參與因素量表測量醫(yī)院衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育學習動機的適用性評價

柳 亮，容敏華

(廣西醫(yī)科大學，廣西 南寧 530021)

作為內在因素中最能體現(xiàn)主觀能動性的心理成分——學習動機，是成人參與繼續(xù)教育的內部驅動力，可以提高受教育者的學習主動性與自覺性。Grotelueschen[1]開發(fā)了參與因素量表(Participation Reasons Scale，PRS)用于測量成人參與繼續(xù)教育學習動機，在美國已得到廣泛應用。該量表分5個維度30個問題，采用李克特7點計分法。5個維度分別是：保持、提高專業(yè)能力；職業(yè)承諾；個人利益與工作保障；專業(yè)服務；職業(yè)關系[2]。被調查者對條目按照重要性分別賦予分值。根據(jù)Grotelueschen的報道，該量表信度在0.78-0.92[3]之間，Cronbach’α系數(shù)和結構效度良好。本研究通過對PRS量表本土化，探討該量表在醫(yī)院衛(wèi)生技術人員中的適用性。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

選取南寧市18所醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員(包括醫(yī)師、藥師、注冊護士、技師及其他衛(wèi)生技術人員)作為本次研究對象。共發(fā)放問卷945份，回收有效問卷936份，有效率99.05%。

(二)方法。

調查員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員擔任。在現(xiàn)場調查時，先向被調查者說明調查目的和要求，取得理解和支持后，由調查人員發(fā)放問卷。為保證資料的準確性和結果的真實性，以無記名方式填寫調查表，問卷填寫完畢后當場收回。

(三) 研究工具。

調查問卷由一般人口學資料和修改后的中文版PRS量表組成。

(四)統(tǒng)計分析。

調查問卷經(jīng)審核編碼后，以Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入實時校驗，使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。對多組均數(shù)比較采用方差分析，均以P<0.05(雙側)為有統(tǒng)計學意義。使用兩次測評所得數(shù)據(jù)進行相關分析，計算相關系數(shù)評價重測信度，Cronbach’α系數(shù)評價同質信度，對量表評價結果作因子分析。

二、結 果

(一)PRS量表信度分析。

1.量表各條目重測信度。將在一個星期后實行重測的結果與第一次測定結果進行相關分析，量表及各題重復測量的相關性均很好，量表重測相關系數(shù)均大于0.87，各條目重測相關系數(shù)的范圍分布于0.71-0.83之間，相關性假設檢驗P值均小于0.01。量表總分重測結果最穩(wěn)定，提示量表有較高的時間穩(wěn)定性。

2.量表同質信度。量表總體Cronbach’α系數(shù)為0.98。3個維度的Cronbach’α系數(shù)分別為0.97、0.96、0.93，均大于0.70。

(二)PRS量表效度分析。

KMO統(tǒng)計量為0.98，Bartlett’s Test=29664.95，經(jīng)檢驗P=0.000。因此，本研究的樣本可以進行因子分析。采用方差最大正交旋轉進行量表的因子分析，測定衛(wèi)生技術人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的動機。量表條目被歸類分成 3個維度，量表的因子分析確定為3個維度：(1)保持、提高專業(yè)能力與專業(yè)服務；(2)職業(yè)承諾與職業(yè)關系；(3)個人利益與工作保障。

(三)不同特征醫(yī)院衛(wèi)生技術人員PRS量表得分情況。

根據(jù)社會人口學統(tǒng)計變量進行分組，逐項對各動機因素維度得分進行統(tǒng)計分析，各維度得分均值經(jīng)正態(tài)性與方差齊性檢驗后進行方差分析。不同年齡組在職業(yè)承諾與職業(yè)關系維度，不同工齡組在職業(yè)承諾與職業(yè)關系維度、個人利益與工作保障維度，不同單位組在個人利益與工作保障維度，不同職稱組在職業(yè)承諾與職業(yè)關系維度，不同學歷組在職業(yè)承諾與職業(yè)關系維度的得分差異有統(tǒng)計學意義。不同專業(yè)組在各維度的得分差異均無統(tǒng)計學意義。

三、討 論

(一)PRS量表的信度、效度評價。

本研究采用同質信度和重測信度來檢測量表的可靠性和穩(wěn)定性。一般認為，當信度指標大于0.7時，認為量表的信度效果較好。量表的重測信度為0.88。量表的同質信度系數(shù)為0.98，各維度的Cronbach’α系數(shù)均大于0.7，可以認為量表有比較好的內部一致性信度。本研究采用因子分析法分析量表的結構效度。本次因子分析共提取了3個公因子，每一項條目在其中一個公因子上都有較高的負荷值0.51-0.85，可以認為量表具有較好的結構效度。此結果與量表的5個維度原始預想結構有一定差別。在原構想中，保持、提高專業(yè)能力維度與專業(yè)服務維度以及職業(yè)承諾維度和職業(yè)關系維度分別屬于兩個不同類型的學習動機，在此次的研究中被歸入了同一個公因子中。這可能是由于醫(yī)院衛(wèi)生技術人員認為保持、提高專業(yè)能力與專業(yè)服務之間以及職業(yè)承諾與職業(yè)關系之間有著重要和緊密的聯(lián)系。同時，也可能與以下幾個方面原因有關：一是國外與我國在社會、經(jīng)濟、文化等方面存在差異，因此國外的量表不能完全反映我國醫(yī)院衛(wèi)生技術人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的動機情況；二是原版量表使用的是李克特7點計分法，而本研究為使重要程度更好的被界定，改成4點計分法，有可能使結果出現(xiàn)一定程度的偏差；三是調查樣本僅僅局限于南寧市醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員，其代表性受到一定限制。

(二)醫(yī)院衛(wèi)生技術人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習動機與人口統(tǒng)計變量的關系。

統(tǒng)計結果顯示，醫(yī)院衛(wèi)生技術人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的學習動機，與年齡、工齡、單位、職稱、學歷有著較為密切的關系，但與專業(yè)聯(lián)系不大。分析其原因，可能是高年資、高職稱、高學歷的醫(yī)院衛(wèi)生技術人員由于社會經(jīng)濟地位較高，能認識到繼續(xù)醫(yī)學教育的價值和體會到追求知識的樂趣，因此參與教育的積極性越高。不同專業(yè)的醫(yī)院衛(wèi)生技術人員在參加繼續(xù)醫(yī)學教育的動機上沒有表現(xiàn)出差異性。這可能是因為隨著醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)學學科的發(fā)展，繼續(xù)醫(yī)學教育越來越受到醫(yī)院衛(wèi)生技術人員的重視，不同專業(yè)的衛(wèi)生技術人員的心態(tài)、價值觀念等日趨一致，因此對醫(yī)院衛(wèi)生技術人員參加繼續(xù)教育的動機已經(jīng)基本沒有影響。