老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果分析

劉江波+高華琴

【摘要】目的 研究老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果。方法 本次選擇的研究對象均來自于2015年5月至2017年5月期間，我院接收診治的急性心力衰竭患者，本次研究對象50例，采用雙盲法將50例患者分為兩組，其中，25例采用美托洛爾治療，為常規組，另外25例患者在常規美托洛爾治療的基礎上，聯合氫氯噻嗪治療，為聯合組，分析比較兩組的治療效果和心功能改善情況。結果 聯合組的總有效率明顯高于常規組，P<0.05，聯合組患者各項心功能皆優于常規組，P<0.05。結論 給予老年重癥心理衰竭患者美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療，治療效果顯著，可以促進患者的恢復，改善患者心功能，值得推廣。

【關鍵詞】老年重癥心理衰竭；臨床內科；治療效果；美托洛爾；氫氯噻嗪

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

重癥心力衰竭患者大多伴有心源性水腫和心衰，老年人由于身體抵抗力和免疫力都較弱，一旦并發，十分危險。重癥心力衰竭主要表現為：呼吸困難、食欲不振以及乏力等。為了穩定患者心臟功能，防止病情的惡性發展，當前的治療中主要采用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，該藥物可以改善患者的心臟各項指標，幫助預后，對于患者的搶救具有重要作用。本文主要研究老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇的研究對象均來自于2015年5月至2017年5月期間，我院接收診治的急性心力衰竭患者，本次研究對象50例，采用雙盲法將50例患者分為兩組，常規組（美托洛爾）和聯合組（美托洛爾聯合氫氯噻嗪）。常規組中包含男14例，女11例，平均年齡（72.39±2.39）歲；聯合組中包含男15例，女10例，平均年齡為（73.01±3.12）歲。兩組患者在性別、年齡等常規資料的比較上，P>0.05，可進行深入的比較分析。

1.2 治療方法

常規組采用美托洛爾治療，及對患者給予硝普鈉、利尿劑和強心劑的靜脈微量注射，同時采用泵進行持續泵入治療，最后給與患者美托洛爾治療。服用方式為口服，初始計量為6.25 mg/次，每天服用三次，此后，依據患者的恢復情況進行劑量控制，控制在7.25 mg～10.25 mg/次之間。聯合組在常規組治療的基礎上，通氣口服厄貝沙坦片，每次12.5 mg，每天服用一次。兩組患者均連續治療15天，觀察治療效果，密切觀察患者用藥反應，一旦出現不良反應，則進行及時調整，必要時停止用藥。

1.3 效果判定

分析比較兩組治療效果和心功能改善情況。對患者治療效果判定分為顯效、有效和無效三個等級。其中，經治療，患者心功能改善兩級或者一級以上，左心室射血分數增加20%以上判定為顯效；經治療，患者心功能呈一級改善，未達到一級標準，左心室射血分數增加10%以上判定為有效；經治療，患者心功能改善未達到有效標準，判定為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。對患者心功能改善情況的判定主要包括左心室射血分數、B型尿鈉肽以及心臟NYHA分數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組治療有效率

常規組25例患者中，顯效14例（56%），有效8例（32%），無效3例（12%），總有效率為88%；聯合組的25例患者中，顯效15例（60%），有效9例（36%），無效1例（4%），總有效率為96%。由此可見，聯合組的總有效率明顯高于常規組，P<0.05。

2.2 對比兩組各項心功能

常規組患者左心室射血分數、B型尿鈉肽以及心臟NYHA分數分別為：（39.62±4.29）%、（271.23±84.97）pg/mL、（2.03±0.22）級。聯合組患者左心室射血分數、B型尿鈉肽以及心臟NYHA分數分別為：（33.18±3.59）%、（395.31±99.87）pg/mL、（2.94±0.27）級，由此可見，聯合組患者各項心功能皆優于常規組，P<0.05。

3 討 論

心力衰竭是由于原發性心肌損壞或心臟功能疾病導致的一種心臟超負荷運作引發的心肌功能衰竭綜合征。當前治療主要采用美托洛爾治療和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。其中，美托洛爾是一種β受體阻斷劑，其作用為降低患者心率，改善患者心臟收縮情況，縮短心房與心室之間血液傳送之間。同時有效抑制兒茶酚胺釋放，減少心肌負荷，環節患者各項臨床癥狀。另外，厄貝沙坦氫氯噻嗪片可以有減少血管收縮，有效抑制醛固酮釋放，有良好的降壓作用。兩種藥物聯用，可以增強藥性，較少藥物不良反應的發生，保證治療安全性。本次研究發現，聯合組的總有效率明顯高于常規組，P<0.05，聯合組患者各項心功能皆優于常規組，與曾新春等[2]研究結果相符。

綜上所述，給予老年重癥心理衰竭患者美托洛爾聯合氫氯噻嗪治療，治療效果顯著，可以促進患者的恢復，改善患者心功能，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 謝銳威，劉金梅.急診內科老年重癥心力衰竭82例臨床分析[J].現代診斷與治療，2016，27（14）：2639-2640.

[2] 曾新春.新活素治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床研究，2017，25（2）：149-150.

本文編輯：劉帥帥endprint