心電圖T波改變的診斷與臨床意義

朱海燕

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

心電圖T波改變屬于臨床中十分多見的心電現象，心室復極心肌跨壁離散度以及整體離散共同作用產生T波，任一影響心室復極以及提高跨壁離散度的因素都會導致心電圖T波改變[1]。心電圖T波改變在健康人中出現，同時在病情輕重不一的心臟疾病和心外疾病病人中也會出現，所以臨床醫生需要正確判斷并且識別存在真正意義的心電圖T波改變[2]。本文將我們醫院在過去兩年之內所接診的心電圖T波改變病人資料40例施行分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我們醫院在過去兩年之內所接診的心電圖T波改變的40例病人的資料施行分析（2016年1月-2018年1月），40例心電圖T波改變病人中男性8例，女性32例，最小年齡16歲，最大年齡65歲，40例心電圖T波改變病人全部排除其他免疫性疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能性疾病病人，40例心電圖T波改變病人全部簽署知情同意書。

1.2 方法 對所選40例心電圖T波改變病人的基本資料進行回顧性分析，總結產生心電圖T波改變的原因，分析心電圖T波改變特點，選取12導聯常規心電圖以及四通道動態心電圖，總結心電圖T波改變病人心肌酶譜特點，為其開展心肌酶譜以及病毒學相關檢查[3]。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

導致心電圖T波改變的主要因素包括呼吸道感染、心臟功能紊亂以及心肌炎，40例心電圖T波改變病人中，呼吸道感染引發疾病病人6例，占比為15.0%，中毒引發疾病2例，占比為5.0%，呼氣頻繁引發疾病4例，占比為10.0%，心臟功能紊亂引發疾病16例，占比為45.0%，受體功能興奮引發疾病4例，占比為10.0%，心肌炎引發疾病8例，占比為20.0%；40例心電圖T波改變病人中28例產生早搏表現，占比為70.0%，其中屬于交界性早搏3例，房性早搏10例，室性早搏15例，主要為頻發性早搏；40例心電圖T波改變病人的臨床表現：夜間正常，白天改變主要為心臟功能紊亂等疾病導致的心電圖T波改變，全天改變主要為心肌炎所導致的心電圖T波改變，40例心電圖T波改變病人夜間正常28例，占比為70.0%，全天改變4例，所占幾率為10.0%，白天改變8例，占比為20.0%。

40例心電圖T波改變病人心肌酶譜主要為乳酸脫氫酶同工酶升高28例，占比為70.0%，谷草轉氨酶8例，所占幾率為20.0%，LDH-L升高12例，占比為30.0%，CK-MB升高6例，占比為15.0%，其中乳酸脫氫酶同工酶升高所占比率顯著高于其他（P＜0.05）。

3 討論

心電圖與心臟結構以及功能關系密切，能夠直接反映人體心臟電活動，T波可以反映人體心室復極情況，出現在心室復極化過程中，大部分利用一系列離子和心肌細胞參與完成，心電圖T波改變可出現在正常人群中，也可以出現在輕重不一心臟疾病病人中[4]。心電圖T波改變期間，需要思考器質性病變，在心電圖T波改變伴隨Q波異常，R波升高，QRS復合波出現，伴隨器質性改變病人中也具有其他波改變，T波倒置在功能性T波改變中較為少見，大部分屬于低平改變，文獻資料表明，不存在倒置現象出現在功能性T波改變期間，全部屬于低平與雙向[5]。根據本文的研究可見，將我們醫院在過去兩年之內所接診的心電圖T波改變的40例病人的資料施行分析，發現40例心電圖T波改變病人的發病原因以及特點，結果表明，導致心電圖T波改變的主要因素包括呼吸道感染、心臟功能紊亂以及心肌炎。本文40例心電圖T波改變病人，為總結心肌酶譜特點，全部開展病毒和心肌酶譜檢查，分析各類因素引發改變的特點，開展四通道動態心電圖檢查，發現心肌炎、呼吸道感染以及心臟功能紊亂共同導致心電圖T波改變。以冠心病為例，現在臨床中將ST段水平型以及斜下型壓低大于0.5 mm或是T波表現為前后支對稱性倒置和對稱性高聳為心肌缺血診斷的主要依據，但是在具體工作中，冠心病病人休息狀態下心電圖一般不存在典型ST以及T波改變，哪怕存在ST以及T波改變也不足以成為診斷冠心病的唯一證據，由此可見，心電圖正常無法代表病人心臟一定沒有疾病，反之，心電圖ST以及T波非特異性改變無法代表心臟一定存在疾病。

綜上所述，在產生心電圖T波改變期間，需要提高對病人心肌酶譜的檢測，分析早搏情況以及T波改變情況，及早發現病因開展治療，從而提高治療效果。