醫院大型醫療設備維修模式探討

張國生

（內蒙古赤峰市寧城縣蒙醫中醫醫院醫學工程部，內蒙古 寧城 024200）

0 引言

隨著人們對身體健康的重視度不斷提高，我國醫療衛生事業也在不斷完善，多數大型醫院為提高自身醫療水平都會購進大量的先進醫療設備，全自動化的檢驗設備作為臨床診斷中的重要儀器，它能對血液與其他體液等樣品進行測定[1]，進而幫助醫生對各類疾病進行診斷。但由于先進醫療設備對于操作中的熟練與日常維修有著極高的要求，因而做好大型醫療設備的維修維護工作，確保設備能正常有效運轉，對充分發揮設備的自身功能有著積極意義。

1 TBA-2000FR日本東芝生化分析儀

TBA-2000FR生化分析儀是日本東芝新推出的檢驗儀器，它具備高性能、高速、操作簡單且穩定性與重復性好的優勢，但在其使用過程中往往會在不同內外部因素的影響下使其發生故障。

常見的故障與維修對策：①當啟用條形碼后，軌道上的標本會進入檢測部位，掃描后不檢測進而會出現報警；若其中載有單個樣品架，則需從檢測位退出[2]；這時需檢查其中的問題，若為網絡或服務器中斷，只需將電腦重啟或刷新連接；若條形碼出現損壞，要重新將條形碼進行打印。②不傳輸數據且LIS部分報警；檢查主機連線，并將端口重啟。③當加樣中途出現報警，其項目結果會有CLT標志；可重新將血標本進行分離。④樣品測定中，頻繁出現暫停，多是因室內環境高于25℃；因而要將室內預警溫度進行重新設置，使儀器運行時間縮短，同時啟動除濕機，合理控制溫濕度。⑤做標本時突現紅色警報，設備停止檢測，且重新啟動無反應；多為光源系統問題，尤其是燈泡，可檢查后將其更換即可。⑥標本測量中，突現藍色警報，且電解質測試出現異常或無結果，則會顯示MDR警報信息[3]；等待儀器處于READY狀態時，在Shount Down菜單進行更換電極參比液或清洗電極操作，然后對常規標本進行檢測。生化分析儀器的正常運行與其最終生化檢驗質量有著直接關系，因而只有做好日常維護與保養，對故障及時判斷并處理，才能確保檢驗工作的有序進行。

2 貝克曼生化分析儀DXC800

常見故障與維修對策：①當機器在運轉中出現“CC Reagent Wheel Motion Error”的錯誤信息時，機器會停止運行；這是由于CC試劑轉盤應用了精密電動馬達驅動，其馬達內部有1024光刻線定位精細盤[4]。這使其對環境有了較高要求；因此在電動馬達的運動中，因靜電使得少量灰塵吸附于精細盤，使其無法準確定位而引發故障。其維修對策為：先在維系程序中找到故障詳細信息，并確定對應的馬達，然后停止其運行，取下馬達，將馬達配重和精細盤外殼取下，對上下兩面進行擦拭，確定無灰塵印痕后將馬達裝回即可。②當運行中出現“10 Consecutive Cuvettes Have Failed Water Blank”錯誤信息[5]，且機器運行停止；這是因為CC部分光度計氙燈光源的入射光穿過比色杯以后，然后通過濾光片發出單波長，進而在光學傳感器的轉化下成為電信號并送至信號處理系統；該錯誤信息表示連續10次杯空白測試出現失敗。維修對策為：進入至診斷程序中的反應系統光度計系統，將CC反應轉盤移除，光差比色計空白吸光度值，若在220～230，則為正常[6]，可將光度計故障排除。然后檢查比色杯，拆下清洗站4根針，對管道中的碎片進行清潔，依次將比色杯取出用清洗液浸泡，30min后用去離子水沖洗，晾干后復位；隨后進入維護程序自動信息，確保其空白值為0.25左右即可[7]。

3 大型醫療設備維修模式的探討

3.1 分散管理

分散管理是當前多數醫院中較為常見的一種管理模式，在維修中主要以定期維修、狀態維修及事后維修三方面為主[8]；它具有專業、維修及時且職責明確的優勢；但隨著科學技術的不斷發展，分散管理模式越來越難以應對高科技設備的維修與管理，相關維修人員的專業素養使其無法對維修中的故障進行前瞻性預見，在維修管理上依然停留在定期與事后維修上。因此針對該種情況，近年來已經有更多的醫院開始注重對狀態維修策略的實施上，進一步提高相關維修人員的專業技能，而狀態維修的應用也使其在故障維修中更具有前瞻性。

3.2 維修外包

維修外包是指將維修工作推向社會化，醫院通過委托外部專業維護公司對醫療設備進行維護，它具有提高醫療服務質量、提供專業維護服務與技術、提高醫院維護人員專業水平及降低醫療服務成本的優勢。通過該種維修管理模式，可將服務水平提高15%[9]，確保大型醫療設備能夠得到更專業的維修，并提高其精確度；同時在為醫院醫療設備提供服務的同時，還能確保相關技術人員的技術與設備技術發展水平相互平衡；最后降低成本的同時保障醫院實力；作為一種商業運作模式，它能為醫院醫療設備的維修提供更加高質量的服務。

3.3 臨床醫學工程學科建設

臨床醫學工程學科建設通常是由生物醫學或醫學工程組成[10]，其職能定位主要是將對醫療設備的維修轉換為提高醫療設備的安全性與有效性，主要職責就是在參與設備論證的同時對設備進行維護，與相關廠方協調技術問題，驗收設備，并展開對相關醫護人員的操作技能培訓。當前多數大型醫院為適應現代醫學的不斷發展，已在設備維護過程中建立了臨床醫學工程學科模式，并逐漸向臨床滲透，積極展開預防性維修、質量檢測與科研教學等項目。臨床醫學工程學科建設作為一項新興的邊緣學科有待大力發展。

4 結語

綜上所述，自動化的檢驗設備作為臨床醫學診斷中的重要部分，為確保其有效使用，應積極探索新的維修管理模式，通過維修外包或臨床醫學工程學科建設等模式，對設備故障給予前瞻性的判斷，做好日常保養工作，發現故障要及時進行相應的處理，從而確保醫療設備的正常、有效運行，進而提高其臨床檢驗的準確性。