寶寶看病全指導(dǎo)

劉薇

面對(duì)生病的寶寶，媽媽可不能亂了方寸，而是應(yīng)當(dāng)做到冷靜、細(xì)致，準(zhǔn)備充分，照顧周到。

幾乎所有的媽媽都有這樣一種心態(tài)：看著寶寶生病難受的樣子，還真不如自己生病來(lái)得輕松些，畢竟寶寶還太小，連哪里難受都不會(huì)說(shuō)啊。

不過(guò)在成長(zhǎng)的過(guò)程中，無(wú)論爸爸媽媽再怎么小心謹(jǐn)慎，寶寶還是難免會(huì)有頭疼腦熱的情況發(fā)生。所以，帶寶寶去醫(yī)院可能是很多家庭難以避免的經(jīng)歷。

面對(duì)生病的寶寶，媽媽可不能亂了方寸，而是應(yīng)當(dāng)做到冷靜、細(xì)致，準(zhǔn)備充分，照顧周到。那么，究竟該怎樣做才是以“專業(yè)”的視角和“恰當(dāng)”的方法帶著寶寶去看病呢？

看病前

什么時(shí)候?qū)殞毿枰メt(yī)院看病？

由于寶寶年齡小，體質(zhì)相對(duì)較弱，臟器尚未成熟，功能也不完善，自我調(diào)節(jié)能力差，因此病情變化進(jìn)展迅速，癥狀大多也不夠典型。如果媽媽真的覺得自己根本沒辦法做出初步判斷，那么，只要發(fā)現(xiàn)寶寶狀態(tài)不對(duì)，疑似生病或感到不舒服，均可帶他到醫(yī)院就診。

看病應(yīng)當(dāng)去兒童醫(yī)院還是綜合醫(yī)院？

兒科的疑難雜癥專業(yè)性很強(qiáng)，首選自然是兒童專科病醫(yī)院。倘若寶寶只是輕微不適，且沒有傳染病接觸史，完全可以先到信得過(guò)的社區(qū)醫(yī)院或綜合醫(yī)院的兒科就診。如果寶寶處于危急狀況，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)呼叫急救電話或就近就醫(yī)，經(jīng)專業(yè)人員快速處置，待病情有所穩(wěn)定后再安全轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院。

什么時(shí)候?qū)殞毿枰醇痹\？

當(dāng)寶寶存在突發(fā)狀況，如外傷、出血、中毒、憋氣、抽搐、昏迷、呼吸困難等，或年齡過(guò)小、不足3個(gè)月，又或者發(fā)熱的溫度過(guò)高，已經(jīng)超過(guò)39℃等任何存在“急危重癥”的表現(xiàn)，均應(yīng)火速將寶寶送到醫(yī)院的急診室緊急救治。

帶寶寶看專家是不是比普通門診靠譜？

對(duì)于診斷不明、病史過(guò)長(zhǎng)、情況復(fù)雜的疑難雜癥寶寶，當(dāng)然最好找經(jīng)驗(yàn)豐富的專家看。而那些平素身體健康，只是偶然罹患一些癥狀較輕的普通疾病或已經(jīng)確診且治療有效，僅需復(fù)診的患兒，則完全可以選擇到普通門診診治。

醫(yī)院總是人滿為患，什么時(shí)候會(huì)比較空閑呢？

就兒科門診而言，非疾病流行期，一般情況下清晨就診的小患兒首診者相對(duì)較少，來(lái)的多數(shù)是已經(jīng)確診需連續(xù)輸液的“老病人”；到上午9點(diǎn)、10點(diǎn)，患兒顯著增多；下午2點(diǎn)、3點(diǎn)后略有下降，傍晚時(shí)將再次出現(xiàn)就診高峰。大孩子大多會(huì)在上學(xué)前、放學(xué)后、休息日就診。

看病中

醫(yī)院的人那么多，如何能避免交叉感染？

病原體主要依靠飛沫傳播和接觸途徑傳染，不同于內(nèi)科、外科、婦科的治療對(duì)象，兒科病人都是未成年的、缺乏自我保護(hù)能力的孩子，因此在看病時(shí)，年齡小的寶寶自然會(huì)被抱在懷里，而年齡稍大的患兒則可以戴上口罩，家長(zhǎng)要叮囑孩子不要隨便亂摸周圍的物品。

問(wèn)診只有短短幾分鐘，如何讓醫(yī)生清楚了解寶寶的情況呢？

看病陳述，當(dāng)然首先要說(shuō)清楚最主要的不適表現(xiàn)是什么，最嚴(yán)重的癥狀有哪些，力爭(zhēng)有條理地予以表述。緊接著是時(shí)間要素，盡量想清楚從什么時(shí)候起“發(fā)現(xiàn)”寶寶狀態(tài)不對(duì)的。那意味著，這次生病至少是從那時(shí)開始，甚至是早于那時(shí)起病的。除此之外，別忘記告訴醫(yī)生寶寶的傳染病接觸史和藥物過(guò)敏史。

醫(yī)生說(shuō)的話太專業(yè)，聽不懂怎么辦？

對(duì)于自己聽不懂或沒記住的問(wèn)題，媽媽不要靦腆，一定要及時(shí)向醫(yī)生表明，請(qǐng)醫(yī)生再重復(fù)一遍或用更為通俗易懂的語(yǔ)言予以講解。對(duì)醫(yī)生而言，其實(shí)也非常希望家長(zhǎng)能多了解一些寶寶的病情，這樣才有助于家長(zhǎng)配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)寶寶的居家治療和護(hù)理。

感覺上差不多的病，這次用的藥卻和之前不同，是怎么回事？

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，癥狀相近不一定是相同的疾病，同一種疾病也存在個(gè)體化差異，而且醫(yī)生選擇用藥時(shí)要考慮到孩子的年齡、體質(zhì)，結(jié)合既往和最近用藥的情況綜合加以判斷，因此在按照臨床路徑等大原則處置的前提下，具體用藥可能會(huì)存在一定的差異性。

醫(yī)生說(shuō)的診斷跟想象中的結(jié)論好像不太一樣，有必要提出疑義嗎？

媽媽的醫(yī)學(xué)知識(shí)可能源于生活經(jīng)驗(yàn)、互聯(lián)網(wǎng)、書籍或報(bào)刊雜志，兒科醫(yī)師則是經(jīng)過(guò)若干年的專業(yè)培訓(xùn)和臨床鍛煉磨練成就的。當(dāng)兩者的判斷出現(xiàn)偏倚時(shí)，媽媽如有疑義，當(dāng)然要和盤托出，畢竟有些看似瑣碎的細(xì)節(jié)可能只有媽媽最清楚，這些對(duì)醫(yī)生的診斷也會(huì)有所幫助的。而在相互理解、信任的基礎(chǔ)上，專業(yè)人士的分析則更為可靠。

醫(yī)生說(shuō)要做一些檢查，媽媽覺得可能對(duì)寶寶存在不利影響，可以拒絕嗎？

當(dāng)對(duì)某項(xiàng)檢查心存疑惑時(shí)，媽媽應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生進(jìn)一步求證，經(jīng)詳細(xì)解釋后再作判斷。凡是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有執(zhí)業(yè)資質(zhì)和經(jīng)過(guò)注冊(cè)的兒科醫(yī)師提出的，符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定的檢查和操作，即使是“有創(chuàng)檢查”，絕大多數(shù)情況下也不會(huì)對(duì)寶寶造成不可逆的損害，但倘若因噎廢食，因?yàn)闆]有及時(shí)完善檢查而耽誤對(duì)疾病的診治，那才是遺憾。

看病后

取藥的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意什么？

有時(shí)寶寶的藥物種類較多，包括口服中藥和西藥，甚至還有針劑、外用藥，因此取藥后應(yīng)在第一時(shí)間認(rèn)真查對(duì)藥物品種是否齊全，確認(rèn)藥盒上的用法和用量，不明之處可以馬上向藥劑師和醫(yī)生咨詢、求證。

用藥后一般多久會(huì)見效？

藥物口服、肌注或靜脈輸注后都要經(jīng)過(guò)分解、代謝、吸收、利用和排泄等過(guò)程，除去激素、退熱藥等少數(shù)藥物能夠立竿見影外，大多數(shù)藥基本上都需要使用幾次，直到在體內(nèi)形成較為穩(wěn)定的血藥濃度后才能發(fā)揮明顯的效力。

回家后怎樣觀察病情變化？

首先，應(yīng)注意患病寶寶的精神狀態(tài)、面色、吃奶（食欲）、尿便、體溫、呼吸、脈搏等基本情況。其次，觀察原有的疾病癥狀減輕還是加重。此外，還應(yīng)注意有無(wú)新的癥狀出現(xiàn)。

怎樣做寶寶才能盡快恢復(fù)？

患病“三分治、七分養(yǎng)”，應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)生針對(duì)不同疾病特點(diǎn)提出的特征性注意事項(xiàng)，比如肺炎寶寶就應(yīng)當(dāng)多喝水、勤拍背、避免腥發(fā)食物；腹瀉寶寶不僅應(yīng)當(dāng)多飲水，還應(yīng)注意飲食遠(yuǎn)離生冷油膩。

哪種情況下需要帶寶寶再去醫(yī)院就診？

建議患病寶寶“變化隨診”，也就是說(shuō)，只要病情有加重的跡象或出現(xiàn)新的變化就應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。還有些疾病屬于慢性病，需要長(zhǎng)期觀察和服藥，應(yīng)在醫(yī)生指定的期限內(nèi)復(fù)診。

TIPS：帶寶寶去醫(yī)院看病前要準(zhǔn)備什么？

帶上寶寶的醫(yī)保卡（或卡號(hào)），并在病歷冊(cè)的封面寫好姓名、年（月或日）齡、性別，盡可能將既往史和過(guò)敏藥物填寫清楚。

如果為一次連續(xù)看病，一定要把使用過(guò)的老病歷冊(cè)和檢查結(jié)果也帶上。最好將這次生病已經(jīng)服用的藥物名稱記下、帶來(lái)，或者帶上藥品的外包裝就診，這樣能提示醫(yī)生哪些藥物使用后可能效果不明顯、療效不佳。

小寶寶要準(zhǔn)備奶瓶、水瓶、奶粉和紙尿褲。不要穿連體衣，否則在聽診心肺、測(cè)量血壓、觸診腹部或者取血時(shí)會(huì)很不方便，延誤時(shí)間。

如存在尿色改變、大便性質(zhì)不正常，可帶上新鮮尿液和糞便以備化驗(yàn)。如果孩子有惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，估計(jì)可能需要做B超檢查，或者可能會(huì)抽取靜脈血化驗(yàn)，最好在看病前空腹8小時(shí)～12小時(shí)。endprint