基于QFD理論的方劑學課堂教學質量評價及反饋

, ,,端勇

(江西中醫藥大學，江西 南昌 330004)

作為以用戶需求驅動產品質量轉換和產品設計生產為主要特征的質量功能展開(QFD),可廣泛運用于各類課堂教學質量評估[1]。基于QFD理論的方劑學課堂設計，是將方劑學作為一項產品，以學生滿意為中心，通過將學生需求和課程需求轉成教學質量特征，并最終轉換成教學環節，從而指導教師進行課堂教學再設計，并最終提高方劑學課堂教學質量[2]。

一、學生需求的反饋情況

就學生對方劑學的需求，我們采用問卷調查的方式從對方劑學具體教學內容和教學質量兩個方面開展，90.2%的學生認為方劑學重要程度達到一級，8.7%的學生認為達到二級，對方劑學內容需求關注程度依次是臨床應用、組成、配伍、用法等教學內容。提示教師課堂教學的引導下，學生充分意識到療效是檢驗中醫科學性的惟一標準，因此學生更多關注方劑的臨床應用和配伍。而對教學質量需求則在肯定教師理論講授清晰外，主要偏重臨床病案使用、教學互動需求，而對課堂討論、多媒體教學表現關注不積極。考評方式則青睞于合理布置作業、增加互動評分。對方劑學教學質量需求調查表明，一定程度上與課程需求調查相一致，同時希望增加互動環節，表現出對啟發性思維培育的需求。提示教師在方劑學課堂教學設計過程中應該重視臨床案例式教學的運用，同時應該增加師生互動環節，才能激發學生學習方劑學的積極性和主動性。

二、課程需求到課堂教學質量特征轉換的反饋情況

教學質量的調查，主要集中于內容安排、實驗、啟發思維、教學方式、互動及考核方式等11項教學質量特征。經過問卷調查，學生主要反饋的問題在于方劑學教學內容緊湊，講授清晰，導入性知識點及時到位，實驗簡單到位，多媒體課件精致，理論與實踐相結合考核方式妥當，但也存在啟發性思維介入過少，創新創業實例不足、考核分數過于集中理論部分，形成性評價過少、缺乏創新學分等方面的不足，這提示我們應該將培育創新思維和啟發性思維引入方劑學的課堂教學，積極開展形成性評價，增加師生互動，促使學生對方劑學的課堂需求積極向課堂教學質量特征進行轉換，而這一轉換主要體現于在維持原來的方劑學課堂設計的基礎上，增加以創新創業和啟發性思維培育為主要內容的形成性評價課堂設計。

三、課堂教學質量特征向教學環節轉換的反饋情況

教學環節是教學質量特征的承載體，其涉及教學準備與條件、教學內容與教學方法、教學考核與教學評價等三個方面。學生對教學質量特征向教學環節轉換反饋主要集中在教學內容、教學方法、教學考核和教學評價過程中，其主要問題表現為盡量增加方劑的臨床使用及病案分析和現代研究情況；教學內容適當減輕，增加師生互動與互動環節；作業量盡量減輕等方面的內容，提示在方劑學教學質量特征向教學環節轉換過程中，需要注意充分以學生為本，增加學生關注的方劑臨床運用，重視學生的主動參與，培養學生的主動性和積極性，從而提高方劑學的教學質量。

四、采用QFD理論后的課程教學質量提高的實證資料

為了適時提高方劑學課堂教學質量，在QFD理論的指導下，我們適時調整方劑學課堂設計，首先對傳統的課堂教學模式進行改革，選擇了四種教學模式，分別是“以問題為導向”方劑學自主課堂及討論課堂模式、案例式課堂教學模式、情景式課堂教學模式以及以學生為主體的方劑學自主課堂教學模式，并對學生考試成績進行改革，突出教學過程中的平時成績，其主要由學生的參與、團隊成績、平時作業、課堂筆記、學生互評、中期考核等組成等共同組成形成性評價考核模式。

五、基于QFD理論的課堂教學質量評價對方劑學教學改革的啟示

(一)教學需求方面的啟示。

1.堅持學生為本是方劑學教學需求的最大動力。通過問卷調查發現，學生自覺地意識到方劑學的重要性，這得益于前期中醫基礎理論教育，方劑學重要性意義的導入式教學以及后期學生在臨床實踐過程中體會。根據學生需求和方劑學課程的需求，在前沿和導入階段，應充分增加經典名方的經典使用案例，讓名方的巨大社會效應激發學生學習方劑學的積極性和主動性。

2.不斷更新是創新方劑學教學需求的源動力。方劑學中的病案不能總是一成不變，除了經典病案的使用外，必須增加當代方劑的臨床使用情況，甚至通過循證醫學等方法引入大數據說明方劑的主治范圍和功效以及方劑的現代藥理、藥效、毒理、化學成份、藥物代謝、藥物動力學等方面的最新研究進展，從而更新方劑學方劑的解釋信息。其次方劑學的教學方法和教學手段也應不斷更新，引進慕課、云課堂等新媒體技術，同時也可借鑒翻轉課堂、PBL等的方法豐富方劑學的教學形式。

(二)教學設計方面的啟示。

1.傳統的方劑學教學方法并不過時。方劑學傳統的教學方法是以理論教學為主體，是基于方劑學課程本身具有濃厚的理論特性，必須通過理論講授的方式進行全面的闡述，同時必須通過以教師為主體以抽絲剝繭的方式進行詮釋。而學生也反饋學生參與講授不宜份額過重，否則方劑理論不完整，加重學生學習負擔。因此方劑學傳統的教學方法并未過時。

2.傳統的方劑學教學方法需要融入新的教學方法。為了改變傳統教學方法枯燥局面，在以傳統教學為主體的教學模式下，可以融入新的教學方法和手段，比如翻轉課堂等，增加學生互動，采用競答、猜謎、情景模擬、PBL等模式，有針對性地運用主動式和體驗式教學策略，調動學生的積極性和主動性。

3.教學內容方面突出或增加臨床運用。中醫的生命在療效，而驗證方劑療效主要依賴臨床，因此教學過程中不僅要選用古代經典方劑的經典使用案例，同時充分選用這些方劑在當今臨床病案進行分析，充分滿足方劑學教學的需要和學生熱愛方劑學需求。

(三)教學質量評價方面的啟示。

1.開展形成性評價提高學習方劑的過程質量。在方劑學形成性評價過程中，我們采用小組討論、小組互評、教師點評、精神與物質獎勵、課后作業、小組論文等方式形成方劑學的形成性評價機制。實踐表明，通過形成性評價，豐富了方劑學課堂教學內容，提高了方劑學的教學質量。當然形成性評價也存在工作量大，統計麻煩等方面的不足，還有待于進一步改善。

2.多種形式評價落腳點應該方劑配伍運用思維的培育。方劑學教學的最終目的在于培育學生掌握方劑配伍規律，學會方劑使用和制方能力，必須貫穿落實到方劑學課堂教學設計的每一個環節，通過多種形式的評價過程和方式來實現，無論是形成性評價，還是診斷性評價，抑或終極性評價，其實施過程、教學過程、考察過程和評估過程，都應始終圍繞這一目標進行設計和實施。

六、存在的不足與展望

QFD理論在方劑學課堂教學評估過程中，由于教學時間和教師個人能力與水平的原因，也存在少數的問題和不足，首先是調查樣本數控制100余人左右，在一定程度上使得數據分布受限。其次是調查樣本范圍方面，絕大部分的調查樣本來自學生，臨床醫生、醫藥企業代表及社會其他人士相對較少。再者是調查問卷的設計，雖經多位方劑學教師咨詢和顧問，但畢竟未經專業委員會論證等問題，或將使得其效應未必全部展現。盡管如此，仍然可從上述評價過程中不難發現，QFD理論在方劑學課堂教學質量評估過程中的實施，為方劑學課堂教學設計提供了全新的參考思路，使方劑學課堂教學設計有了新的調整依據和內容來源，其勢必為傳統中醫學課堂教學質量評估注入新的活力和氣息。