如何激發學生學習中醫理論的興趣
——通過落枕醫案初探留學生針灸學的全英教學

何 穎

（廣州醫科大學附屬第一醫院中醫科，廣東 廣州 510120）

1 中醫學全英教學目前面臨的問題

中醫學源遠流長，有著深厚的人文歷史積淀。現今，在高等醫學院校教育體系中，中醫學除了是中醫、中西醫臨床、臨床專業的必修課程外，同樣是留學生臨床專業必須掌握的內容。由于中醫在國際上的認知度越來越高，且隨著中醫在西方國家的應用范圍逐漸變廣，中醫跨文化傳播取得了顯著成績，甚至在全球掀起了中醫傳播的熱潮[1]。中醫走向世界是一個不可避免的大趨勢，越來越多的外國學生選擇到中國學習、深造，留學生教育已成為我國高等醫學教育的重要組成部分[2]，中醫學全英教學的重要性日益突顯。

中醫學來源于道家哲學，文化內涵深邃，融合了中國傳統儒、釋、道等經典論述，同時吸收了諸子百家內核，借鑒了天文、腧穴、自然、歷法等自然社會科學知識，兼有自然、人文等多重屬性[3]，這使得很多涉及中醫基礎理論的醫學術語，如“五行”“經絡”“氣血”等在英語中的翻譯中顯得困難，尤其是面對缺乏中華傳統文化背景的留學生，直接的字面、欠缺文化內涵的直譯會令教學對象處于云里霧里，似懂非懂的狀態。大量的中醫專有名詞及概念的羅列和書面解釋對于留學生學習興趣的激發作用微乎其微，使得課堂教學的氣氛枯燥，老師照本宣科，學生僵化記憶知識點以應付考試，教與學是完全割裂的兩部分。教師機械講授重點知識，留學生對于課堂教學只能應付式接受，對所教授內容不求甚解，更遑論日常應用。例如對于經絡腧穴的講授，每一個腧穴的中文名稱都蘊含深意，雖文字上大多是大自然的山水風物，但實際上與人體氣血的盛衰情況密切相關，例如“太溪”“涌泉”“合谷”，理解好每一個穴位的含義對經絡理論的認識和臨床運用大有裨益。但由于語言障礙和文化背景的差異，留學生對于穴位的認知通常局限于教材上標示的以經絡英文名稱縮寫和穴位序號組成的穴位名稱，或者其解剖定位，對于腧穴的理解只能停留在生硬的水平，對于中醫實質的掌握只是流于形式。但若重點解釋每個穴位的含義，教學學時的不足令理想化教學與現實成為魚與熊掌，難以兼得。因此需要尋找既能讓學生從實質理解腧穴、經絡概念又能有感性體驗的教學方式。中醫在世界的傳播，留學生的回國應用是其中不可或缺的一環，流于形式的教學也與“讓中醫走向世界”的宏愿漸行漸遠。

2 針刺的迅捷療效可作為教學突破點

醫學最重要的宗旨和依歸是治病救人，臨床療效是其中的關鍵。對于來自不同文化背景的醫學生，單純的理論教育令學生覺得索然無味，有時候采取感性體驗方式反而會更容易激發學生的學習興趣。相比起西醫，中醫的優勢在于能擺脫現代先進儀器設備，以個人自身的氣血為根本，利用中草藥或外治療法的一些簡單器具來調整、導引人體的勢能、偏性從而達到治療目的。針灸是中醫學中最為核心的臨床外治療法，其由于療效迅捷、操作安全，無副作用等優勢成為率先沖出國門，在西方國家中興起“中醫熱”的先行軍。由于針灸是直接作用于人體經絡、腧穴上的一種臨床技術，若運用得當，其刺有若《靈樞·九針十二原》之易用難忘，其效則每能如拔刺、如雪污、如決閉、如解結，對于痛證等多種疾病的療效可做到立竿見影，在課堂教學中可以完全通過臨床真實病例的展示來揭示經絡、氣血的重要性，從而讓學生可以從實際出發掌握其概念和原理。

3 課堂實例展示理論知識和臨床的有效結合

以下以廣州醫科大學2015級臨床留學生專業的一次經絡腧穴學理論課來展示如何運用一個常見的痛證病例以激發學生學習經絡、腧穴的興趣以及使難懂、晦澀的中醫學概念落地。落枕是生活中的常見痛證，雖然多見，但由于普通老百姓缺乏經絡知識，使得在日常生活中的解決手段捉襟見肘，每至醫院求診花費不少的時間與金錢，療效還不如人意。若學生們能從課堂中學習到如何解決這種常見病，便進而對其背后的治病機理、臨床思維產生興趣，學習動力便會大增。俗話說，興趣是學習的最大動力，有了這種啟蒙基礎，后續的相關理論學習便會柳暗花明，水到渠成。以下以師生之間的課堂對話來展示如何通過治療“落枕”來作引子引導學生有目的地學習“經絡”理論（注：“師”代表筆者，“生”代表學生）。

師：Good morning,guys,today we are going to learn some theories about meridians and collaterals.You've already known what nerves and blood vessels are,they are the concepts in anatomy,which are pathways transmitting nervous signals and blood.Meridians and collaterals are also pathways,they only exit in living persons,and therefore they can't be detected by any modern equipment on bodies.So,what moves in meridians and collaterals?It's Qi and blood,which also only exit in living persons.You know acupuncture is getting more and more popularity worldwide for its clear and fast curative effect,and it's always applied based on the theory of meridians and collaterals.So in today's lesson,I am going to expose you to the charm of it.Who wants to experience first?I promise you will get much benefit from the simple treatment.Come on!（早上好，同學們！今天學習的內容是經絡。眾所周知，神經和血管是人體傳輸神經反射信號和血液的通路，屬于解剖學的概念，經絡同樣是通道，但只存在活人身上，因此在尸體上不能以任何儀器探測。那到底在經絡中運行的物質是什么呢？是氣和血，氣血同樣只存在活人身上。針灸由于其明確、迅捷的臨床療效而在世界上得到越來越多人的認可，而針灸的理論基礎在于經和絡。在今天的課堂上我打算讓你們領略一下經絡的神奇和魅力。誰想第一個體驗？我保證體驗的這位學生能從中獲益良多，請積極舉手！）

生：Hey Ms.He,I got stiff neck when I got up,I feel obvious pain between my neck and on my right shoulder,and what's worse,I cannot turn to the right! I am very painful now.（老師，今天早上起床后我得了落枕，頸部和右肩有明顯痛感，更糟糕的是我的頭完全不能轉向右側，現在異常痛苦。）

師：OK,this is a frequently-encountered problem in clinic.Usually patients suffer from stiff neck for half a day or a couple of days because the Qi and blood don't move smoothly in the local meridians and collaterals,there are several reasons for that,for example the local part of neck and shoulder have been attacked by wind or coldness or have experienced long-term strain and a certain factor which leads to onset of the problem.So,remember,qi and blood are always the key factors we have to take into account.Now comes the meridians,collaterals and acupoints.Everyone has the above three.Acupoints can be regarded as every switch on our living body,and we are the ones who know how to switch on in order to realize the greatest potential.（落枕在臨床上是一個常見問題，通常，患者落枕的情況持續少則半天，多則數天，原因在于局部經絡氣血的不疏通。局部受風寒或長期勞損是常見病因。但請牢記，氣血永遠是我們需要考慮的關鍵因素。現在來說說穴位，穴位可以看作人身上的開關，人體呢，則能夠使這些開關的潛能發揮到極致。）

Now I tell you how to make friends with these switches and more importantly,solve the problem.Grace,come here.Show everyone the most painful part is between your right shoulder and neck.Watch me,now I press here (the point between the 4th and 5th metacarpal bones,posterior to the 4th and 5th intermetacarpal joints on the left hand,i.e.Zhongzhu),painful?（現在，我將告訴你們如何利用這些開關，更重要的是利用它們來解決問題。過來這邊，你最疼痛的部位是右側頸肩，現在我按壓你左手的中渚穴，感覺如何？）

生：Ouch!Yes,here,but why Ms.He?Why does the pain on my neck have relationship with my hand?（很痛！但為何我右側頸肩部疼痛與左手有關聯?）

師：Haha,it is only a beginning.Now I am going to treat you with the needle (insert the needle into this point fast and moderately,twist and rotate the needle).(這只是開始，現在我快速進針，緩慢地捻轉針體。)

生：Wow,I can feel sourness and distension at the point you inserted the needle,and a little bit numbness.Oh,the feeling is strange.（哇，現在我感覺剛進針的部位酸脹，還有點麻木，感覺很奇怪。）

師：Good,that is qi sensation,which means qi has arrived at the point.Now can you feel whether the feeling goes upward or downward the hand?（很好，那是氣感，證明現在已經得氣，現在你感覺一下你所說的酸脹感是否會沿著手背往上走或往下走？）

生：It seems to move between the 2 fingers and upward to the wrist.（似乎沿著兩手指間向上走到手腕。）

師：OK,now you turn to left,and then turn to right slowly.Keep turning,meanwhile,I continue to rotate and twist the needle.（好的，現在你慢慢把頸轉向左側，接著轉向右側。持續做轉頸動作，同時，我繼續運針。）

生：Well,it seems to be much easier to turn right!（咦，現在我向右轉似乎利索很多！）

師：Keep turning as slowly and extremely as possible.（盡可能地緩慢地以最大幅度轉動頸部。）

生：Yes,it's gradually getting better and better.（現在疼痛逐步緩解，轉動的幅度也可以越來越大了。）

師：Grade for your neck pain now,with the condition that you have full point as 10 before the treatment and zero as the normal.（對你的頸痛評分，10分是最疼痛的，0分是正常。）

生：2 points left.（剩下2分。）

師：Fine.In other words,her neck pain has been alleviated by 80%.The needle will be retained in the point for the next 10 minutes.So do you have any questions?（換句話說，頸痛緩解程度有8成，需要多留針10分鐘，同學們，現在有問題嗎？）

生1：Yes,why to select the hand point to treat the neck pain?（為何選擇手上的穴位來治療頸部問題？）

生2：The pain is on right side,why to select the point on the left hand?（頸痛是在右側，為何選擇左手穴位?）

師：Good questions!The answer lies in what I am going to tell you:meridians and collaterals.(問得好！答案在于今天所要講的內容：經和絡。)

至此，學生對于選穴的好奇心已被成功地激發起來。對于普通大眾，頭痛治頭、腳痛治腳的治療方法是理所當然，不需要太多的理論基礎和臨床思維鋪墊。因此，患落枕的這位留學生下意識地認為右病當取右側的穴位，當目睹筆者使用遠離頸項部且位于左手的穴位來治療且效如桴鼓既覺不解也覺得新鮮有趣。其實中醫屬于整體醫學，人體的每一處問題均可通過循行經絡的聯絡來以遠端的穴位來解決，以遠道取穴的原則來治療痛證的例子在臨床上不勝枚舉。接下來，筆者根據病例的特點分析病變區域所屬經絡，講解經絡循行，以及進一步引入遠道取穴、以《黃帝內經》中的“從陰引陽，從陽引陰”為理論基礎的巨刺理論。如此一來，留學生對于整個病例的發生機制、經絡辨證、選穴以及治療原則便能逐漸深入，透徹理解，貫通自如。當然落枕可以換成肩周炎、腰痛、踝關節扭傷等常見痛證。這樣學生便能舉一反三。由此可見，一個成功治愈“落枕”的病例足可以讓留學生充分體驗到針灸療效的神奇。以學生的親身體驗來配合教學效果當然更佳，倘若課堂上無病例可尋，授課老師可直接選用臨床典型病例進行詳細敘述，在征得患者同意的情況下取得針刺過程的圖片或視頻片段來配合分析則更具說服力。以取穴少，療效佳的病例作為切入點能很大程度上激發學生的興趣。接下來回過頭再講述理論基礎會比先理論后實踐來得事半功倍。在學生看來，“經絡”“氣血”等看似“玄妙”的中醫術語不再是一個個空洞無物，為講課而設置的概念，而是可以實實在在落地，與生活緊密接軌，可隨時隨地應用的理論。

由于針灸在國際上的認知度越來越高，接受相關課程教育的學生也日漸增多，影響范圍廣泛，故突破中醫學教學傳統的講授模式，使被動灌輸式教育變為學生的主動積極式學習，使教學手段多樣化，在有限的教學時間內讓學生更高效地掌握針灸技術的理論知識，對中醫學的傳承及針灸技術在國內外的傳播均具有積極意義。藉此方法分享對臨床專業留學生中醫學全英教學中的一點心得。

[1]劉國偉.淺析中醫跨文化傳播[J].中華中醫藥雜志，2011，26(5):1047-1050

[2]石教旺.來華留學生留學目的及收獲調查[J].教育理論研究，2013（23）：94-95.

[3]薄彤，聶靜怡.PBL教學模式與留學生中醫文化教學[J].天津中醫藥大學學報，2011，30（2）：115-116.