預見性護理對腹腔鏡胰腺手術患者腸道功能恢復的影響分析

黃金花

（南京市第三醫院手術室，江蘇 南京 210000）

作為比較常見的外科手術之一，胰腺手術會對患者造成一定的傷害，最明顯的就是體現在胰腺的分泌功能上，當患者的胰腺分泌功能失調時，也會對消化酶的分泌造成影響，患者則會出現血糖升高、消化功能障礙等現象。據相關研究表明，患者在胰腺手術后會出現腹脹腹痛、消化不良、惡心嘔吐等消化系統疾病，對患者進行優質的護理，能夠減輕手術帶來的傷害，促進患者盡快康復。本文選擇了2016年10月-2018年10月本院收治的38例腹腔鏡胰腺手術患者作為研究對象，旨在明確預見性護理對腹腔鏡胰腺手術患者腸道功能恢復的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月-2018年10月本院收治的38例腹腔鏡胰腺手術患者納入研究范圍，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組有19例患者。兩組患者均確診為胰腺相關疾病手術患者，均進行腹腔鏡胰腺手術，均自愿參加此次研究。兩組患者均排除了嚴重臟器疾病患者、嚴重全身系統疾病患者和精神疾病患者。對照組19例患者中有男性患者13例，女性患者6例，年齡38歲-74歲，其中有胰腺囊腫2例，胰腺腫瘤17例。研究組19例患者中有男性患者11例，女性患者8例，年齡38歲-74歲，其中有胰腺囊腫2例，胰腺腫瘤17例。我院倫理委員會批準了此次研究，兩組患者的組間資料檢驗結果差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行腹腔鏡胰腺手術。

1.2.1 對照組 進行常規護理，主要包括監測生命體征、飲食活動指導、護理手術切口、引流管護理等。

1.2.2 研究組 在此基礎上進行預見性護理。具體如下：（1）術前健康教育。患者在術前一般會產生恐懼、緊張、焦慮 、壓抑等負面情緒，這種消極的狀態不利于順利開展手術，護理人員應當及時和患者進行交流溝通，向患者及其家屬宣講有關疾病的發病機制、臨床癥狀以及治療的原理、流程、安全性等，叮囑患者在術前6 h禁食，4 h禁食；（2）術前評估胃腸功能。護理人員應當對患者在術前的胃腸功能情況進行全面評估，包括患者進食的數量、食物類型以及排便的情況、用藥情況等，為患者制定適合的護理計劃，促進患者消化功能恢復；（3）恢復腸胃功能的預見性護理。針對腸胃功能特別差的患者，縮短其禁食時間，以防止消化功能紊亂，對患者進行活動耐量的評估，術后應該盡早拔出尿管以及胃管，為患者進行腹部按摩，圍繞肚臍進行順時針按摩，每次不要超過15 min，每隔2 h進行一次，叮囑患者早晚泡腳，幫助患者適量運動；（4）疼痛的預見性護理。首先護理人員應當在術前了解患者的疼痛敏感度和疼痛閥，做好相應的記錄，在術后2 d內采用藥物為患者止痛，患者疼痛比較厲害，可增加治療時長[1]；（5）消化系統障礙的預見性護理。護理人員應當每日對患者進行兩次腸胃功能評估，注意時間在患者進食后，記錄在冊，術后應當叮囑患者食用清淡營養的食物，切勿食用辛辣油膩的飲食，切勿暴飲暴食，注意多餐少食，必要時可服用益生菌或者促進腸道蠕動的藥物。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理干預后的腸鳴音恢復時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、進食時間以及并發癥發生情況，并發癥主要是腸瘺、出血兩種。

1.4 統計學分析 調查數據采用統計軟件SPSS 20.0進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理干預后的腸鳴音恢復時間和肛門恢復排氣時間 研究組護理干預后的腸鳴音恢復時間和肛門恢復排氣時間均短于對照組患者。護理干預后，研究組的平均腸鳴音恢復時間為（20.2±3.7）min，對照組的平均腸鳴音恢復時間為（30.4±4.2）min，差異顯著（t=9.469,P=0.000）。研究組的平均肛門恢復排氣時間為（37.2±7.6）min，對照組的平均肛門恢復排氣時間為（56.2±6.1）min，差異顯著（t=10.131,P=0.000）。兩組患者護理干預后的腸鳴音恢復時間和肛門恢復排氣時間檢驗結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護理干預后的住院時間和進食時間 研究組護理干預后的住院時間和進食時間均短于對照組患者。護理干預后，研究組的平均住院時間為（19.2±3.5）d，對照組的平均住院時間為（25.7±4.3）d，差異顯著（t=6.092,P=0.000）。研究組的平均進食時間為（3.3±0.9）d，對照組的平均進食時間為（5.4±1.5）d，差異顯著（t=6.238,P=0.000）。兩組患者護理干預后的住院時間和進食時間檢驗結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的并發癥發生率 研究組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者。研究組患者中發生1例腸瘺，0例出血，并發癥發生率為3.7%。對照組患者中發生2例腸瘺，2例出血，并發癥發生率為14.8%，差異顯著（χ2=7.339,P=0.007），有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于胰腺相關疾病患者而言，采用腹腔鏡術進行治療具有創傷小、恢復時間短等優點，但是由于胰腺位置特殊，組織也比較脆弱，所以胰腺手術后，患者容易發生一系列并發癥，優質的有預見性的護理對于患者的康復而言至關重要，有利于患者預后[2]。本文研究組患者采用了預見性護理，對照組患者采用常規護理，結果顯示，研究組患者的腸鳴音恢復時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、進食時間以及并發癥發生情況均優于對照組。預見性護理在術前對患者的腸胃功能進行了評估，提前指導患者的用藥和飲食，對危險因素進行了分析，并采取措施預防，在術后為患者制定針對性的護理計劃，將按摩、飲食、活動等多方面的護理結合在一起，對預防患者并發癥，促進患者早日康復起到了比較大的作用。相比之下，常規護理的預見性不夠，預防效果較差[3]。

綜上所述，對腹腔鏡胰腺手術患者實施預見性護理，能夠有效恢復其腸道功能，降低并發癥發生率，縮短住院時間，促進患者盡早康復，值得推廣。