝爆發。

三、哪些人容易感染戊肝？

研究表明：人群對戊肝病毒普遍易感，各年齡組均可感染。食品從業人員、疫區務工和旅行者等人群感染風險高。孕婦、老年人和慢性肝病患者感染戊肝后，重癥戊肝發生率及病死率較高。器官移植患者、化療和放療患者、艾滋病等免疫缺陷患者，感染后易轉為慢性。

賈教授采訪：

戊型肝炎一般表現為急性自限性疾病，大部分癥狀不是很嚴重，但在一些特殊人群是有一些風險的。

第一個危險人群是孕婦，特別是妊娠最后三個月，如果感染了戊型肝炎病毒，可以產生肝衰竭，病死率甚至達50%以上。

第二個人群是年老體弱患者，感染戊肝后可產生嚴重的黃疸甚至肝衰竭。

第三個人群是慢性病毒性肝炎患者。比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，特別是在有肝硬化的基礎上，合并戊肝病毒的感染，可產生肝衰竭，導致比較嚴重的后果。

一些免疫抑制的人群，器官移植，比如肝移植和腎移植以及其他接受大劑量的免疫抑制劑治療的人群，可能產生慢性的感染。

四、戊肝是怎么傳播的？

戊肝的傳播途徑主要有四種：

1.消化道傳播——通過被戊肝病毒污染的水源、食物、餐具等傳染是最常見的傳播形式。食用未煮熟的豬肉、豬肝、海產品等也可能會感染戊肝；

2.日常生活接觸傳播——與戊肝患者或隱性HEV感染者密切接觸導致感染；

3.血液傳播——輸入帶戊肝病毒的血液或血液制品；

4.母嬰傳播——感染戊肝的孕婦在懷孕分娩的過程中將戊肝傳染給新生兒。

戊肝遠在天邊，近在眼前。

五、怎樣把戊肝“拒之門外”？

戊肝可防可治，通過注意飲食衛生，避免不潔飲食，養成良好的個人衛生習慣，避免和戊肝患者密切接觸等方法可以進行預防。

然而現在的外部環境依然存在戊肝感染風險。

自2012年，人類預防戊肝有了新的武器——戊肝疫苗。

疫苗小知識：

戊肝疫苗的接種對象是16歲及以上的易感人群，推薦應用于戊肝感染的重點高風險人群，如慢肝（慢性肝炎）患者、育齡期婦女、老年人、餐飲人員、畜牧養殖者、疫區旅行者等。

2015年《新英格蘭醫學雜志》發表了該疫苗長期預防效果的研究論著，研究結果充分顯示了戊肝疫苗的安全性和良好的長期預防效果。如今，接種戊肝疫苗已成為預防戊肝最直接、經濟、有效的手段。

疫苗全程需接種三針，可在當地各級疾病預防控制中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等進行接種。