促紅素治療血透患者腎性貧血的療效與安全性分析

摘要：目的 探討與分析血透患者腎性貧血應用促紅素治療的有效性以及安全性。方法 選取我院2012年10月～2013年10月接收的血透伴腎性貧血患者38例來作為本研究的對象，由于這些患者之間沒有顯著性差異，因此，具有可比性，P>0.05，本研究對這些患者均采用促紅素靜脈或皮下注射治療，對比觀察患者在治療前與治療30d后其Hb、RBC、HCT水平，并且觀察患者們的臨床癥狀改善情況以及不良反應發生率。結果 通過對本研究患者進行治療30d后，這些患者的Hb、RBC、HCT水平較之于治療前均得到明顯的改善，且具有統計學意義，（P<0.05），其中25例患者為顯效，10例患者為有效，而3例患者為無效，故患者們的臨床治療總有效率為92.0%；另外，這些患者均未見嚴重不良反應，故患者的不良反應發生率為0%。結論 通過本研究結果得知，血透患者腎性貧血患者通過應用促紅素藥劑治療后，可有效改善患者的Hb、RBC、HCT水平，同時，具有著較高的臨床療效，且安全性高。

關鍵詞：血透腎性貧血；促紅素；臨床療效

腎性貧血是慢性腎臟病最為常見的并發癥之一，據有關統計數據資料顯示，慢性腎衰竭患者中發生腎性貧血的幾率高達95%～100%，且經研究證實，腎性貧血是影響慢性腎臟病患者住院率與存活率的獨立危險因子[1]，本研究選擇我院在血透伴腎性貧血患者治療中，采用了促紅素，療效確切且安全性高，2012年10月～2013年10月接收的血透伴腎性貧血患者38例來作為本研究的對象，以探討促紅素應用于治療血透患者腎性貧血的臨床療效以及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2013年10月接收的血透伴腎性貧血患者38例，男性患者20例，女性患者18例；年齡為21～76歲，平均年齡為（46.9±5.2）歲。所有患者均符合如下診斷標準：①患者血透時間>14d；②Hb≤90g/L，貧血55g/L；③入院30d前未接受輸血治療、未使用鐵劑或促紅素治療、未見嚴重性感染事件；④血壓<160/95mmHg；⑤未伴骨髓等造血功能障礙。另外，通過對比分析這些患者的臨床一般資料得知，他們之間沒有顯著性差異，因此，無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 當這些患者入院后便對他們進行補充鐵劑，速力菲琥珀酸亞鐵片（金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字H10930005），1片/次，1次/d，而后采用100mg科莫非右旋糖酐鐵注射液（南京新百藥業有限公司，國藥準字H20080311）治療，將其混入100ml的0.9%生理鹽水中，于透析開始后2h經透析器靜脈端點滴（時間不低于30min），2次/w；并聯合采用雪達升，（哈藥集團，國藥準字S20050090）經靜脈或皮下注射治療，6000IU/次，2次/w。

1.3觀察指標 參照患者的臨床癥狀與Hb、RBC、HCT水平改善情況，分為顯效、有效與無效，臨床總有效率=顯效+有效。顯效：Hb水平維持在100g/L或HCT上升可達0.2且貧血癥狀明顯改善；有效：Hb升幅≥10g/L或HCT上升≥0.05且貧血癥狀有所改善，經進一步治療后，Hb與HCT均上升，但升幅分別為<10g/L、<0.05；無效：患者經治療后，Hb、RBC、HCT水平未見改善或惡化[2]。

1.4統計學方法 對所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者治療30d后，Hb、RBC、HCT水平較之于治療前明顯改善（P<0.05），這些患者中，其中，25例患者的臨床治療結果為顯效，10例患者的臨床治療結果為有效，而3例患者的臨床治療結果為無效，因此，本研究臨床治療總有效率（顯效+有效）為92.0%；另外，通過觀察所有患者的臨床不良反應發生情況結果得知，他們之間均未發生不良反應，因此，本研究不良反應的發生率為0%。此外，本研究臨床治療活動中，有2例患者在治療活動過程中出現了血壓升高的情況，通過臨床積極降壓后，其血壓維持在<160/95mmHg。

3 討論

貧血屬血液系統損害性疾病，其在慢性腎衰竭生理病理紊亂中會起到重要作用，若得不到及時有效的治療，會使患者的臟器功能受到影響。臨床研究證實，貧血會加速缺血低氧與氧化造成的腎小球與其間質纖維化，使腎小管萎縮，從而使慢性腎衰竭更為惡化；還可擴張外周血管，增大心輸出量，使心率過快，心臟擴大，進而降低運動耐量，并加大出現心功不全的可能[3]。

臨床認為，導致慢性腎衰竭貧血的因素中最為主要的就是促紅素不足，此外，鐵劑與葉酸不足也是腎性貧血事件中不可忽略的因素。腎性貧血患者會因鐵丟失而使腸道吸收不良，進而影響到Hb的合成，故而鐵劑聯合促紅素可有效治療腎性貧血。一般認為，口服補鐵的效果不及靜脈補鐵，或與靜脈輸注補鐵可緩解單核吞噬細胞釋放鐵障礙，從而提高鐵利用率有關，或將其儲存至非生理水平后應用于紅細胞生成過程中，故而靜脈補鐵的臨床應用率不斷加大[4]。

本研究結果顯示，通過對患者進行補鐵劑聯合促紅素藥物治療后，這些患者的Hb、RBC、HCT水平較之于治療前得到了明顯的改善，治療前與治療后的Hb、RBC、HCT水平存在顯著性差異，具有統計學意義，P<0.05，并且，本次研究的臨床治療活動的，臨床總有效率高達92.0%，且未見嚴重不良反應，因此，通過本研究結果表明促紅素藥物應用于血透腎性貧血患者治療中的具有良好的治療療效以及安全性，故促紅素藥物值得在相關臨床活動中推廣與應用[5]。

參考文獻：

[1]朱世瑤，吳萍，周盛英，等.促紅素治療血透患者腎性貧血的療效與安全性觀察[J].四川醫學，2011，32（08）：1257-1258.

[2]李有躍，姚杰良，劉福文，等.中藥聯合促紅素治療腎性貧血臨床觀察[J].四川中醫，2010，22（03）：532-533.

[3]尤宇望，王涼.高通量透析聯合促紅素治療腎性貧血[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，15（17）：159-160.

[4]梁正林，張曉寧.復方阿膠漿聯合促紅細胞生成素治療血透患者貧血療效觀察[J].內科，2008，12（05）：163-165.

[5]龔德華，季大璽，陳惠萍，等.高通量維持性血液透析患者甲狀旁腺素水平及骨代謝的變化[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，10（04）：45-47.

編輯/哈濤