國 家

王擁軍

做一行真的就有做一行的樂趣。我夫人是做紀錄片的，前不久剛剛從緬甸拍攝回來，走之前還戰戰兢兢的，擔心去了這個連旅游保險都不容易買到的國家，到底能不能安全地回來……

她帶著一種莫名的“悲壯”情緒出發了，歸來卻對這個國家贊美不已。那里不僅安全，沒有傳說的那樣不堪，而且這個佛教國家人們平和的生活態度，善良的笑容都讓人感動（圖1）。

緬甸人宗教意識很強，僧侶在這個國家非常受尊敬。有一個統計數據說緬甸全國32萬僧尼的齋飯、袈裟和日用品都是教徒布施的。在緬甸，男孩子十幾歲左右都要出家為僧，最短7天的僧侶生活是男孩子成年的標志。令人印象深刻的是，緬甸的中小學校每天的第一堂課就是半小時的誦經。或許對于孩子們來說，那些按照老師傳授的節律吟誦著的經書，他們并不明確了解其中的含義，只是在這樣的誦讀之間，佛已經深深地刻印在孩子們的心中（圖2）。

說起來小孩子學東西就是這樣，從最初的懵懂、好奇的吸收，到最后形成自己認識世界與理解世界的方式和方法。有時候真是要回望兒時曾經記憶與感受到的，才多少理解當年那些內容真正的內涵與價值。

就像國家，就像祖國，對于年幼的我曾經是很輝煌的字眼，留在腦海里的是莊嚴的升國旗儀式、是那些報效祖國的英雄人物故事以及中國版圖的幅員遼闊……直到成長了，看世界了，才越來越理解國家、理解祖國的含義。

在美國洛杉磯，剛剛結束的2018年國際卒中會議上，我再一次感受到祖國與我的生命相依，也再一次自豪于我和我的團隊在腦血管病研究領域所做的點滴努力，為我的祖國贏得了國際腦血管病研究同行的尊敬！

總結這次卒中大會，新版美國缺血性卒中急性期治療指南的發布無疑是亮點之一（圖3）。作為國際腦血管病指南的風向標，新版指南處處體現了以患者良好結局為核心、以循證證據為準繩的原則，更新力度超出了很多人的想象。

圖1 善良的緬甸老人（圖片由作者提供）

圖2 讀佛經的孩子（圖片由作者提供）

如同2014年的缺血性卒中二級預防指南，這次新版指南把中國急性非致殘性高危腦血管事件使用氯吡格雷研究（Clopidogrel in High-risk Patients With Acute Non-disabling Cerebrovascular Events，CHANCE）的成果作為一條單獨的推薦意見，指出：對于發病24 h的輕型卒中患者，應該啟用21 d雙重抗血小板治療，這有益于發病90 d的卒中二級預防。

圖3 2018年美國急性缺血性卒中早期治療指南

圖4 中美兩國共同啟動IMPROVE項目（圖片由作者提供）

指南發布后，在洛杉磯會議中心的會議現場，很多同行對我和我的團隊表示祝賀，祝賀中國臨床試驗所得出的證據改變了國際指南，在國際臨腦血管病防治領域有了中國方案。作為這個項目的領導者和主要研究者，我也為天壇腦血管病團隊感到驕傲！經歷了多年的堅持與努力，中國腦血管病臨床研究從跟隨者進入引領者行列！

腦血管病臨床實踐，不僅表現于高水平的研究，也表現在日常醫療實踐的規范性。從堅實的證據換來規范的指南，從指南帶來臨床實踐的變化，從而給患者帶來更好的結局。為了使指南內容更好地落實，美國卒中學會（American Stroke Association，ASA）和中國卒中學會（Chinese Stroke Association，CSA）共同發起改變中國腦血管病臨床實踐的質量控制項目：中國缺血性卒中再灌注治療醫療質量改進項目（Improve Acute Reperfusion Treatment for Stroke in China，IMPROVE）。這個項目的推動將會使更多的中國患者享受到國際標準的益處，享受到國際水平的醫療照顧（圖4）。

從洛杉磯回來，飛機騰空的那一瞬間，突然有一種感動，想起了小時候讀到的中國，我的祖國，就在這一刻，覺得祖國那么近、那么親！我和我的團隊，作為中國的臨床科研工作者，只是在完成我們的責任與使命，但是因為我們是中國的團隊，代表著中國臨床科學家，這讓我們的工作被賦予了更卓越的意義，而這更將激勵我們執著前行！