參與因素量表測(cè)量醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的適用性評(píng)價(jià)

柳 亮，容敏華

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

作為內(nèi)在因素中最能體現(xiàn)主觀能動(dòng)性的心理成分——學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，是成人參與繼續(xù)教育的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，可以提高受教育者的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與自覺性。Grotelueschen[1]開發(fā)了參與因素量表(Participation Reasons Scale，PRS)用于測(cè)量成人參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在美國(guó)已得到廣泛應(yīng)用。該量表分5個(gè)維度30個(gè)問題，采用李克特7點(diǎn)計(jì)分法。5個(gè)維度分別是：保持、提高專業(yè)能力；職業(yè)承諾；個(gè)人利益與工作保障；專業(yè)服務(wù)；職業(yè)關(guān)系[2]。被調(diào)查者對(duì)條目按照重要性分別賦予分值。根據(jù)Grotelueschen的報(bào)道，該量表信度在0.78-0.92[3]之間，Cronbach’α系數(shù)和結(jié)構(gòu)效度良好。本研究通過對(duì)PRS量表本土化，探討該量表在醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中的適用性。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取南寧市18所醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員(包括醫(yī)師、藥師、注冊(cè)護(hù)士、技師及其他衛(wèi)生技術(shù)人員)作為本次研究對(duì)象。共發(fā)放問卷945份，回收有效問卷936份，有效率99.05%。

(二)方法。

調(diào)查員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員擔(dān)任。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，先向被調(diào)查者說明調(diào)查目的和要求，取得理解和支持后，由調(diào)查人員發(fā)放問卷。為保證資料的準(zhǔn)確性和結(jié)果的真實(shí)性，以無(wú)記名方式填寫調(diào)查表，問卷填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

(三) 研究工具。

調(diào)查問卷由一般人口學(xué)資料和修改后的中文版PRS量表組成。

(四)統(tǒng)計(jì)分析。

調(diào)查問卷經(jīng)審核編碼后，以Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙錄入實(shí)時(shí)校驗(yàn)，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)多組均數(shù)比較采用方差分析，均以P<0.05(雙側(cè))為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用兩次測(cè)評(píng)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析，計(jì)算相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)重測(cè)信度，Cronbach’α系數(shù)評(píng)價(jià)同質(zhì)信度，對(duì)量表評(píng)價(jià)結(jié)果作因子分析。

二、結(jié) 果

(一)PRS量表信度分析。

1.量表各條目重測(cè)信度。將在一個(gè)星期后實(shí)行重測(cè)的結(jié)果與第一次測(cè)定結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，量表及各題重復(fù)測(cè)量的相關(guān)性均很好，量表重測(cè)相關(guān)系數(shù)均大于0.87，各條目重測(cè)相關(guān)系數(shù)的范圍分布于0.71-0.83之間，相關(guān)性假設(shè)檢驗(yàn)P值均小于0.01。量表總分重測(cè)結(jié)果最穩(wěn)定，提示量表有較高的時(shí)間穩(wěn)定性。

2.量表同質(zhì)信度。量表總體Cronbach’α系數(shù)為0.98。3個(gè)維度的Cronbach’α系數(shù)分別為0.97、0.96、0.93，均大于0.70。

(二)PRS量表效度分析。

KMO統(tǒng)計(jì)量為0.98，Bartlett’s Test=29664.95，經(jīng)檢驗(yàn)P=0.000。因此，本研究的樣本可以進(jìn)行因子分析。采用方差最大正交旋轉(zhuǎn)進(jìn)行量表的因子分析，測(cè)定衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動(dòng)機(jī)。量表?xiàng)l目被歸類分成 3個(gè)維度，量表的因子分析確定為3個(gè)維度：(1)保持、提高專業(yè)能力與專業(yè)服務(wù)；(2)職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系；(3)個(gè)人利益與工作保障。

(三)不同特征醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員PRS量表得分情況。

根據(jù)社會(huì)人口學(xué)統(tǒng)計(jì)變量進(jìn)行分組，逐項(xiàng)對(duì)各動(dòng)機(jī)因素維度得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各維度得分均值經(jīng)正態(tài)性與方差齊性檢驗(yàn)后進(jìn)行方差分析。不同年齡組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度，不同工齡組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度、個(gè)人利益與工作保障維度，不同單位組在個(gè)人利益與工作保障維度，不同職稱組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度，不同學(xué)歷組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同專業(yè)組在各維度的得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討 論

(一)PRS量表的信度、效度評(píng)價(jià)。

本研究采用同質(zhì)信度和重測(cè)信度來檢測(cè)量表的可靠性和穩(wěn)定性。一般認(rèn)為，當(dāng)信度指標(biāo)大于0.7時(shí)，認(rèn)為量表的信度效果較好。量表的重測(cè)信度為0.88。量表的同質(zhì)信度系數(shù)為0.98，各維度的Cronbach’α系數(shù)均大于0.7，可以認(rèn)為量表有比較好的內(nèi)部一致性信度。本研究采用因子分析法分析量表的結(jié)構(gòu)效度。本次因子分析共提取了3個(gè)公因子，每一項(xiàng)條目在其中一個(gè)公因子上都有較高的負(fù)荷值0.51-0.85，可以認(rèn)為量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。此結(jié)果與量表的5個(gè)維度原始預(yù)想結(jié)構(gòu)有一定差別。在原構(gòu)想中，保持、提高專業(yè)能力維度與專業(yè)服務(wù)維度以及職業(yè)承諾維度和職業(yè)關(guān)系維度分別屬于兩個(gè)不同類型的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在此次的研究中被歸入了同一個(gè)公因子中。這可能是由于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為保持、提高專業(yè)能力與專業(yè)服務(wù)之間以及職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系之間有著重要和緊密的聯(lián)系。同時(shí)，也可能與以下幾個(gè)方面原因有關(guān)：一是國(guó)外與我國(guó)在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方面存在差異，因此國(guó)外的量表不能完全反映我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動(dòng)機(jī)情況；二是原版量表使用的是李克特7點(diǎn)計(jì)分法，而本研究為使重要程度更好的被界定，改成4點(diǎn)計(jì)分法，有可能使結(jié)果出現(xiàn)一定程度的偏差；三是調(diào)查樣本僅僅局限于南寧市醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員，其代表性受到一定限制。

(二)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與人口統(tǒng)計(jì)變量的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，與年齡、工齡、單位、職稱、學(xué)歷有著較為密切的關(guān)系，但與專業(yè)聯(lián)系不大。分析其原因，可能是高年資、高職稱、高學(xué)歷的醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高，能認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的價(jià)值和體會(huì)到追求知識(shí)的樂趣，因此參與教育的積極性越高。不同專業(yè)的醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動(dòng)機(jī)上沒有表現(xiàn)出差異性。這可能是因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育越來越受到醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的重視，不同專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員的心態(tài)、價(jià)值觀念等日趨一致，因此對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的動(dòng)機(jī)已經(jīng)基本沒有影響。