國家開放大學教學中醫用基礎化學課程改革路徑

張文軍 徐 紅

（1.四川省南充廣播電視大學，四川 南充 637000；2.四川省南充高級中學，四川 南充 637000）

國家開放大學教學中醫用基礎化學課程內容繁多、課時有限，實驗內容也相對較多，然而學生的基礎普遍較低，難以達到預期的醫用基礎化學課程教學效果。為此，要思考國家開放大學教學中醫用基礎化學課程改革與創新的路徑，采用切實有效的教學方法和策略，引領學生在有限的課時之內掌握醫用基礎化學課程知識，為后續的生物化學、生理學的學習奠定基礎。

一、國家開放大學中的醫用基礎化學基礎課程教學現狀分析

1、學生的基礎水平相對薄弱

在國家開放大學的醫用基礎化學基礎課程教學之中，學生來源大多是文科生，大部分學生對于化學課程的學習感覺難度較大，化學基礎知識普遍薄弱，尤其是有機化學課程內容更甚。而有少數的理科學生則表現出相對較好的基礎知識水平，存在部分學生“吃不進”、部分學生“吃不飽”的現象，顯現出學生對于醫用基礎化學課程知識接受程度不一致的問題，降低了學生的課程學習興趣。

2、存在認知上的偏差

在國家開放大學教學中的醫用基礎化學課程教學之中，存在一定的認知偏差，部分教師還存在“重理論輕實踐”的教學理念和思想，沿襲傳統的醫學基礎化學課程教學講解模式，有過多的純化學理論講解內容，沒有將其與后續基礎課程進行鏈接和整合，使之缺乏醫學實際特點，顯示出醫用基礎化學課程教學過于單調的現象。同時，醫用基礎化學課程教學的實驗教學部分過于單薄，課時安排明顯不足，并且將實驗教學內容大多限定于性質實驗和驗證實驗部分，沒有著重培養學生在醫用基礎化學課程實驗學習中的實踐操作技能、創新創造能力的培養，不利于學生素養的整體提升。

3、教師的相關醫學專業知識有待進一步提高

由于國家開放大學教學中的醫用基礎化學課程教師大多是化學專業畢業生，有專業、系統的化學基礎知識水平和能力，然而對于醫學專業方面的知識還存在一定的欠缺，缺乏將化學基礎知識與醫學應用的有效鏈接和滲透，無法實現醫用基礎化學課程教學與醫學、臨床護理知識的融合和拓展。

二、國家開放大學教學中醫用基礎化學課程改革的路徑探索

1、明確教學指導思想，創新教學理念

國家開放大學教學中的醫用基礎化學課程教學要充分考慮護理專業特點、學生實際情況、人才培養要求等，明確教學指導思想，要面向現代化、面向世界、面向未來，培養服務工作一線、具有實踐能力的護理專業學生，全面推動醫用基礎化學課程教學改革。教師要將醫用基礎化學課程教學目標、結構、內容相鏈接，汲取先進的教學理念，以學生的自主學習為中心和主體，教師的指導為輔助，順應國家開放大學教育的理念和需求，立足于學科課程之間的鏈接性特點，注重醫用基礎化學課程知識的疏導、傳遞和拓展，使學生完整地建構醫用基礎化學課程知識體系，積極主動地學習醫用基礎化學、有機化學、生物化學知識，較好地突破學科模式的界限，創新醫用基礎化學課程的自主學習模式。

2、推進課程教學的模塊化改革

由于國家開放大學中的醫用基礎化學課程教學內容繁雜，為此，必須對課程教學理論內容進行精選，要改變傳統的課程體系和落后的課程內容，充分彰顯醫用基礎化學課程中的“醫用”主題，優選、首選與醫學相關的化學知識內容，并使之模塊化、新型化。具體來說，可以將醫用基礎化學課程教學內容分為如下模塊：

（1）溶液理論。在這一模塊中重點闡述滲透壓和緩沖溶液、補充體液中的水及電解質、生物大分子的平衡等內容，剔除溶膠、高分子溶液的純化學內容，加強醫學方面的人體酸堿平衡、電解質方面的知識傳遞。

（2）化學反應基本理論。重點突出對生物電化學及生物傳感器方面的知識闡述，將純粹的化學反應熱效應、分光光度法等基本理論與四大反應平衡相鏈接。

（3）物質結構基礎。重點加強與醫學相關聯的基礎知識講解，剔除純理論性、與后續內容聯系不夠緊密的知識點，如：原子軌道徑向分布圖、晶體場理論及共軛、誘導效應等。

（4）有機化學理論。剔除簡單化合物的性質知識內容，添加“醫學相關物質”、“手性藥物”、“生物制藥”等生命化學方面的知識點，使之與糖類、脂肪、氨基酸、核酸化學等知識相鏈接，為后續生物化學課程知識奠定基礎。

3、引入醫學理念，創新優化課程教學方法

在醫用基礎化學課程教學改革的過程中，要注重醫學理念的滲透，與護理崗位實際需求為切入點，改進和優化課程教學方法，逐漸提高學生的基礎課程知識水平。如：對于醇類、糖類等方面的知識學習，可以聯系人體過度飲酒的危害性、高糖膳食的危害性以及均衡膳食的重要性等知識，培養學生的課程醫用理念和意識，將單純的理論知識與實際醫學工作相聯系，激發學生的課程學習興趣，提升專業課程學習的效率。

4、精講、細化知識，幫助學生突破課程重難點

教師要將教材中的重點和難點知識進行精講和細化，對學生進行系統的啟發和點撥，引領學生思維的發散，找尋到正確的、清晰的思路，幫助學生突破課程的重、難點知識，培養獨立自主的學習習慣和態度。如：電解質溶液中緩沖溶液PH值的計算和緩沖溶液的配制原則及方法，就要采用精講、細講的策略和方法，讓學生體悟知識關鍵點，并注重實驗課堂部分的細節安排。如：血漿和紅細胞的緩沖系中，以碳酸緩沖系H2CO3—HCO3—的濃度最高，具有維持血液PH值的重要作用。

5、引入多媒體教學手段和技術

為了更好地激發學生的課程學習興趣，教師可以借助于形象直觀的多媒體教學手段和技術，使抽象的內容具象化、復雜的內容簡單化，使學生充分感受和體驗到醫用基礎化學課程的魅力。

（1）采用特效技術呈現實驗結果。教師在實驗教學中的現場示范往往不夠清晰，學生難以準確地把握相關的實驗操作細節和要領，為此，可以引入多媒體教學手段，采用特效技術，緩慢、重復地展示實驗過程和結果，從而提升學生的課程學習興趣。如：對于滴定終點的判斷，可以利用反復的特效技術，緩慢、重復再現其變色過程，最終呈現出直觀、逼真的滴定顏色。

（2）采用立體圖形呈現物質結構。對于一些抽象的化學課程知識而言，單純的講解難以使學生理解和掌握，可以借助于多媒體技術，通過立體圖形的展示向學生呈現出物質的結構，幫助學生體悟和理解化學知識。如：關于“對映異構”的知識學習，可以制作乳酸左旋異構體和右旋異構體的立體動畫圖形，使學生在立體三維的影像之中，把握影像與實物的關系，更為透徹地理解知識點。

6、優化課程實驗改革

（1）精選實驗項目和內容。為了更好地培養學生的實驗動手實踐操作能力，培養學生創新思維的意識和精神，要精選課程實驗項目和內容，充分考慮醫學專業的特點，較好地提升實驗教學質量。如：基礎化學實驗“水質總硬度測定”，不僅可以對通常可見的自來水樣進行實驗測定，還可以拓展其測定內容，可以增添岳麓山泉水、白沙井水等檢測樣品，通過實驗對比測定的方式，辨析水質硬度對人體健康的影響。在“熔點測定”的實驗之中，要使學生掌握毛細管法，還要擴大學生對于先進儀器設備的認知，掌握顯微熔點測定儀、數字化熔點測定儀等設備的使用原理和方法，動手實踐操作并加以對比分析。在“常壓蒸餾及沸點測定”之中，可以將汽車防凍液替代毒性較大的溴苯；在“乙酸正丁酯的制備”實驗中，將一水合硫酸氫鈉替代濃硫酸，體現綠色化學的思想和理念。

（2）改進實驗教學方法。可以采用提問式、討論式的實驗教學方法，以提高化學課程實驗教學的效率。以“乙酸正丁酯的制備”實驗教學為例，教師可以提出如下問題：“應當采用什么方式使平衡右移？反應之后去除雜質的最為經濟有效的方案是什么？”。還可以采用啟發式或探究式的實驗教學方法，以“分子模型操作”實驗為例，教師可以讓學生運用Fischer投影式，進行含有兩個相同手性碳的酒石酸化合物的球棒模型的表達、對比，探究和理解內消旋化合物、對稱面及對稱中心的涵義。

總之，國家開放大學教學中的醫用基礎化學課程教學改革要結合學生的具體情況和醫用特征，循序漸進地進行優化和創新改革，從教學理念、教學方法、實驗改革等方面，提升醫用基礎化學課程改革的效果。