CT血管造影術(shù)鑒別診斷顱內(nèi)動脈瘤的臨床意義分析

翁麗強

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

顱內(nèi)動脈瘤是一種常見的嚴(yán)重疾病，它是由多種因素共同影響導(dǎo)致，并且極大地影響了患者的生活、威脅病患的健康。經(jīng)過醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，近年來臨床上多使用影像學(xué)的方法進行診斷，如MR血管造影和CT血管造影等。本次研究對比分析了MR血管造影和CT血管造影的對診斷的幫助[1]，本次研究收治的顱內(nèi)動脈瘤病患的病情變化，依照診斷方法的不同，分別使用兩種方式診斷患者的病情，并對比分析最后的診斷成功率，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月-2018年5月在本院治療的顱內(nèi)動脈瘤患者中的48例設(shè)為研究對象，均經(jīng)過病理學(xué)確診，男性31例，女性17例，年齡在54歲-75歲，平均為（63.14±2.82）歲。

1.2 方法 （1）首先開展CT血管造影檢查，所用的儀器設(shè)備為64排螺旋CT機對。顱腦平掃后，于患者前臂上的靜脈予以穿刺從而搭起靜脈通道，向患者靜脈注射碘海醇注射液造影，等待20 s后開始掃描，另外，注射的速度應(yīng)為3 m/s；增強CT選擇參數(shù)380 mA，5 mm-10 mm層厚、120 kV，對患者予以常規(guī)范圍上的掃描[2]。（2）之后行MR造影診斷檢查，所用的儀器設(shè)備為來自飛利浦的1.5T核磁機，使用QD頭部線圈，予以快速平掃，掃描的參數(shù)是層厚5 mm-6 mm、層間距0.1 mm-1.2 mm。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩種血管造影檢查方式下的檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT血管造影檢出率為89.58%（43/48）與MR血管造影87.50%（42/48）不存在顯著差異（t=0.103,P＞0.05）。

3 討論

臨床實踐表明，顱內(nèi)動脈瘤常常會引發(fā)腦梗死和高血壓，嚴(yán)重威脅到病患的生命，因而必須盡早診斷盡早治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新以及醫(yī)學(xué)界對此病不斷提高的重視，為及時診斷，血管造影檢查應(yīng)運而生。血管造影的工作原理是向血液中注入顯影劑，利用X射線無法穿過顯影劑的特點，進行對動脈瘤的檢查。運用顯影劑能夠清晰地看到動脈瘤的大小、位置與范圍。血管造影技術(shù)是一種能夠顯著幫助醫(yī)生直觀地判斷病灶的位置大小以及嚴(yán)重情況，因此相對于其他方式具有一定的優(yōu)勢，可及時地判斷，又有助于醫(yī)生及時安排治療手段、控制病情。因此血管造影技術(shù)逐漸在放射醫(yī)學(xué)中占據(jù)較重要地位。CT血管造影的費用低廉，進行的方式也十分方便，且時間大約可在30 s內(nèi)完成，完美符合門診使用的需求。在2 h內(nèi)可以進行入院到制定手術(shù)計劃的全部步驟，節(jié)省時間的同時還可以轉(zhuǎn)換角度多方位地去觀察病灶，方便判斷病情嚴(yán)重程度。動脈瘤的大小、位置、形狀特點，這就需要醫(yī)師對血栓形成與血管鈣化等有足夠的了解，從而依據(jù)血管造影結(jié)果制定恰當(dāng)?shù)呐R床手術(shù)方式。在預(yù)后的階段，診斷時要求檢測儀器能夠更好地三維重建血管結(jié)構(gòu)，可以選擇使用計算機工作站，特別是有少數(shù)耐受性不強的患者可能無法接受長時間的診斷，而CT血管造影檢查可以很快地得出結(jié)果輔助診斷[3]。目前，伴隨著臨床診斷醫(yī)學(xué)不斷地更新技術(shù)，需要更好的診斷手段和方式以及設(shè)備來滿足快速完成診斷并投入治療的需求。此診斷方式創(chuàng)傷不大，相對于其他方法能夠有效地降低檢查過程中出現(xiàn)的顱內(nèi)出血等癥狀，由于神經(jīng)系統(tǒng)的地位特殊，所以一旦出現(xiàn)腎功能異常或超敏反應(yīng)的現(xiàn)象，必須立刻評估病患的病情。64排的螺旋CT或者更高的螺旋CT檢查是更好的，由于提升了圖像畫質(zhì)，且顯著減少了掃描間距，因此能夠幫助醫(yī)生全面而方便地進行診斷。另外此方法的檢測精度比較高，因此可以檢測出特別細(xì)小的動脈瘤，擁有更高的診斷成功率。遵圖像診斷流程規(guī)定，醫(yī)生必須對比血管病變結(jié)構(gòu)關(guān)系與類型等，分析動脈瘤結(jié)構(gòu)變化、位置和動態(tài)，認(rèn)真完成診斷評估。MR血管造影是一種無創(chuàng)地檢查方式，無需注入顯影劑，沒有輻射的風(fēng)險。在臨床診斷上可運用多種方法重建，并且可以通過各種角度觀察，具有顯著優(yōu)勢。需要評估動脈瘤形態(tài)、大小、位置等，結(jié)合需求進行診斷。MR相對于CT來說容易生成各種偽影且成像時間長，為保證診斷正確，應(yīng)該優(yōu)先予以常規(guī)的診斷。本次研究對比使用MR血管造影和CT血管造影的患者的診斷情況，結(jié)果表明CT具有顯著優(yōu)勢，同時能夠迅速診斷。

綜上所述，臨床上針對顱內(nèi)動脈瘤使用CT血管造影能夠獲得較高的檢出率，同時檢查速度快，檢查花費低，對患者造成的負(fù)擔(dān)較小，具有較高的臨床價值。