探討雙源CT冠狀動脈CTA檢查前準備及護理對圖像質量的影響

潘海琴

（盱眙縣人民醫院（新區）影像科，江蘇 淮安 211700）

臨床上雙源CT冠狀動脈成像技術具有無創、效果顯著、敏感性高、特異性高、安全系數高的優點，因而在臨床上被廣泛認可并常規使用，同時為臨床治療提供可靠的依據[1]。然而在實際操作過程中，發現冠狀動脈圖像質量多受到患者的呼吸、心率以及心理等因素影響。因此本次實驗針對這些影響因素進行控制，從而探討雙源CT冠狀動脈CTA檢查前準備及護理對圖像質量的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采納我院于2016年9月-2018年9月期間收治的32例符合冠心病高危人群篩選標準的患者，女性15例，年齡35歲-75歲，男性17例，年齡39歲-76歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準：成年人；患者知曉并同意本次實驗；經兩名或兩名以上資歷深厚的醫生共同確診為符合冠心病高危人群篩選標準的患者。排除標準：肝腎功能不全的患者；患有其他腫瘤的患者；不愿配合整個治療過程的患者。有中風病史；正處于昏迷的患者；具有精神病史的患者。

1.3 方法 （1）檢查前準備：患者在檢查前，了解其基本病史排除甲亢碘過敏患者，空腹4 h，避免因對比劑過敏而發生嘔吐引起窒息。介紹雙源CT冠狀動脈CTA檢查流程，以及檢查過程中如何配合醫生，幫助患者清楚知道該項檢查安全、無創、敏捷，安撫患者的疑慮和擔憂。對患者進行呼吸訓練，使其呼吸幅度平穩，能夠屏氣持續10 s以上。（2）護理技術：患者在休息室休息30 min后對其進行心率和血壓測定；采用18 G靜脈留置針于右肘正中靜脈留置。若患者心率處于100次/min，須接受倍他樂克12.5 mg-50 mg。30 min后對其進行心率和血壓測定，心率低于100次/min將留置針與高壓注射器相互連接，輸入生理鹽水16 mL。安撫患者緊張憂慮的情緒，并叮囑患者在檢查過程控制呼吸，在掃描前，無低血壓的患者可含服硝酸甘油0.5 mg，有助于擴張冠狀動脈。分別在患者兩側鎖骨下及劍突下兩側肋弓位置分別放置電極，反復確認心電連接線路是否準確同時調節導聯連結機床尾的心電檢測孔與心電門控相結合，保持基線平穩，R波清晰及心率數值穩定[3]。（3）圖像質量分析：參與評估的冠狀動脈主要分支有冠狀動脈左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈。對冠狀動脈CTA圖像進行分級，共有三級：I級：主要分支后處理圖像沒有偽影或者僅有微小偽影，則所有圖像都可以用于輔助診斷，且診斷結果真實可靠；II級：主要分支中的一支冠狀動脈一半以上圖像不清晰，圖像也可以用于輔助診斷，且診斷結果相對真實可靠；III級：主要分支后處理圖像有極其嚴重的偽影，某一支冠狀動脈主干模糊不清，則圖像不準確或診斷結論不可靠。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

本次實驗32例雙源CT冠狀動脈CTA圖像質量分級：I級28例（87.5%），II級3例（9.38%），III級1例（3.13%）。32例患者中31例可收獲清晰準確的圖像，全部患者屏氣情況佳，心率保持在45次/min-100次/min，獲得的冠狀動脈后處理圖像邊緣整齊、光滑、清楚，并未發現運動偽影，能夠充分符合影像診斷要求且結果準確可靠；3例患者獲得相對清晰的后處理圖像，其中2例在發生早搏現象，1例心率快、不齊，少許圖像邊緣不清，出現輕微運動偽影和少量錯層，但經經驗豐富的醫生進行觀察分析，仍可得到可靠的診斷結論；1例心率明顯波動，無法判斷冠狀動脈是否存在異常，因此得到的后處理圖像無法作為診斷依據。

3 討論

雙源CT冠狀動脈成像檢查前做好充分的準備，有效地控制好患者的心率，做好呼吸訓練，解除心理憂慮，可以極大提高圖像質量，值得臨床上廣泛推廣和借鑒[4]。