不留胸管劍突下切口胸腔鏡治療前縱隔腫瘤的療效

余揚，郭建輝，崔鳳仙，彭俊通訊作者

（1.昆明醫科大學，云南 昆明 650504；2.云南省第一人民醫院，云南 昆明 650100）

前縱隔腫瘤是目前較為常見的一種縱隔腫瘤，在治療該疾病的過程中，主要采用的治療方法為手術治療。目前，隨著醫學技術的不斷發展，微創手術成為了醫院的首選治療方法，其中，在治療前縱隔腫瘤的過程中，主要采用的手術方法為胸管劍突下切口胸腔鏡治療[1]，為了能夠更好地研究該治療方法的效果，本文主要針對患有前縱隔腫瘤的患者，通過采用胸管劍突下切口胸腔鏡治療以后，對其治療效果進行分析。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年2月-2018年10月收治的32例患者隨機分為對比組（n=16）和觀察組（n=16），并分別進行開胸腫瘤切除術治療和胸管劍突下切口胸腔鏡治療。其中，對比組患者的性別比例為8:8（男:女），平均年齡為（49.34±0.16）歲；觀察組患者的性別比例為9:7（男:女），平均年齡為（48.12±1.88）歲；本次研究中，有11例患者存在咳嗽、咳痰癥狀，有13例患者存在全身無力癥狀，有2例患者存在胸悶氣短癥狀，其余患者沒有特殊癥狀。入選條件：所有患者均被診斷為前縱隔腫瘤，患者的腎、心、肝功能正常，無嚴重的精神病，本次研究均得到患者及其患者家屬的同意，且在本次研究中，兩組患者的年齡均值、性別比例等均不存在差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組：采用傳統的手術方式對患者進行開胸腫瘤切除術。以靜脈全麻進行麻醉，按照常規方式對患者胸部進行消毒，切開，逐層對皮下組織進行分離，使得腫瘤部位充分得到暴露，以常規方式對腫瘤部位臨近血管進行離斷后，展開對腫瘤切除操作。觀察組：首先使患者保持平臥位，并將患者的雙腿分開，在患者的單腔管插管，并對患者進行全身麻醉。手術切口的位置為劍突下約1 cm的位置，切口大小為2 cm-3 cm，從主切口的位置放入胸腔鏡，并建立人工縱隔氣胸，壓力為8 cmH2O-12 cmH2O。在患者主切口兩側的胸骨旁線和第十根肋骨的旁取0.5 cm作為輔助切口，采用超聲刀將其分離解剖，并將腫瘤逐漸剝離。術畢采用硅膠尿管輔助排出胸腔內氣體，并縫合切口。兩組患者在術后均需要合理使用抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 在本次研究中，治療效果主要對比兩組患者的手術時間、手術出血量、術后胸腔的引流時間、住院時間等[2]。

1.4 統計學方法 數據處理方法為SPSS 17.00；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，觀察組患者的手術時間為（70.01±22.42）min、手術出血量為（35.23±10.23）mL，術后住院時間為（3.23±1.23）d、術后胸腔的引流時間為（1.76±0.72）d；對比組患者的手術時間為（123.32±29.34）min、手術出血量為（50.32±10.11）mL，術后住院時間為（5.65±1.34）d、術后胸腔的引流時間為（2.87±0.89）d。組間比較差異均顯著（t=8.493, 8.483, 8.492, 7.694;P=0.029, 0.031, 0.030, 0.038）。

3 討論

前縱隔腫瘤一般以良性為主，根據腫瘤位置、大小、性質等不同，導致患者的臨床癥狀也各有不同，在治療前縱隔腫瘤時候，一般采用手術治療的方法。目前，在手術過程中，主要采用的手術方法為胸管劍突下切口胸腔鏡治療，該手術方法相比于常規胸腔鏡的手術方法，能夠有效保證切口不損傷患者的胸壁，有效避免患者發生呼吸循環障礙以及肺部感染等風險，同時能夠有效降低患者因切口導致的疼痛感，另外，通過胸管劍突下切口胸腔鏡治療無需在術后放置引流管，對患者的胸壁造成的損傷較小，從而有效降低患者術后胸腔積氣、積液的發生情況，減少患者術后出血量，使患者能夠早日出院，最后，采用該手術方法不需要在術后進行胸管留置操作，使患者能夠早日下床活動，提高患者對治療的信心，從而提高患者的康復速度[3,4]。

綜上，針對患有前縱隔腫瘤的患者，通過采用胸管劍突下切口胸腔鏡治療以后，能夠有效提高患者的治療效率，降低患者術中的出血量、術后的疼痛感、降低患者的住院時間等。因此，該手術方法在臨床醫學中值得推廣和使用。