綜合護理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期護理的效果與價值評價

梁嵐

（南京市第三醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210000）

通常情況下，一旦子宮肌瘤超過5 cm即需接受手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入與醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，近年來子宮肌瘤切除術(shù)的臨床治療效果已得到不斷提升，為進一步鞏固其手術(shù)效果，探究腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期的臨床護理方向，本次研究選擇70例患者予以不同類型的護理措施進行臨床對比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月-2018年11月期間收治的70例接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療的患者開展研究分析，所有患者均成功接受手術(shù)治療，并于術(shù)后予以不同類型的護理措施，觀察組接受基礎(chǔ)護理措施，共35例，年齡21歲-38歲，平均年齡（31.5±4.5）歲；觀察組接受綜合護理干預(yù)措施，共35例，年齡22歲-39歲，平均年齡（32.0±4.5）歲；所有患者術(shù)前均通過B超與宮頸細胞學(xué)檢測確診病情，排除存在手術(shù)禁忌者，肌瘤大小3 cm-10 cm，平均（6.5±1.5）cm，腫瘤個數(shù)1個-4個，平均（1.8±0.6）個。排除伴有嚴重心腦血管疾病者。患者無手術(shù)禁忌，臨床資料完整，對比其一般資料未見明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 （1）手術(shù)方法：根據(jù)長鋼軌手術(shù)步驟，予以所有患者術(shù)前準備，隨后消毒鋪巾后，確定臍孔，隨后進入腹腔鏡探查腹腔內(nèi)部情況，于下腹取孔作為手術(shù)器械進出通道，根據(jù)標準手術(shù)流程進行手術(shù)操作，如遇粘連狀況，可中轉(zhuǎn)開腹治療，從而避免意外情況。（2）護理方法：①術(shù)前護理：術(shù)前給予患者常規(guī)檢測、血細胞分析、心電圖、肝腎功能監(jiān)測，同時檢測其血糖與出凝血時間，常規(guī)留置引流管，并建立靜脈通道。同時予以相應(yīng)的術(shù)前心理干預(yù)，講解微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，同時普及子宮肌瘤的病癥機理，消除其因?qū)〔〉奈粗蝈e誤理解造成的恐慌、焦慮等負面情緒，同時需介紹術(shù)中可能出現(xiàn)的相關(guān)不適反應(yīng)，使其具有一定的心理準備，積極鼓勵患者接受治療，列舉成功手術(shù)并順利康復(fù)的病例，提升其治療自信心，鄰近手術(shù)前可協(xié)助其放松情緒，通過播放音樂、肢體按摩等方面協(xié)助其轉(zhuǎn)移注意力[1,2]。②術(shù)中護理：術(shù)前6 h給予患者禁食禁飲操作，同時選擇高猛酸鉀對陰道進行沖洗，確保陰道清潔度，隨后執(zhí)行常規(guī)備皮操作，徹底清洗肚臍部位，操作過程中需避免其發(fā)生不良反應(yīng)，選擇輕柔的力度，避免引起患者腹痛，給予抗生素進行皮試是，并于術(shù)中常規(guī)備血，實時監(jiān)測其生命體征變化情況，并及時匯報于主治醫(yī)師，降低術(shù)中安全風險[3]。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，需留置觀察室，觀察患者術(shù)后宮頸筋膜內(nèi)創(chuàng)面情況，做好止血處理，降低術(shù)后宮頸大面積出血的可能性，同時根據(jù)患者全身麻醉術(shù)后常規(guī)護理的基礎(chǔ)，予以相應(yīng)的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，指導(dǎo)患者選擇平臥位，并以2 h/次的頻率協(xié)助其更換體位，避免壓瘡，將其頭部偏向一側(cè)，予以相應(yīng)的吸氧操作，每日記錄其生命提升變化情況。患者尚未脫離麻醉狀況期間，需妥善固定輸液管道，按時巡視其管道是否合理，避免發(fā)生壓迫、堵塞、滑脫等情況，同時利用碘伏液對陰部進行沖洗，12 h/次，術(shù)后1 d內(nèi)即可拔除導(dǎo)尿管，隨后指導(dǎo)患者按時作息，避免探視。患者休養(yǎng)期需做好營養(yǎng)支持，首先需了解不同患者的飲食偏向與飲食選擇現(xiàn)狀，指導(dǎo)其選擇高蛋白、高維生素的食物，口味以清淡為主，飲食以易消化為主，避免攝入辛辣類刺激性食物，合理調(diào)控每日飲水量，控制在1,200 mL-1,500 mL之間。并視患者恢復(fù)進程，予以不同類型的康復(fù)功能鍛煉，待其基本身體指標恢復(fù)正常后，鼓勵其下床活動，并定期按摩患者肢體，避免其發(fā)生靜脈血栓，避免勞累過度；同時針對尿頻、尿急、尿痛等常見不良反應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防措施[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量，并通過術(shù)后隨訪，調(diào)查其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果對比 觀察組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間分別為（113.25±4.56）min、（115.68±23.64）mL、（5.02±1.25）d；對照組為（152.36±6.88）min、（132.65±28.68）mL、（8.25±1.98）d；組間對比有差異（t=15.236,P=0.001）；觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組術(shù)后可見尿頻1例（2.8%）、尿痛0例（0.0%）、尿急1例（2.8%），不良反應(yīng)率為5.7%；對照組術(shù)后可見3例（8.5%）、2例（5.7%）、4例（11.4%），不良反應(yīng)率為25.7%；組間對比有差異（χ2=16.358,P=0.001），觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，該癥發(fā)病初期較為隱匿，臨床上不易察覺，且對患者健康無直接影響，隨著病情發(fā)展，將導(dǎo)致患者卵巢功能持續(xù)減退，最終造成肌瘤退縮，引發(fā)多種臨床不良反應(yīng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理措施，無法完全滲透圍術(shù)期的多個方面，從而造成一定的安全隱患，綜合護理干預(yù)相較于常規(guī)圍術(shù)期護理方式更加全面，其能夠從入院初期給予患者相應(yīng)的健康宣教，使其明確疾病的類型，理解腹腔鏡微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，從而消除其心理負擔[5]。同時可通過術(shù)中協(xié)助護理，降低主治醫(yī)師的操作難度，更有效地提升手術(shù)治療效果；另外，通過術(shù)后疾病監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、生活護理及并發(fā)癥預(yù)防，能夠進一步優(yōu)化圍術(shù)期護理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)風險，及時有效地為患者提供有價值的護理支持。

綜上，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期護理效果顯著，能夠有效降低術(shù)中損傷，縮短治療時間，避免并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，值得進一步推廣。