高職護生人際關系困擾現狀及影響因素研究

高晶磊，梅松麗，高婷婷，張 涵，孔一西，秦澤盈，扈月陽

(吉林大學公共衛生學院，吉林 長春 130021)

人際關系和心理健康密不可分，和諧的人際關系有助于個體心理健康的發展，而人際關系的失調則會導致人的心理失衡。在已有的研究[1]中發現，父母教養方式對子女心理健康與人際交往的影響可以持續到大學階段，且父母教養方式與醫學生自殺意念的產生具有一定相關性。醫學生尤其是高職護生未來的工作對象是人，建立和諧的人際關系應是她們必備的一項能力，是其順利完成職業活動和適應社會的必備因素。因此，提高高職護生的人際交往能力有利于促進其在實習和未來工作中與患者進行良好的溝通，減少醫患糾紛的產生。

一、研究對象、工具與方法

(一)研究對象。

對某醫學高等?？茖W校護理專業一年級、二年級全部在校學生進行調查，因專業內男生總人數不超過10人，故只對女生進行分析，共計970人。本次調查共發放問卷970份，全部收回，其中有效問卷是852份，有效率為87.8%。其中，一年級578人，二年級274人。

(二)研究工具。

采用鄭日昌等編制的“大學生人際關系綜合診斷量表”[2]，該量表用于測量學生在人際關系方面的困擾，共28個題目，每題答“是”得1分，“否”得0分，分數越高，人際困擾越嚴重。量表由交談行為困擾、交際交友行為困擾、待人接物困擾和異性交往行為困擾4個維度組成。該量表的信度系數0.85，分半系數0.78。

采用岳冬梅等人修訂的中文版父母教養方式量表(EMBU)[3]，量表采用4點計分。該量表包括6個父親教養方式維度(情感溫暖理解、懲罰嚴厲、過度干涉、偏愛被試、拒絕否認、過度保護)和5個母親教養方式維度(情感溫暖理解、過度干涉、拒絕否認、嚴厲懲罰、偏愛被試)。

(三)研究方法。

利用EpiData 3.0建立數據庫，在剔除無效問卷后，將有效問卷的數據輸入其中。檢查無誤后，導入到SPSS 17.0進行統計分析。

二、研究結果

(一)學生人際困擾的總體狀況。

本次調查，學生在人際關系綜合診斷量表中的平均得分為(10.5±5.3)分，人際困擾程度一般。各維度的困擾檢出率由高到低依次為：交際交友困擾(57.0%)、交談困擾(50.2%)、與異性交往困擾(41.7%)、待人接物困擾(35.2%)。從人際困擾總分來看，有49.1%的學生與他人相處存在一般程度的人際困擾；有16.7%的學生存在嚴重的人際困擾；人際困擾的總檢出率65.8%。

(二)影響學生人際關系的人口學變量差異性檢驗。

一年級學生在待人接物困擾(t=4.06,P<0.01)、與異性交往困擾(t=3.60,P<0.01)和人際困擾總分維度(t=3.94,P<0.01)上高于二年級學生且差異具有顯著性。在其他維度上二者差異不具有顯著性。

獨生子女在待人接物困擾(t=-2.06,P<0.05)、與異性交往困擾(t=-2.92,P<0.01)和人際困擾總分維度(t=-3.07,P<0.01)上高于非獨生子女且差異具有顯著性。在其他維度上二者差異不具有顯著性。

城市學生與農村學生在交際與交友困擾(t=1.84,P<0.05)和待人接物困擾維度上(t=-2.54,P<0.05)的差異具有顯著性，其中農村學生交際交友上存在困擾較高，城市學生在待人接物困擾維度上的困擾較高。在其他維度上二者差異不具有顯著性。

(三)大學生人際關系與父母教養方式的相關性。

大學生人際關系與父母教養方式之間呈顯著關聯，具體情況如下：父母親在“情感溫暖理解”上與學生人際關系呈顯著負相關(P<0.01)；父母親在“嚴厲懲罰”和“拒絕否認”上與學生人際關系呈顯著正相關(P<0.01)；父母親“偏愛被試”除了在“交際交友困擾”的維度上與學生不相關，其他維度上均呈顯著的正相關(P<0.01)；父親“過度干涉”除了在“交際交友困擾”上與學生人際關系呈弱的正相關(P<0.05)，其他維度上均呈顯著的正相關(P<0.01)；母親的“過度干涉”與學生人際關系呈顯著正相關(P<0.01)；父親“過度保護”與學生人際關系呈顯著正相關(P<0.01)。

三、討 論

(一)學生人際關系困擾的總體情況。

據研究結果可知，被調查學生人際困擾的總檢出率為65.8%。不論是各維度的人際困擾檢出率，還是人際困擾的總檢出率都明顯高于甘露[4]、魏明[5]的調查結果。這可能與研究樣本的特殊性有關，一方面，高職護生繁重的學業壓力和實習可能導致她們沒有更多精力投入人際關系的維系中，影響其人際關系的處理；另一方面，研究對象均為護理專業女生，專業特點決定了她們日常交往主要以同性間為主，而女生間的交往多出于情感性動機，重視尋求安全感和歸屬感，交往中帶有強烈的理想化色彩，一旦受阻，會導致感情降溫，進而影響其人際交往[6]。

(二)學生人際關系困擾的差異性分析。

一年級學生的人際關系處理能力相對較差。原因可能是由于一年級學生剛進入新學校，遠離了父母和原有的熟悉環境，面對新同學有一個了解和被了解的過程。此外，學生來自全國各地，地域之間的語言差異也會在一定程度上影響學生間交談，這需要時間去磨合，在這個過程中學生很可能對學校的學習、生活、人際環境感到不適應，從而影響人際交往。

獨生子女學生的人際關系困擾程度較高。原因可能在于，獨生子女多為城市學生，成長環境優越，在與人交往過程中可能出現孤傲、不屑等現象；此外也與父母對獨生子女的溺愛有關，容易養成其自私、懶惰、好發脾氣的不良習慣，與人交往中常以自我為中心，易導致人際交往困擾的出現。

農村學生在交際交友上困擾程度較高。原因可能在于，一方面農村學生的家庭經濟情況較差，有些人不愿意參加有經濟投入的活動，無形中限制了她們交友的環境；另一方面，學生尤其是女生，在服飾、化妝品等方面容易攀比，可能引發經濟貧困學生的自卑心理，使其在人際交往中敏感、退縮、防御性強，導致其面臨更多的困擾。

(三)學生人際關系與父母教養方式的相關性分析。

研究表明，學生人際關系與父母教養方式總體上顯著相關。溫暖理解的為主家庭教養方式下，父母對學生以鼓勵和尊重為主，給予學生更多的人際交往機會，從而提高學生的自信和交往能力；嚴厲懲罰、干涉等為主的家庭教養方式下，學生會出現自卑心理導致人際關系障礙，或因父母的過度干涉產生逆反心理而導致人際交往困擾。

(四)改善學生人際困擾，營造和諧校園環境。

首先，學校要充分認識高職護生群體的特殊性，良好的人際交往能力可以幫助她們在未來的臨床工作中與患者良好的溝通，減少醫患糾紛的產生。為此，學校要把心理健康教育課程列入課表，加強高職護生的心理健康教育，提高學生心理調節和社會適應能力，培養學生理解、接納和寬容，為未來臨床工作打好基礎。第二，學校應設立心理健康咨詢中心，對新入學學生心理健康狀況進行調查，做到心理問題早發現、早干預[7]；對高年級中存在人際關系障礙的學生做到及時有效的心理疏導，找出產生障礙的原因并給予可行的治療措施。第三，學校應舉辦人際關系專項講座，聘請專家解析學生人際交往中存在的困擾，樹立學生不卑不亢的人際交往觀，另一方面要開展多樣的團體類實踐活動，為學生創造有益的交往空間，這樣既可以促使學生在與人交往中提高自身水平，又可以在互幫互助的良好群體范圍內學會更好地協調人際關系。第四，學校應加強與學生家長聯系，尤其是存在人際關系障礙的學生，更要與其家長進行及時的溝通。一方面鼓勵家長對學生多采用溫暖理解等積極的教養方式，進而改善學生人際困擾狀況，另一方面可以多角度的了解學生情況，為學校開展正確的心理疏導提供依據。