化瘀疏肝湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床效果觀察

劉超，蔣琴

（湖北省十堰市竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

0 引言

肝纖維化是一種由多種疾病逐漸發展而來的疾病，屬于慢性乙型肝炎的一個可逆階段，故其治療難度較大[1-2]。目前，臨床上已將預防和治療肝纖維化作為醫學研究的重點。臨床上多采用藥物治療肝纖維化[3]。本研究，主要對本院54例肝纖維化分別予以保肝藥治療、化瘀疏肝湯治療，旨在探究化瘀疏肝湯的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月本院收治的108例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，嚴格按照隨機分組原則分為兩組。對照組54例中有29例男、25例女；年齡為56～68歲，平均（62.12±2.13）歲。研究組54例中有28例男、26例女；年齡為56～68歲，平均（62.22±2.23）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

108例患者口服復方甘草酸苷膠囊（廠家：濰坊中獅制藥有限公司 批號：國藥準字H20080677規格：40粒/盒）治療150mg/次，3次/d。研究組在此基礎上加服化瘀疏肝湯，成分組成：生牡蠣10g、三七粉10g、鱉甲15g、炒白術15g、郁金12g、白芍15g、桃仁10g、當歸12g、黃芪15g、茯苓15g、水蛭3g、柴胡12g。腹脹者可加枳殼15g、廣木香10g、厚樸10g；脅痛者可加川楝子15g、延胡索15g；口干者可加蒲公英12g、夏枯草10g；黃疸者可加虎杖12g、茵陳30g[4-5]。用水煎服，1劑/d，200mL/次，2次/d，持續治療3個月。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后的肝纖維化指標和肝功能指標。

1.4統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，采用t進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2結果

2.1肝纖維化指標對比

治療后，研究組的層黏連蛋白、透明質酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型前膠原水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2肝功能指標對比

治療后，研究組的總膽紅素、彈力肝、丙氨酸氨基轉酶、γ-谷氨?；D移酶水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 肝纖維化指標對比（±s，μg.L-1）

表1 肝纖維化指標對比（±s，μg.L-1）

注：*代表研究組治療后的肝纖維化指標與對照組治療后的指標比較，P＜0.05。

組別 時間 層黏連蛋白 透明質酸 Ⅲ型前膠原 Ⅳ型前膠原研究組（n=54） 治療前 156.32±50.12 335.16±203.15 194.52±68.35 178.42±46.35治療后* 92.15±38.51 136.45±86.57 101.22±38.25 102.57±30.52對照組（n=54） 治療前 156.42±50.32 336.12±203.24 195.62±68.36 178.45±46.37治療后 142.21±32.65 236.51±102.31 145.32±36.53 154.62±30.66 t 7.286 5.486 6.127 8.841 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 肝功能指標對比（±s）

表2 肝功能指標對比（±s）

注：#代表研究組治療后的肝指標與對照組治療后的指標比較，P＜0.05。

組別 時間 總膽紅素（c/μmol.L-1） 彈力肝（Kpa） 丙氨酸氨基轉酶（U.L-1） γ-谷氨?；D移酶（U.L-1）研究組（n=54） 治療前 57.63±14.53 8.21±3.22 151.42±72.35 198.42±76.54治療后# 13.22±11.52 6.01±1.65 44.28±38.35 68.53±35.75對照組（n=54） 治療前 57.68±14.55 8.24±3.24 151.45±72.36 198.55±76.58治療后 38.52±12.53 7.54±2.35 98.35±56.42 122.45±38.75 t 10.922 3.915 5.824 7.515 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3討論

中醫學上將肝纖維化歸為“積聚”“脅痛”等范疇，認為該疾病多因嗜酒過度、七情損傷、勞欲損傷、黃疸等多種因素所致，遷延日久導致肝、腎、脾虛，水蓄內停、氣滯血瘀[6]。國內學者提出對肝纖維化患者予以化瘀疏肝湯治療，該湯劑中君藥為生牡蠣、鱉甲和水蛭，具有軟堅散結之功效；臣藥為桃仁、當歸、丹參，具有活血化瘀之功效；佐藥為白芍，具有酸溫補肝之功效，使藥為柴胡、黃芪、白術、郁金、茯苓，具有疏肝健脾之功效[7-8]。其中生牡蠣、鱉甲有著較強的抗炎作用，可有效促進肝細胞再生和修復，顯著改善微循環，降低纖維化發生率，提高患者的血漿蛋白含量；丹參可明顯減少肝中的膠原含量，抑制Ⅱ、Ⅳ型膠原病理性增加、促進肝細胞修復與再生，其抗纖維化和保肝降酶作用明顯；黃芪具有增強機體免疫功能、扶正固體、增強巨噬細胞的吞噬作用[9-10]。全部藥物綜合應用，具有疏肝健脾、活血化瘀之功效。本研究中，對照組給予保肝藥物治療，研究組在此基礎予以化瘀疏肝湯治療。研究組的肝纖維化指標及肝功能指標明顯低于對照組（P＜0.05）。提示化瘀疏肝湯不僅可以增強藥物療效，還會明顯降低患者的層黏連蛋白、透明質酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型前膠原水平、總膽紅素、彈力肝、丙氨酸氨基轉酶、γ-谷氨?；D移酶水平，顯著改善患者的肝纖維化指標與肝功能指標，具有極高的推廣價值。

綜上所述，對慢性乙型肝炎肝纖維化患者在保肝藥治療的基礎上予以化瘀疏肝治療，可顯著改善患者的體征及臨床癥狀，臨床效果顯著，可加強推廣應用。