心血管外科術后意識障礙和急性心血管事件的病因分析及治療體會

雒建衛

（山西省人民醫院，山西 太原 030012）

心血管外科疾病往往病情危急、救治難度高，手術治療為常見的臨床治療方式[1]。在本文中，筆者選取近年來于我院接受手術治療的100例心血管外科患者臨床病歷資料，對于其術后意識障礙、急性心血管事件發生情況及誘因進行探討，并基于此總結治療體會。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心血管外科在2016年10月-2018年10月期間接受手術治療的100例患者臨床病例資料，男性52例，女性48例，患者年齡范圍為32歲-80歲，平均年齡為（48.5±5.0）歲。所有患者中，患有心臟瓣膜病且行瓣膜替換術者43例，冠心病行冠狀動脈搭橋術者18例，合并伴有心臟瓣膜病、冠心病且兼行瓣膜替換術、冠狀動脈搭橋術者20例，患有先天性心臟病且行房間隔缺損修補術者19例。經檢驗，所有患者基本信息無顯著差異（P＞0.05），能夠用于本次臨床實驗研究樣本。

1.2 方法 所有患者均接受常規的鎮靜、中樞神經代謝支持及脫水治療。基于患者所伴隨的疾病與術式類型，而對于其術后發生意識障礙、急性心血管事件情況展開統計，并圍繞患者病情及術者兩方面進行病因分析[2]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

100例患者中，共有30例于術后早期出現一定程度的意識障礙，主要表現為躁動、神志不清等；5例患者合并伴隨一定的急性心血管事件，主要表現為嚴重的低血壓伴隨心率改變特征。

通過對于患者基本病情、所接受的臨床手術治療方式，以及其并發癥情況進行關聯性分析，可發現，伴隨心臟瓣膜病且行瓣膜替換術者發生意識障礙及急性心血管事件的幾率相對較高。

另外，通過對于主刀術者單人完成手術例數進行分析發現，患者術后并發癥發生幾率與此關聯性不大（P＞0.05）。

3 討論

在本文中，筆者對于我院于近期收治的100例心血管手術患者病歷資料進行回顧性分析，發現術后共有30例于術后早期出現意識障礙，5例患者合并伴隨急性心血管事件。經病因分析可知，伴隨心臟瓣膜病且行瓣膜替換術者發生意識障礙及急性心血管事件的幾率相對較高，與其他相比差異顯著（P＜0.05）；同時，主刀術者單人完成手術例數與術后并發癥發生幾率關聯性不大（P＞0.05）。筆者認為，術中多種因素會影響患者術后質量，如手術操作方式、術者經驗積累等，而最為重要的因素，當屬患者的心血管疾病程度與種類[3]。

為了盡可能降低患者術后意識障礙、急性心血管事件的發生幾率，術中科學、有效的檢測手段必不可少，如術中食道超聲在發現并消除血管、心室腔內殘余氣體方面效果極佳，能夠通過降低氣栓發生幾率而有效減少術后意識障礙、急性心血管時間發生幾率，相關預防與治療方法值得深入研究并在臨床推廣應用。