臨床檢驗中影響尿液檢驗結果的因素探討

孫永麗

（濰坊市榮復軍人醫院，山東 濰坊 261000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月我院檢驗科收到的1,020例尿液樣本作為本實驗的研究材料，其中包含520例男性患者和500例女性患者，患者年齡為22歲-81歲，平均年齡為（33.74±18.2）歲。實驗材料的尿液均符合本實驗的研究要求。再次檢測的96例樣本中包含50例男性和46例女性，年齡為24歲-76歲，平均年齡為（34.4±17.6）歲。

1.2 方法 按照SOP標準操作規程對采取的樣本進行檢驗，其尿液分析儀的型號為AE-4020，生產廠家為日本ARKRAY，對檢驗的結果進行記錄，對存在疑慮的結果實施深層次的二次檢驗。尿液樣本留取步驟詳細過程：盡量選取容器中部的尿液，需要注意的是，如果女性正處于經期，應該選取經期過后的尿液作為實驗樣本；如果患者期間服用了藥物，應該選取患者停藥后的尿液作為實驗樣本，盡可能避免由于生理期以及藥物所引發的數據誤差，將取好的尿液放置在潔凈的容器中備用。

1.3 觀察指標分析 統計并分析尿液樣本檢驗結果，計算出存在疑慮的樣品例數。對存在疑慮的樣品實施二次檢驗，總結尿液檢驗過程中影響檢測結果的外界因素。

2 結果

再次檢測的96例樣本中造成誤差的原因很多，49例樣品誤差是由采集不合理造成的，其占總比例的51.04%（49/96）；20例樣品誤差是由個體差異造成的，其占總比例的20.83%（20/96）；13例樣品誤差是由檢驗結果誤差造成的，其占總比例的13.54%（13/96）；11例樣品誤差是由尿液保存不合理造成的，其總比例的11.46%（11/96）；3例樣品誤差是由操作儀器誤差造成的，其占總比例的3.13%（3/96）。

3 討論

尿液可以將人體內的毒素排出體外，是重要的排泄物，其成分的變化代表著人體器官的變化，能提前預知器官或組織的病變，所以，精確的尿液檢驗數據對于后續患者疾病的診斷和治療意義重大。然而，在實際的臨床檢驗中，尿液檢驗數據卻受到諸多外界因素的影響，如尿液保存不合理、樣品取樣不規范、儀器使用不恰當、個體自身因素等，出現多種角度的誤差，大幅度降低了尿液檢驗數據的準確性[1]。本文中，作者以2016年2月-2017年2月我院檢驗科收到的1,020例尿液樣本作為本實驗的研究材料，總結了造成尿液檢驗數據誤差的多個因素。

3.1 尿液采集因素 尿液采集過程中往往會混入生殖器的分泌物，尤其是女性的狀況尤為突出，造成了極大的檢驗誤差。該狀況與女性獨特的生理構造關系密切，正常的生理下，女性的陰道會分泌液體來維持陰道口的濕潤，這些分泌物極易與尿液相融合，一起作為樣本進行檢驗，造成檢驗的誤差。

3.2 個體差異因素 個體差異因素包含的內容復雜，常見的有性別角度、種族角度、年齡角度、日常飲食角度以及采集時間角度等。送檢者自身的生活習慣和服藥狀況是造成尿檢誤差最大的原因，統計發現，生活不規律的送檢者在尿液檢驗數據上差異顯著。

3.3 檢驗結果誤差因素 尿液中包含豐富的成分，通過不同的檢驗方法可以檢測多項生理數據，如患者尿紅細胞和白細胞的含量、尿液中蛋白的成分、脲酶測定等，由于不同的生理指標必須使用不同的檢測方法，普通的操作員無法在短時間內掌握所有的儀器操作流程，所以難免在某些儀器的使用上存在缺陷，最終致使檢驗結果的誤差。

3.4 尿液保存因素 將采集好的尿液放置在干凈的容器中，不得放置時間過長，使得尿液中生長出多種細菌，或者環境的影響下，尿液的成分開始變化，分解為小分子，最終影響檢驗的結果。如果采集的尿液不能在短時間內進行檢驗，需添加適當的防腐劑，并放置于-20oC環境中進行保存。另外注意的是，無論如何保存都應該在取樣后盡快檢驗，超過5 h后尿液可能就會失去檢驗的準確性，變得毫無意義。

綜上所述，尿液檢驗過程中影響檢測結果最主要的外界因素是采集不合理，究其原因是相關人員采集過程不規范造成的。因此，實施尿檢工作時必須做到嚴格要求，盡可能降低因采集不合理而造成的結果誤差，最大化提高尿檢結果的準確性，為后續患者的醫療診斷和評判提供數據支持。