腦血管血栓介入治療的護(hù)理研究

徐越穎

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院DSA室，江蘇 常州 213000）

腦血管血栓在臨床中發(fā)病率較高，其主要為患者腦內(nèi)動(dòng)脈血管壁在發(fā)生病理性改變后，由血液成分改變、血流緩慢以及血液粘稠度增加所導(dǎo)致的血管血栓，可使患者腦血管閉塞[1]。該疾病好發(fā)于50歲-60歲中老年群體，臨床常予以溶栓治療及相關(guān)介入治療，且由于患者年齡均較大，故在治療期間實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)具有重要價(jià)值。本研究主要探討分析腦血管血栓介入治療的護(hù)理效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2018年3月1日-2018年10月30日接收并予以介入治療的腦血管血栓患者45例，按入院時(shí)間順序不同分為研究組（n=23）與對(duì)此組（n=22），研究組男18例，女5例，年齡49歲-76歲，平均年齡（62.50±13.50）歲；對(duì)比組男18例，女4例，年齡50歲-76歲，平均年齡（61.50±13.50）歲；將兩組患者年齡等基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示，無顯著差異（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)比組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）健康宣教?；颊呷朐汉蟀才艑I(yè)的護(hù)理人員向其講解疾病專業(yè)知識(shí)及相關(guān)健康知識(shí)，并通過發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等方式，確?；颊呖烧莆漳X血管血栓介入治療相關(guān)知識(shí)與后續(xù)不良反應(yīng)預(yù)防知識(shí)。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)前穿刺需選擇合適的穿刺點(diǎn)，并注重患者保暖，注意觀察患者生命體征，若存在異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并配合作相關(guān)干預(yù)治療。針對(duì)合并高血壓等疾病患者需密切關(guān)注其血壓變化情況，預(yù)防腦血管病變發(fā)生，時(shí)刻做好搶救準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員將患者送入介入室后，還需對(duì)治療過程可能出現(xiàn)的情況予以說明，使其做好心理準(zhǔn)備，避免手術(shù)治療對(duì)其造成過大心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)保障介入室溫度、適度適宜，并輔助患者取仰臥位，將四肢束縛，同時(shí)將尿袋掛至合適位置。準(zhǔn)備條件做好后建立靜脈通道，為后續(xù)治療提供有利條件。（3）術(shù)后護(hù)理。待患者機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定后，將其床頭抬高至30°左右，以促進(jìn)靜脈血液回流，進(jìn)而緩解腦組織水腫程度。此外，需對(duì)患者呼吸道內(nèi)分泌物予以及時(shí)清除，患者處于仰臥位時(shí)將頭偏向一側(cè)，以避免造成誤吸。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組護(hù)理后生活質(zhì)量（QLQ-C30）改善情況。生活質(zhì)量評(píng)定量表包含指標(biāo)社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能等，其中得分越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組治療及護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況比較：研究組軀體功能（24.56±2.60）分、社會(huì)功能（33.33±3.43）分、認(rèn)知功能（57.89±5.64）分、角色功能（28.96±3.49）分；對(duì)比組軀體功能（18.33±2.14）分、社會(huì)功能（22.41±2.24）分、認(rèn)知功能（42.60±5.31）分、角色功能（24.30±2.55）分；經(jīng)組間比較顯示研究組患者治療及護(hù)理后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)比組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.754,P=0.000;t=12.582,P=0.000;t=9.354,P=0.000;t=5.095,P=0.000）。

3 討論

腦血管血栓作為臨床高發(fā)疾病，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均具有嚴(yán)重影響。相關(guān)報(bào)告顯示，年齡、糖尿病、高血壓及高膽固醇等均與腦血管血栓發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián)。腦血管血栓介入屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，在臨床中應(yīng)用范圍較廣，但患者在治療過程中需開展數(shù)字造影及股動(dòng)脈穿刺等操作，故易導(dǎo)致患者腦出血、皮下血腫以及血管痙攣等并發(fā)疾病。腦血管血栓所導(dǎo)致的出血率均較高，進(jìn)而致殘率及致死率也隨之提高，予以介入治療具有痛苦小、微侵襲、完全閉塞等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)相關(guān)研究顯示腦血管血栓患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療較靜脈藥溶栓治療效果更為明顯。因此針對(duì)有房顫病史的患者而言，采用支架取栓效果可靠，還能有效降低患者出血風(fēng)險(xiǎn)。此外，為保障治療效果預(yù)防并發(fā)疾病，在患者治療期間實(shí)施安全、有效的護(hù)理干預(yù)措施亦具有重要價(jià)值[2]。相關(guān)研究顯示，在腦血管血栓患者治療期間實(shí)施基于基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施可在最大程度上減少并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)情況予以深入了解，并充分收集信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的完全掌握。同時(shí)通過實(shí)施安全有效的護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)中良好的配合，并未出現(xiàn)血管痙攣、皮下血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障了患者術(shù)后機(jī)體順利康復(fù)，使其術(shù)后生活質(zhì)量等到顯著提升。本研究中研究組患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施相較于參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理而言更具優(yōu)勢(shì)，且最終相關(guān)生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)對(duì)比亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

綜上所述，將加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦血管血栓介入治療過程中可達(dá)理想效果，同時(shí)促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升，故可在臨床中廣泛推廣運(yùn)用。