藍墨云班課輔助人體局部解剖學傳統教學的實施和評估

劉 芳，許家軍，藺海燕，潘昌霖，楊向群

(海軍軍醫大學，上海 200433)

人體局部解剖學是一門聯系基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁課，學好局部解剖學對于學生后續的臨床課程學習至關重要。本單位傳統的局部解剖學教學是以小班課的形式進行課堂講解與操作，近年來還在課堂上穿插病例討論、文獻閱讀等[1-3]，結合教學目標量化評價[4]，解剖操作中注意加強小組成員間的協作，標本考核中體現理論與實踐相結合，在一定程度上提高了學生的綜合能力。然而，學生常常反映預習有困難，特別是器官結構毗鄰復雜的章節(如腹部)；另外，雖然在教師的指導下學生能夠解剖出所要顯露的結構，如腋窩的神經血管，但往往辨認困難；再者，受學時和課堂時間的限制，病例討論或問題討論常常不能充分展開，學生參與度有待提高。如今在移動互聯網的時代背景下，手機操作十分方便快捷，如果引導學生合理利用碎片化時間，在手機上進行局部解剖學的學習，實行“線上+線下”混合式教學模式，將有助于解決上述問題。藍墨云班課是一種借助于移動互聯網環境的客戶端應用軟件，將其應用于教學活動，可以很好地調動學生的學習積極性、激發學生的好奇心、增強課程的趣味性，更有利于教師和學生之間以及學生和學生之間的互動交流[5-6]。作者創建了“人體局部解剖學”藍墨云班課，輔助人體局部解剖學傳統教學，取得了較為滿意的教學效果。

一、云班課的創建及內容布局

(一)創建云班課。

教師在智能手機上下載安裝藍墨云班課，注冊成功后即可創建屬于自己的云班課，同時生成一個邀請碼，將其發送給學生，邀請學生加入云班課。教師創建云班課的數量不限，如果同時帶教幾個平行小班，則可以復制云班課，共享資源，在相應的云班課里管理學生、發送通知、分享資源、布置批改作業、組織討論答疑、開展教學互動等。

(二)教學資源。

創建云班課是利用藍墨云班課進行“線上”教學的第1步，云班課里教學資源的豐富程度直接影響“線上”教學的效果。教師可以通過電腦登錄自己的云班課個人賬戶，上傳一些教學資源如電子教材、課件、視頻、音頻、圖片等。為配合人體局部解剖學的課堂教學(下肢4次課，頭部2次課，頸部3次課，上肢5次課，胸部2次課，腹部3次課，盆部、會陰、脊柱區各1次課，共22次課)，作者在創建的“人體局部解剖學”云班課中上傳了22次課的授課幻燈、解剖操作視頻(mp4格式)、各局部結構的圖片、各局部解剖學專業英語詞匯的朗讀音頻(mp3格式)等共計250多個素材。

(三)教學活動。

藍墨云班課配備有答疑討論、作業/小組任務、頭腦風暴、測試活動、投票問卷、課堂表現等活動模塊，教師根據授課需要在云班課中添加相應的教學活動。作者常用的云班課活動有：(1)作業/小組任務：在每次課堂教學之后，要求學生結合實際解剖操作情況，上傳自己解剖的標本結構照片；或者要求學生上傳自己朗讀的各局部英語小短文；(2)答疑討論：學生有疑難問題可在這里提出，教師和其他學生均可參與討論；(3)測試活動：每個局部的教學結束后布置一些測試題(選擇題)供學生復習時用；(4)頭腦風暴：學生針對某一問題各抒己見，任務結束后所有的見解即公開；(5)投票問卷：在課程結束后針對局部解剖學的“線上”及“線下”教學環節及效果設置一些問題，供學生投票，投票后即顯示結果，便于教師總結經驗，更好地開展后續的教學。

二、云班課輔助教學的實施

在人體局部解剖學的教學過程中，作者應用云班課的資源、活動以及與學生的互動，通過課前、課中以及課后的輔助，有效地提升了學生的學習興趣，幫助學生掌握重要局部器官的血供、神經支配及毗鄰關系，也相應地提高了學生實地解剖操作的能力。

(一)課前輔助。

開課前教師已在云班課中上傳了學習要求、學習進度安排、授課課件、解剖操作視頻(進度條設為不可拖動)等資源，學生加入云班課后，利用云班課里豐富的資源對即將學習的人體局部結構進行充分的預習，每學習一個資源，學生即獲得相應的經驗值，學習興趣在經驗值的增長與排名中自然濃厚起來。

(二)課中輔助。

在課堂教學中，學生以小組(每組4-5人)為單位，每次課由組長輪流安排主刀、助手和現場指導者。由于主刀和助手均動手操作，此時即由現場指導者翻書或瀏覽手機云班課資源，在操作中進行及時的指導和記錄，如播放操作視頻、宣讀操作步驟、拍攝記錄本組所解剖的結構等。

(三)課后輔助。

課后學生登錄云班課，進一步瀏覽授課課件、解剖操作視頻、圖片等資源，完成教師布置的作業，上傳各自解剖操作的心得體會及圖片；通過測試題檢驗其對相關內容的掌握程度，及時發現薄弱環節，有針對性地進行復習鞏固；在頭腦風暴中充分發揮自己的想像力，出謀劃策；如有疑問，即在答疑討論區提出，與教師或學生進行交流，教師根據提問及回答情況給以相應的經驗值。教師在云班課中及時關注學生的學習狀況，如使用云班課資源的頻率、完成云班課活動的質量等，如果需要，可以發布通知對學生進行必要的提醒和督促。

三、云班課輔助教學的評估

(一)與考核成績的相關性分析。

本單位人體局部解剖學的考核包括三大部分，即卷面理論考核(占65%)、標本考核(操作錄像結構辨認及實地標本考核，占25%)和平時成績(完成局解實習記錄冊、參與案例討論、回答課堂提問等情況，占10%)。對學生參與各項云班課活動的情況進行分析統計后發現，考核成績90分以上(優秀)者，其完成云班課活動的總量(51.25%)明顯高于80-90分者(31.87%，P<0.05)或80分以下者(22.2%，P<0.01)，而后兩者之間的差異無統計學意義。由此可見，考核優秀的學生大多在平時“線上”參與云班課活動的積極性高，云班課活動如每次解剖操作后要求學生完成的實習記錄(含操作體會、解剖結構照片及名稱標注)、測試練習、頭腦風暴和答疑討論等，有效地幫助學生掌握了人體重要局部的結構特點，促進了學生的卷面理論和標本考核成績。而對學生瀏覽云班課資源情況的統計顯示，三組之間的差異無統計學意義。這反映了部分學生可能為了刷經驗值，雖點擊了云班課資源，但實際上并沒有認真主動地進行學習。也有個別學生在云班課的各項活動中表現突出，但最后考核成績不太理想，這可能與其學習方法不得當有關。提示教師在今后的教學中還應注重學生“線下”學習方法的引導。

(二)問卷調查結果及分析。

云班課問卷調查結果顯示，學生每周使用“人體局部解剖學”云班課的時間在60min以上者占42%，45min左右者占33%，30min左右者占26%；88%的學生認為云班課使得局解的學習更加有趣；授課之前學生瀏覽較多的是解剖操作視頻，而授課之后則更多的是瀏覽授課課件，學生認為在現有云班課資源的基礎之上，還可以增加教師講解某些知識點的微視頻、相關局部的臨床手術視頻、英語短文的朗讀音頻以及斷層解剖學相關知識等。98%的學生對于在傳統課堂之余應用云班課輔助教學表示滿意，95%的學生認為這種通過“線上+線下”混合式學習的收獲更大，有效地促進了局解的學習，主要表現在提高了對知識的掌握程度、鍛煉了自主學習能力、增強了探究學習能力等。對于存有爭議的經驗值，82%的學生認為經驗值可以較好地激發學習興趣。由此可見，進一步豐富“人體局部解剖學”云班課的資源，合理設置瀏覽云班課資源和完成各項任務所獲得的經驗值，將有助于提高云班課對傳統授課的輔助作用。

四、存在的問題及展望

雖然“人體局部解剖學”云班課受到了學生們的廣泛喜愛，也比較好地輔助并促進了傳統教學，但在應用過程中尚存在一些問題，如云班課教學對學生的學習自覺性要求高，一些學習主動性差的學生，其對云班課的利用率不高；另外，學校網絡不穩定也在一定程度上影響了云班課的使用；還有少數學生習慣于傳統授課方式，在云班課上與教師或其他學生的互動較少。教師應努力完善云班課的資源庫，靈活云班課各項活動，增強云班課的趣味性，加強與學生的互動，使得云班課更具吸引力。也可將此次云班課的經驗擴展至其他解剖學教學中，為翻轉課堂的開展奠定良好的基礎。