我院腫瘤內科合理用藥調查分析

陸超

（江蘇省常州市腫瘤醫院質安辦，江蘇 常州 213001）

抗腫瘤藥物具有較大的毒副反應，若治療過程中用量過大、聯合用藥品種較多會給患者帶來嚴重的副作用，加強臨床中藥物合理使用可有效降低藥物引起的不良反應和耐藥性[1]。鑒于此，我院按照美國國立綜合癌癥網絡腫瘤治療指南、藥品說明書、我國國家處方集等權威資料，對我院腫瘤內科合理用藥情況進行了分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年1月1日-2018年6月30日腫瘤科患者中，抽取60例患者（60份病歷）作為研究對象，進行回顧性分析。

1.2 方法 按照《藥理學》、《抗菌藥物臨床使用指導原則》、《臨床用藥須知》以及藥品說明書等對設定項目對患者用藥情況進行逐一統計與調查，主要包括超療程、超適應證、超劑量、超溶酶藥、給藥途徑、重復用藥、聯用不合理等。

1.3 觀察指標 觀察本組患者不合理用藥調查結果以及藥物超說明書應用情況。

2 結果

2.1 不合理用藥調查結果 本組60例患者中，不合例用藥情況為：超療程1例、占比1.67%；超適應證1例、占比1.67%；超劑量4例、占比6.67%；超溶酶藥4例、占比6.67%；給藥途徑錯誤2例、占比3.33%；重復用藥5例、占比8.33%；聯用不合理5例、占比8.33%；總不合理用藥率為36.67%（22/60例）。由此可見，腫瘤科不合理用藥主要有聯用不合理、重復用藥發生率最高，其次是超溶酶藥和超劑量。

2.2 藥物超說明書應用情況 經統計，本組60例患者中，升白藥總應用人數18例（30.00%）超說明書用藥12例、占比66.67%；保肝藥總應用人數35例（58.33%）超說明書用藥27例、占比77.14%、抗生素總應用人數12例（20.00%）超說明書用藥4例、占比33.33%；植物來源抗腫瘤藥物總應用人數42例（70.00%）超說明書用藥9例、占比21.43%；其他抗腫瘤藥物總應用人數52例（86.67%）超說明書用藥31例、占比59.62%；免疫增強劑總應用人數32例（53.33%）超說明書用藥15例、占比46.88%；抑酸藥總應用人數27例（45.00%）超說明書用藥19例、占比70.37%；由此可見，其他抗腫瘤藥物、植物來源抗腫瘤藥物使用率最高、其次是升白藥、保肝藥和免疫增強劑。其中升白藥、保肝藥、其他抗腫瘤藥物、抑酸藥超說明書使用率最高，其次是免疫增強劑、抗生素、抗腫瘤激素藥。注：按照不合理用藥人次統計、同一例患者同時存在多種不合理用藥情況，故存在重復統計情況。

3 討論

抗腫瘤藥物在臨床中應用較為特殊，沒有標準治療方案，部分癌癥患者愿意在當前藥物治療方案治療無效的情況下接受新藥物治療計劃，從而使得藥物劑量、頻次等增加，使得抗腫瘤治療中常常發生藥物超說明書、重復、聯用不合理等情況發生。合理用藥監測是衛生部對各級醫院臨床藥學所提出的新任務，合理用藥是臨床治療安全、治療的基本保障，為此我院在腫瘤內科開展了合理用藥調查，旨在提高腫瘤科合理用藥，為患者提供最佳的用藥方案。

蔡婷婷等[2]在研究中發現，34%的腫瘤患者使用了5個不同作用機制、10個品種保肝藥物進行治療，74.02%的老年腫瘤患者均采用了保肝藥物治療。孫波等[3]研究發現，在卵巢腫瘤治療中方案選擇、輔助用藥、給藥劑量、溶酶選擇等環節均存在諸多不合理用藥情況。本研究中對我院腫瘤內科合理用藥進行了分析，發現我院不合理用藥發生率為36.67%，主要是聯用不合理、重復用藥，升白藥、保肝藥、其他抗腫瘤藥物、抑酸藥超說明書使用率最高。在臨床治療過程中應當對患者病情、體質等進行綜合評估，合理選擇保肝藥物、升白藥、抗腫瘤藥物等，不僅需要考慮療效，還要考慮藥物會患者身體造成的負擔，才能為患者提供最佳的治療方案。