大學生創新性實驗計劃對基礎醫學課程整合的啟示

魏靜波，馬思琪，曲銀娥

(華北理工大學組織胚胎學系，河北 唐山 063210)

《國家教育事業發展“十三五”規劃綱要》要求高等院校要“繼續推進基礎學科拔尖學生培養試驗計劃。推動高校針對不同層次、不同類型人才培養的特點，改進專業培養方案，構建科學的課程體系和學習支持體系。”就醫學人才培養而言，大學生創新性實驗計劃旨在建立起“以問題和課題為核心，以學生為主體”的教學與科研相結合的高效人才培養模式，充分調動醫學本科生的主觀能動性，激發其創新思維和實驗探索的熱情，促進其實踐能力的提高。與此同時，不斷推動創新性實驗改革，有利于在校園內形成“產、學、研、用”協同育人氛圍，改進專業培養方案，構建科學的課程體系和學習支持體系。

醫學作為綜合性應用學科，其知識的創新和發展具有其獨特的模式，這種模式會對包括創新能力在內的認知能力提出特有的要求。對于醫學生而言，大學期間系統的課程學習所構建的知識結構是醫學認知能力建立的基礎；對于醫學教育而言，著眼于知識結構的構建以實現創新能力的培養，自然就涉及醫學課程的教學與學習問題[1]。

一、大學生創新性實驗計劃實踐過程中遭遇的尷尬

經過幾年的發展，大學生創新性試驗計劃在醫學領域由于多種原因，其訓練學生綜合運用所學知識解決實際問題的意義沒有真正的釋放出來。追其根源，主要是目前高等醫學院校課程設置不能滿足提高人才培養質量的要求，具體表現在以下幾個方面：

1.大學生創新性試驗計劃是在傳統的以課堂教學為主的教育體制下，向以科研能力、創新意識為主的綜合能力的培養邁出的極其重要的一步。當今醫學教育中的專業分割和專業化，雖然使得學科知識體系清晰，但也使得學科界限過于明顯，學科間相互孤立，不利于學生整體意識的建立和綜合能力的培養。

2.目前高等醫學院校基礎醫學大學生創新性試驗計劃主要針對的是1-3年級的學生，在現有教育模式下，他們對基礎醫學相關知識還不能達到整體把握的程度，他們雖然跟隨指導老師參加了相關領域的研究，但是由于沒有深入地學習和了解醫學相關學科基本理論，對于所參與的實驗項目無法真正理解和參與其中，學生在課題組只是充當技工的角色，沒有達到培養醫學生創新能力和臨床實踐能力目的。

二、基于大學生創新性實驗計劃，基礎醫學課程整合的思路

基礎醫學課程整合著眼于培養創新型、綜合型人才，實現從“以教為主”向“以學為主”的轉變[2-3]。將原有體系的各門課程或各教學環節中相關的教學內容進行整理與合并，使之成為結構性好、整體協調的新型課程：把基礎醫學所涉及的主干課程解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學六門課程進行壓縮拼盤，以器官系統為主線進行串聯。每個系統的器官從大體結構著手進行講解，逐步深化到微觀結構以及超微結構，從結構聯系相關生理功能，引導學生剖析相關病理機制及臨床表現，最后根據藥物機理，過渡到合理用藥。如此注重知識的系統性，連貫性，符合認知和邏輯思維規律，有助于學習記憶。在開設主干課程的同時，根據學生的興趣和不同實驗項目的具體需要添加公共選修課、素質拓展課和實踐操作課等，多角度、多途徑挖掘學生的內在潛能，引導學生進行思考和探索，為學生提供發揮聰明才智、積極創新的舞臺。

三、基于大學生創新性實驗計劃，基礎醫學課程整合的實踐

按照循序漸進的原則，選取參加大學生創新性試驗計劃的學生作為研究對象，以“十三五”規劃綱要提出的人才培養目標為依據，逐步構建以案例為主線，以器官系統為基礎，結合理論與實驗、大體與微觀、結構與機能、基礎與臨床、醫學與社會整體優化的多模塊基礎醫學課程新體系[4]。

1．公共基礎課程模塊。注重強化公共基礎課程對醫學課程體系的基礎和支撐作用，將生命科學的的內容融入到公共基礎課程體系中，通過開設必修課和公選課，拓寬學生知識面，提升學生綜合素質。

2．社會、人文課程模塊。增加人文與醫學交叉的邊緣學科課程，如醫學哲學、社會學、醫學倫理、醫患溝通類課程，將德育、人文素質教育融入醫學教育全過程，把思想道德教育與醫德教育、法律基礎知識和衛生法知識相結合，培養出醫德高尚、醫術高超、樂于奉獻的優秀醫學人才[5]。

3．形態學課程模塊。打破原有的解剖學、組織胚胎學和病理學的學科局限，以人體器官系統為基礎，充分利用現代教育資源和綜合性實驗室的優勢，構建基礎醫學形態科學理論實驗一體化教學模式，促進醫學基礎課程間橫向綜合，相互協調、互為支撐。

4．機能學課程模塊。將生理學、生物化學、遺傳學、病理生理學及藥理學等課程進行相關整合：以案例為主線，以器官系統為基礎，遵循從宏觀到微觀的過度，從正常到異常的轉變，從疾病發展到治療藥物的應用，將”三理”知識整合成若若板塊進行學習。

5．公共衛生課程模塊。將預防醫學、流行病學、醫學文獻信息檢索、醫學統計學、循證醫學、醫學科學研究導論等課程進行相關整合，使學生從生物、心理、社會、環境等綜合因素來認識健康與疾病的關系，培養學生的預防防戰略和公共衛生意識，使其掌握群體保健的知識和技能。

四、基于大學生創新性實驗計劃，基礎醫學課程整合的評價體系

本著建立多元化，人性化、綜合化考核體系的原則，把學生的自我評價、學生間相互評價和教師評價等方面結合，從單一理論考核向多元化考核轉變，建立較為完善的形成性評價體系，做到過程性、多元性和主體性的統一，從而對學生進行合理的評價。

1．減少終結性考核比重，增加教學過程中的形成性考核比重。例如學生在自主學習中表現、學生的實際技能操作以及學生在學習過程中發表論文的質量和數量等多個方面)。

2．將部分跨學科整合課程理論考試合并，或者將實驗考試內容融入其中。在考試內容的選擇上不僅要注重對常規課堂內容的考核，更要注重整合學科間知識的交叉運用能力。

3．建立健全教學反饋機制，在教學評價主體的選擇上，可以借鑒斯克特的教學評價思想，讓參與教學活動的教師與學生都作為考核評價的主體，適量增加主體的自我評價，如通過觀察法或檔案袋法來記錄和跟蹤學生在課程學習中的變化，關注學生學習表現、學習能力、創新能力及多方面潛能的發展評價，從而全面評價學生的學習狀況。

五、結束語

大學生創新性實驗計劃旨在探索并建立起科學、高效的教學培養模式，激發大學生的自主創新能力。創新能力的培養關鍵在于將學科能力培養融入應用能力訓練中，做到人文教育和科學教育相結合。作為一名合格的當代醫學生，要求具有更加全面的能力和素質才能勝任其崗位的需要，尤其是臨床思維能力、實踐創新能力等，而這此能力的培養要通過進行課程改革與整合才能完成。學科整合有利于體現以人為本，保護公眾健康與病患權益，基礎醫學學科的整合和新學科的構建是醫學發展的必然趨勢。