“雙導(dǎo)師型”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的實踐

陳世龍，鄧祥敏，徐勤磊，丁 勇

(江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223000)

0 引言

2014年，教育部首次在《關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》中明確指出：要著力構(gòu)建現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)體系，形成具有中國特色的現(xiàn)代學(xué)徒制度；并在《現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作方案》中提出了試點工作的內(nèi)容。國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定(國發(fā)〔2014〕19號)職業(yè)教育的特點就是要貼近行業(yè)的需求，以服務(wù)為需求、以就業(yè)為導(dǎo)向，在人才培養(yǎng)的過程中要實現(xiàn)專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接。江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院以中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)為試點，與淮安市中醫(yī)院簽署教學(xué)醫(yī)院協(xié)議，共同制訂“雙導(dǎo)師型”現(xiàn)代學(xué)徒制實施方案，在實施中取得了一些為同類高職學(xué)校可供借鑒的經(jīng)驗。

1 國內(nèi)外“現(xiàn)代學(xué)徒制”開展情況

學(xué)徒制由來已久，從古希臘、古埃及、古代的中國都有學(xué)徒形式的學(xué)習(xí)模式，這種模式?jīng)]有形成制度化，只是簡單地把技藝傳給他人，稱為古代的學(xué)徒制。現(xiàn)代學(xué)徒制最早起源于德國雙元制。上世紀(jì)九十年代英國正式提出“現(xiàn)代學(xué)徒制”。德國現(xiàn)代學(xué)徒制是以校企合作為基礎(chǔ)的人才培養(yǎng)模式，而英國的現(xiàn)代學(xué)徒制旨在讓廣大中青年通過在職訓(xùn)練提升學(xué)徒質(zhì)量，并能夠得到學(xué)校教育體系的認(rèn)可。相比較而言，德國對現(xiàn)代學(xué)徒制更關(guān)注結(jié)果管理，而英國對現(xiàn)代學(xué)徒制更關(guān)注過程把控。澳大利亞的學(xué)徒制是在英國學(xué)徒制基礎(chǔ)之上進(jìn)行發(fā)展與創(chuàng)新的，它既有傳統(tǒng)學(xué)徒制中的“做中學(xué)”特點，又和現(xiàn)代的教育教學(xué)做到了有機(jī)融合。現(xiàn)代學(xué)徒制在澳大利亞的實施方案包括學(xué)徒制和受訓(xùn)生制，實施的模式主要包括典型模式、集團(tuán)培訓(xùn)公司模式和學(xué)校本位模式，組合學(xué)徒培訓(xùn)公司和學(xué)校等資源，中小型企業(yè)的參與度很高。上世紀(jì)五十年代開始提倡的“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式就是對于我國傳統(tǒng)學(xué)徒制的發(fā)展和提升。2011年，國內(nèi)掀起了一股“新型學(xué)徒制”的教學(xué)改革熱潮，東部沿海地區(qū)開展較多，多集中在廣東、江蘇、浙江三省，中西部地區(qū)較少，學(xué)校所在的地區(qū)也多集中在一二線城市，從學(xué)校層次來看，主要集中在高職高專學(xué)校。

2 中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)方式

傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)的師徒教學(xué)還是以臨床為基礎(chǔ)貫穿整個教學(xué)過程，在臨床中要跟師學(xué)習(xí)，主要是以師傅的經(jīng)驗為主進(jìn)行教學(xué)，主要的問題在于形式上的不固定隨意性比較大。在跟師傅出診的過程中，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、經(jīng)典書籍的要義、方藥配伍的方法及師傅的學(xué)術(shù)思想和辨證論治的思維，在臨床實踐中反復(fù)體會、學(xué)習(xí)，逐步完成對中醫(yī)的理論體系的理解轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。新中國建立以來我國建立一系列的中醫(yī)院校，對于中醫(yī)的培養(yǎng)也開始規(guī)模化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，以學(xué)科式教學(xué)為主，主要推行的是學(xué)科式的教學(xué)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生對于中醫(yī)高度抽象化的理論理解不到位。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)往往帶有更明顯的學(xué)院式 (重視總論和理論)特征，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才與市場需求脫節(jié)，中醫(yī)的教學(xué)應(yīng)該需要更多的實踐動手機(jī)會，但是按照目前教學(xué)模式，只是在學(xué)校的基礎(chǔ)教學(xué)是遠(yuǎn)不能達(dá)到理解中醫(yī)理論的程度的，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生本專業(yè)的技能不能得到充分的培養(yǎng)，按照中醫(yī)的傳統(tǒng)培養(yǎng)規(guī)律最有效的就是學(xué)徒教育，一對一的方式對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在有很多的教學(xué)輔助器材逐步開發(fā)出來，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、光電技術(shù)、模擬技術(shù)，比如推拿手法測定儀、針刺手法測定儀、舌診教學(xué)系統(tǒng)、脈診儀等系統(tǒng)，這些儀器設(shè)備可以做到標(biāo)準(zhǔn)化，但是中醫(yī)和西醫(yī)有所不同，西醫(yī)偏向于量化、客觀化，中醫(yī)主觀化更多一些。所以現(xiàn)在的教學(xué)輔助設(shè)備培養(yǎng)出的學(xué)生也不一定能完全適應(yīng)市場的需要。

3 我院中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)“雙導(dǎo)師型”現(xiàn)代學(xué)徒制實施方案

我們學(xué)院在申報中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)之初選擇“雙導(dǎo)師型現(xiàn)代學(xué)徒制”作為我們的人才培養(yǎng)模式。以“弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，傳承中醫(yī)精粹，踐行學(xué)徒精神”為主題，在開學(xué)初遴選了本地中醫(yī)康復(fù)行業(yè)內(nèi)的8名專家和本校的4位專業(yè)教師組成雙導(dǎo)師，通過本項活動弘揚(yáng)現(xiàn)代學(xué)徒制理念。學(xué)生與雙導(dǎo)師簽訂培養(yǎng)協(xié)議，明確三方的責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)院導(dǎo)師具有多年臨床經(jīng)驗，每位導(dǎo)師不僅要全過程地傳授中醫(yī)知識和技能，更應(yīng)該對學(xué)生的思想品德、言行舉止等方面加以正確地引導(dǎo)，使之成為一名全面的合格的中醫(yī)康復(fù)治療師，學(xué)校導(dǎo)師在教學(xué)過程中全程參與，配合醫(yī)院師傅對學(xué)生進(jìn)行教育管理。醫(yī)院和學(xué)校的雙導(dǎo)師針對行業(yè)發(fā)展的需要共同制定了中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)，崗位標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)實施方案，校院共同建設(shè)基于工作內(nèi)容的專業(yè)課程和基于典型工作過程的專業(yè)課程體系，開發(fā)基于崗位工作內(nèi)容、融入國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和校本教材。在學(xué)校專業(yè)負(fù)責(zé)人的基礎(chǔ)之上邀請一位醫(yī)院導(dǎo)師作為行業(yè)負(fù)責(zé)人，共同負(fù)責(zé)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的教育教學(xué)組織工作。根據(jù)人才培養(yǎng)方案的要求，我們針對本專業(yè)的實際情況按照在校學(xué)習(xí)跟師學(xué)習(xí)相結(jié)合、學(xué)習(xí)和實習(xí)相融合的模式進(jìn)行。在校的第二學(xué)期開始每周一至四在校學(xué)習(xí)，周五、周六在醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)。將整體實習(xí)計劃分散為第二學(xué)期末的暑假8周加上第三學(xué)期末的寒假2周和最后34周的實習(xí)，實現(xiàn)將實習(xí)和學(xué)習(xí)融合。經(jīng)過一段時間的工作開展，學(xué)生反饋：中醫(yī)枯燥的理論知識經(jīng)過跟師學(xué)習(xí)有了更加清晰的認(rèn)識、有了新的體會，比如：有兩個學(xué)習(xí)組在跟師學(xué)習(xí)的過程中就遇到了陰陽格拒的病癥，通過臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)，在真正患者身上進(jìn)行診斷，學(xué)生就會快速理解抽象的中醫(yī)理論，做到理論與實踐相結(jié)合，學(xué)校導(dǎo)師反饋：在學(xué)習(xí)新的知識的過程中因為有臨床上的指導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來更加容易貫通，與以往幾屆同學(xué)比較起來，理論考核和實踐考核成績均有大幅度提升。另外還有2名同學(xué)在跟師學(xué)習(xí)的過程中得到了老師的認(rèn)可。

4 結(jié)語

在十九大政府工作報告中習(xí)近平總書記指示：“完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作”，針對中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的自身特點，“雙導(dǎo)師型現(xiàn)代學(xué)徒制”是比較適合的。“雙導(dǎo)師型現(xiàn)代學(xué)徒制”實施過程中我們組建了一定數(shù)量的校內(nèi)教師和臨床醫(yī)生擔(dān)任師傅，但是若按照一對一的學(xué)徒教學(xué)，符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床師傅數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的需要，所以把一對一轉(zhuǎn)變?yōu)橐粚Χ嗟膶W(xué)徒模式，該模式可以克服一對一學(xué)徒模式傳授知識面小、周期相對較長的缺點，形成一個老師也可以教多個學(xué)生的局面，擴(kuò)大了知識的范圍。學(xué)校與醫(yī)院之間加強(qiáng)溝通交流，實行校企互聘互用，進(jìn)一步完善課程設(shè)置，完善人才培養(yǎng)方案，進(jìn)一步明確企業(yè)激勵機(jī)制，更好地推動學(xué)徒制班各項工作的落實，共同努力開展更多形式的職業(yè)教育模式改革。相信校院雙方在共同努力下，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式在其他專業(yè)中逐步推廣。

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