分析降溫貼在鼻內鏡術后疼痛護理中的應用

金香

（江蘇省盱眙縣人民醫院五官科，江蘇 淮安 211700）

鼻竇炎患者的治療方法有鼻內鏡術、藥物治療以及上頜竇穿刺沖洗治療等，但鼻內鏡術的治療效果相對較好，成為了鼻竇炎的首選治療方法，但患者鼻內鏡術后容易導致患者出現酸脹感，主要在患者的鼻腔與前額，嚴重的會影響到患者呼吸與睡眠等，進而影響到患者的生活質量與恢復速度[1]。因此探究可緩解患者不適感的護理治療方法，而研究中在患者鼻內鏡術后的疼痛護理中應用降溫貼，通過臨床觀察分析，取得了一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月1日-2018年1月1日在我院收治的鼻內鏡術后患者中選取65例進行研究，并分成兩組，即基礎組（32例）與觀察組（33例），其中基礎組中的男性患者與女性患者例數依次為19例、13例，年齡12歲-76歲，平均年齡（38.5±4.4）歲，病程0.6年-8年，平均病程（4.0±1.3）年，患者病情為鼻息肉、鼻息肉伴鼻竇炎、單純性鼻竇炎的例數分別是9例、17例、6例。觀察組中的男性患者與女性患者例數依次為21例、12例，年齡12歲-76歲，平均年齡（39.1±4.7）歲，病程0.7年-7年，平均病程（3.9±1.5）年，患者病情為鼻息肉、鼻息肉伴鼻竇炎、單純性鼻竇炎的例數分別是10例、16例、7例。兩組患者的基本資料相似，并簽訂知情書，自愿參與研究。以上基本數據對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者在局部麻醉的條件下開展鼻內鏡手術，手術后，基礎組患者接受常規基礎的疼痛護理，如用藥護理、環境護理、疼痛護理、心理護理等基礎護理，而觀察組患者在開展與基礎組一樣的疼痛護理措施，但在術后便立即給予患者降溫貼治療，降溫貼的應用位置主要在患者的鼻部皮膚以及前額皮膚，降溫貼貼敷8 h后更換一次，共使用3次。

1.3 觀察指標 研究中主要通過調查問卷調查患者護理后的疼痛程度、不適程度，根據患者情況定制，采用馬蓋爾問答方式，疼痛評分范圍為0分-5分，其中0分表示無痛感，1分-2分表示微疼痛感，3分表示明顯疼痛，4分-5分表示劇烈的疼痛感。而后在患者術后疼痛護理的24 h內評估不適感，評估內容根據患者出現頭暈、頭痛、滲血、入睡不良、呼吸不順現的程度評價，總分20分，16分及以上非常不舒服，10分-15分表示可忍受的不舒服，10分以下表示輕微不舒服[2,3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛感程度比較 觀察組患者術后12 h疼痛評分為0分、1分、2分、3分、4分、5分的例數分別為0例、18例、11例、4例、0例、0例，而基礎組為0例、4例、12例、16例、0例、0例。觀察組術后護理24 h后的例數依次為6例、19例、6例、2例、0例、0例，基礎組依次為0例、7例、16例、9例、0例、0例。觀察組的總體疼痛程度顯著較基礎組的低，且疼痛緩解速度明顯較快，差異顯著（χ2=8.225,P=0.006）。

2.2 兩組患者術后24 h內的不適感程度比較 兩組患者在術后護理24 h后評估不適感程度，觀察組患者不適感為極度不舒適、不舒適、輕微不舒適的例數依次為2例、10例、21例，而基礎組患者依次為9例、16例、7例，差異顯著（χ2=7.825,P=0.024）。

3 討論

鼻內鏡手術部位較敏感，可能會出現手術創傷、切口滲血、鼻腔分泌物引流不暢、局部組織缺血缺氧、鼻腔組織受損等情況，并伴隨著不適感、疼痛感，容易影響患者呼吸、睡眠、情緒等，進而影響患者的生活質量。而鼻內鏡術后開展常規、基礎的疼痛護理可以緩解患者術后癥狀影響，并可緩解患者的不適感，但效果不顯著。

研究中對患者采用降溫貼，貼敷后仍可維持皮膚能量交換，其采用具有提神作用的天然提取物與水溶性高分子水凝膠進行混合加工，無刺激性，且貼合患者皮膚，通過氣化吸熱實現降溫，其利于合理的低溫抑制患者細胞活動以及降低神經末梢的敏感性，進而降低患者疼痛感與不適感。早在黃成勇[4]研究中已經指出，在鼻內鏡患者術后恢復中以降溫貼展開護理，可對該部分患者疼痛程度進行有效改善。

根據研究結果顯示，觀察組患者應用降溫貼后，出現疼痛程度顯著較基礎組低，而出現不適感也顯著低于基礎組，效果顯著，見效快。因此具有顯著效果的降溫貼值得在鼻內鏡術后的疼痛護理中應用。