談中醫情志病

劉濤

【中圖分類號】R242 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-386-01

情志，即指喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒。任何一種事物的變化均存在兩重性，不僅能夠有利于人，也能夠傷害人。同理，人的情緒、情感變化，有利有弊。現代社會中，人們承受的壓力日益倍增，心理承受力越來越差，情志變化也日益復雜。對于情志病，我們應學會控制與調節，積極消除其不良影響，保持積極向上的心態。

病因

祖國醫學指出，在社會與自然接觸過程中，人會出現七情（怒、喜、憂、思、悲、恐、驚）。七情波動幅度或長期存在便會失調，導致陰陽錯亂、氣血不足、臟腑功能失常，進而誘發各種疾病。因五臟具有不同的功能，其氣機升降出入方式也有所不同，七情太過會誘發不同的病癥。

怒傷肝。肝主藏血，有利于疏泄情志，如果過于憤怒，便會造成肝氣逆亂，在兩脅之間亂跑，進而導致脅肋脹痛;肝氣犯肺會誘發咳喘癥狀;肝氣堆積在咽喉、頸部，并混合油痰液，久而久之便生成了癭瘤或梅核氣;肝氣也會影響胃部，導致出現嘔血腹瀉、腹脹不適等癥狀;精神不正常，開始主要是情緒異常激動，注意力無法集中，繼而出現氣不宣泄，余怒難消，產生抑郁情緒，整日悶悶不累，久而久之便會氣郁化火，產生口干、口苦等不良癥狀。

喜傷心。一般情況下，喜悅心情有利于心神功能，只有在喜樂到極限或突然大喜過度才會誘發疾病，表現出食欲不振、心悸失眠、心奮不已等不良癥狀，嚴重情況下會出現錯亂精神。

思（憂）傷脾。脾主運化水谷，過度思慮便會造成神聚志凝、氣機不暢、運化失常，表現為大便不暢、腹脹腹痛、食欲不佳等，長期如此便會出現健忘、失眠、疲憊的等。相關醫家充分證實了憂思是乳腺癌等疾病的主要誘發因素。

悲傷肺。肺主治節，主周身之氣，憂傷過度會導致人意志越來越消沉，肺氣被消耗，精神淡漠，氣短自汗，日益消瘦。中醫指出，悲傷肺氣、治節不行是失音主要原因。

恐（驚）傷腎。腎主藏精，主生殖，司二便。大驚卒恐則傷腎，導致腎氣不固，臨床癥狀為生殖機能降低，如陽痿、遺精、早泄、腰膝酸軟等。驚恐過度則還會造成氣化功能出現異常，二便失禁。

治療

藥物治療

對于情志病而言，養心安神是主要治療方法。《靈樞》中提到：悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑動搖。這一種治療方法主要治療煩躁易怒、心神不安等癥狀。養心安神藥如酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、茯神，重鎮安神藥，如磁石、龍骨、珍珠母，具有“重則能鎮”、“重可去怯”的功效。酸棗仁湯、天王補心丹、甘麥大棗湯、百合知母湯是常見湯劑。

清疏柔養法，嗔怒郁滯則傷肝。疏肝藥物有郁金、柴胡、香附、川楝子、桑葉、鉤藤、枳殼、佛手。柴胡疏肝散，四逆散，小柴胡湯是常見湯劑。對于肝陽上亢者，可選擇清肝平肝類藥物，如丹皮，山梔子，白芍，菊花等;肝氣不足者，最好食用滋養肝陰效果明顯的阿膠，生地，麥冬，山萸肉，沙苑子，當歸;

宣肅肺氣法，選擇枇杷葉、杏仁、瓜蔞皮、半夏、蘇葉等，宣泄廢氣，強化人體氣機。方劑則可選擇加味參須飲;

補腎益智法，長時間處于恐懼狀態，對腎精的影響較大，常常產生骨節無力、腰背酸痛、無法久立等癥狀，可服用補骨湯，由補骨脂，益智仁，肉蓯蓉，熟地黃，當歸，黨參等藥物構成。針對出現心腎不交證者，可服用六味地黃丸、天王補心丹等;

苦降辛通，以化情結。因情志變化與發展時，臟腑功能會出現紊亂，導致陰陽失調。如上熱下寒、胃冷、口苦，大便干燥，應予以苦辛涼潤宣通，可選擇黃芩，黃連，干姜，半夏，杏仁，郁金，紫苑，連翹，山梔等;

化痰開竅，以醒神思，可選擇溫膽湯加味。針對痰火犯肝者，可添加羊角、鉤藤、黃連;針對肝氣郁結者，可添加郁金、香附、沉香。

心理療法

祖國醫學中，情志相勝療法是一個系統的心理干預方法，其將臟腑情志理論與五行相克論相融合，并根據五行配五志，借助情志互相制約的方式進行治療。簡而言之，則是采用一種情志對所勝的不良情志進行糾正。《內經》中詳細闡述了這一干預方法的程序：喜傷心，恐勝喜。喜甚傷心氣，可致喜笑不止或瘋癲之癥，治之以“禍起倉促之言”或其它方法使之產生恐懼心理，抑其過喜而病愈。《儒林外傳》中“范進中舉”便是如此。怒傷肝，悲勝恐，過怒傷肝，治之以“惻愴苦楚之言”，可有效緩解悲傷之情，避免病變。思傷脾，怒勝思。“過思則氣結”，用于治療以激病人盛怒以沖破郁思。憂傷肺，喜勝憂，憂傷過之會造成肺氣被完全消耗，治療的關鍵在于引導患者保持愉悅的的心情。恐傷腎，思勝恐。過度驚恐會造成腎氣不固，可想方設法誘導患者深入思考相關事物，以此來有效抑制恐懼心理，改善軀體障礙癥狀。

養生保健

因情志病是由于自身情緒過于偏激造成氣機升降失去平衡，所以治療過程中情緒調解是重點，并輔以藥物、針灸等治療。同時，中醫積極倡導健康養生理念，《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”對于現代生活的我們，不僅要注重塑造形態，還應做到修心養神，不貪涼，不熬夜，保持平衡的心態，心情愉悅，不縱欲，少生氣，確保經氣處于通暢狀態，如此便不會患上情志病。另外，對于情志病而言，養生保健應在做到如下幾點：

1、練習八段錦，疏通經絡，調暢氣息;

2、靜坐養神，面對任何事物始終保持平衡的心態，有利于五臟六腑氣機的平衡;

3、腹式呼吸吐納法，對人體氣機的流通進行平衡與調整，促使其始終保持平和狀態。

對此，情志病對人體危害極大，日常生活中我們應積極預防，保持積極的生活態度與愉悅的心情，并注重日常保健。

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