醫教協同背景下中醫專業學位獨立設置的特點※

馬 婷

（山東中醫藥大學科研處，山東 濟南 250355）

臨床醫學專業學位制度自1998年試行以來，為我國培養了一大批高層次臨床醫學專門人才，對于提高臨床醫療隊伍的素質和水平，更好地滿足人民群眾對高層次醫療服務的需求，發揮了重要作用。2014年教育部等六部委聯合下發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》 （教研 [2014]2號），自此臨床醫學專業學位教育改革全面展開。2014年11月6日國務院學位委員會第31次會議審議通過《中醫專業學位設置方案》，將中醫專業學位從臨床醫學專業學位中分離出來進行獨立設置，成為當年全國中醫藥十大新聞之一。中醫專業學位的獨立設置，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措，是對我國醫學學位制度的進一步完善，是對中醫人才培養模式的重大創新，對我國中醫藥事業發展，尤其是中醫藥高等教育來說具有劃時代的重要意義。在醫教協同背景下，與以往臨床醫學專業學位相比，中醫專業學位具有明顯的特點。

1 明確定位體現中醫鮮明特色的培養目標

中醫專業學位研究生培養更加突出了中醫藥特色和主體地位，更符合中醫臨床人才成長規律和特點，目標定位更加清晰、明確。注重綜合素質的提高，除專業能力外，更加強調職業素養、傳承能力和科研能力的培養。立足中醫臨床實際需要，圍繞中醫臨床思維能力和實踐技能兩個重點，注重加強中醫基礎理論、基本知識和基本技能的培訓，體現了中醫人才培養的整體性、系統性和實踐性。以現代醫學人才培養為基本模式，同時融合師承教育的精華，將理論學習、臨床輪訓和跟師學習有機結合，在一定程度上解決了以往臨床人才培養過程中存在的問題與不足，更有利于培養基礎理論扎實，經典功底深厚，臨床思辨能力和實踐動手能力強的高層次中醫臨床人才培養目標的實現。

2 充分體現醫教融合的培養模式

中醫專業學位教育以職業需求為導向，立足行業實際，首次確立了中醫臨床研究生培養與中醫臨床醫師畢業后教育有機銜接的培養方式。其中，中醫博士專業學位研究生培養與中醫專科醫師規范化培訓相銜接，中醫碩士專業學位研究生培養與中醫住院醫師規范化培訓相銜接[1]。此種銜接制度的實施，充分體現了醫教協同和醫教融合的培養方式，是對中醫臨床研究生培養模式的重大創新和完善。

中醫碩士專業學位研究生具有“雙重身份”，既是在校研究生，又是規培學員。專業學位研究生教育和中醫住院醫師規范化培訓二者相互補充，相互滲透。住院醫師規范化培訓立足臨床實際，注重臨床能力與思維方式的培養，是對專業學位教育質量的保證和提升，專業學位教育對住院醫師規范化培訓的順利實施提供了有力的制度保障。另外，專業學位授予標準與臨床醫師準入標準渾然一體。研究生臨床輪轉各項考核成績既是研究生中期考核和畢業考核的重要內容，同時也是作為規培學員參加住院醫師規范化培訓結業考核和申請學位的重要依據。研究生在三年內既可以取得《執業醫師資格證》 《住院醫師規范化培訓合格證》，同時又可取得碩士畢業證和學位證，極大調動了學生的積極性。同時，研究生畢業時可以同時取得四個證書，有效縮短了研究生進入工作崗位后的崗前培訓和輪轉時間，受到用人單位歡迎，社會認可度較高。

3 更加重視師承教育的教學方式

中醫臨床思辨能力是臨床醫師診療水平的重要體現，因此，加強中醫臨床思辨能力的訓練是培養中醫臨床人才的首要任務[2]。但同時因其相對抽象、難以客觀化，也成為培養中的難點。師承教育不僅在歷史上對中醫的延續與發展起了巨大的作用，即使在今天，仍然有著較高的借鑒價值。研究生可通過跟師門診，感受中醫診療氛圍，學習指導教師的醫德醫風、臨床經驗以及中醫辨證思維方法。另外，通過整理指導教師的臨床醫案、書寫跟師記錄，在老師的指導下閱讀經典，可逐步體會指導教師的診療思路及學術經驗，掌握望聞問切等四診技術和整套臨床接診規范，學會分析和判斷疾病本質和發生發展規律，從而鍛煉自己在臨床實踐中獨立接診的能力。師承教育應貫穿于整個規范化培訓的始終，經過長期訓練，可以幫助研究生提高自身的中醫診療水平，增強經驗傳承的能力，并逐漸比較和總結出適合自己的方法。跟師學習的培訓方式可以做到邊臨證邊學習，能夠真正解決理論與實踐脫節的問題。同時，通過長期跟師臨證，能夠從大量的臨床實例中切身感受中醫藥的確切療效，從而提高專業自信，激發自主學習的動力和鉆研學問的興趣，在潛移默化中領悟中醫理論的深刻內涵[3]。另外，可通過多種途徑充分發揮國醫大師、全國名老中醫藥專家、全省名老中醫藥專家工作室等的作用，培養研究生臨床科研素養，跟名師，讀經典，做臨床，融知識傳授、知識創新和知識轉化為一體，切實達到“理論與實踐相結合，臨床與科研相結合”的目的。

4 尤其突出臨床實踐的培養特色

中醫專業學位教育更加突出臨床實踐特色，除臨床輪轉外，進一步優化課程體系，突出中醫經典在專業課程中的主導地位，加強職業素養的培養。研究生公共課和專業課與住院醫師規范化培訓公共科目打通，公共課增加臨床科研方法、傳統文化與中醫經典導讀，專業基礎課增加與職業素養密切相關的課程，如臨床思維與溝通技巧、傳染病防治、職業病防治、衛生法規、流行病學與循證醫學、醫學倫理學等，提高研究生適應當前醫療環境的綜合能力。

以往臨床醫學專業學位對論文要求為“學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主，可以是病例分析報告或文獻綜述”，內容比較單一，要求比較籠統。中醫專業學位要求學位論文要求選題應結合中醫臨床實際，突出實際意義和應用價值。碩士學位論文應反映研究生運用相關學科理論、知識和方法，分析、解決臨床實際問題的能力，可以是研究報告、臨證經驗總結、專業文獻研究、醫案醫話解析等，要求更加清晰、明確，對規范學位論文寫作有了更強的指導意義。

5 積極探索中醫經典學科納入專業學位的培養途徑

近年來，因為各方面因素，中醫基礎學科出現生源匱乏、生源質量差、研究生醫師資格考試報名受限、畢業生難以就業等尷尬局面。《中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案》中指出，對一些具有中醫臨床特色的經典橋梁學科，如中醫診斷學、方劑學、傷寒論、金匱要略、溫病學等學科，可參照專業學位培養目方案執行。這更符合中醫學基礎與臨床密不可分的學科特點，更符合中醫人才的成長規律，是對以往培養定位的突破，對于學科發展具有非常重要的意義。同時，經典橋梁學科專業學位的實施，在一定程度上可以緩解相應學位點招生難、就業難等壓力。

6 小結

中醫專業學位研究生教育根植臨床，強化思維，注重實踐，將體現中醫自身特色的理念貫穿于研究生培養的全過程，真正做到學位教育與社會職業需求接軌、與執業資格銜接。院校教育、師承教育與住院醫師規范化培訓有機結合，構建了高層次中醫藥人才培養新模式，為培養現代名中醫開辟了新途徑。

當前，中醫臨床人才培養進入一個全新的時期，中醫專業學位研究生教育改革已在全國中醫院校全面推開，各培養單位對具有中醫藥特色的高層次臨床人才培養進行著積極的探索和嘗試。圍繞“中醫臨床思維能力和實踐技能的培養”這兩個中心，建立分類招考機制，抓好“臨床科室帶教老師和指導教師”兩個群體，強化“專業學位課程體系”“專業技能培訓體系”“質量監控與評價體系”的建設是目前改革的重點。隨著培養改革的全面展開，存在的一些問題和矛盾也逐漸顯現，如臨床輪轉方案設計不盡合理、不同地區和單位培養質量難以實現完全同質化、研究生雖有執業醫師證但在醫院難以獲得處方權、導師積極性不高、研究生未能享受社會規培待遇、研究生管理模式轉變等問題，如何在醫教協同的政策背景下妥善有效地解決這些問題和矛盾，切實保障培養質量，值得我們在實踐中進一步深入思考和探索。

[1]姜乃強.創新中醫人才培養模式，我國開始獨立設置中醫專業學位[J].教育家，2016（5）:50.

[2]翟興紅.中醫臨床型研究生臨床思維能力培養問題與對策[J].北京中醫藥，2015，34（11）:920-921.

[3]周學平，萬佼，盧金花.醫教協同背景下中醫專業學位研究生特色化培養的思考[J].中醫藥導報，2017，23（21）:129-131.