公立醫院薪酬制度改革的思考

張國桃

摘 要：隨著我國醫療系統的改革，對于一些公立醫院的薪酬制度也進入了改革期間，針對大部分醫務人員都認為付出與收獲不成正比現實，公立醫院的薪酬制度應該全方面的進入考核完善期，針對一些相關政策以及績效的考核制度都應該嚴格進行，正式進入制度嚴格管理階段，而本文主要是從大部分醫務人員的一些收入水平定位、薪酬水平與當前社會的對比、工作量、績效考核制度等多方面進行探討研究，并且針對每一點提出個人意見，期待為公立醫院薪酬制度改革做出一些貢獻！

關鍵詞：新醫改；公立醫院；薪酬制度；改革；建議

醫療改革已經在我國正式進行了，而公立醫院的改革就是其中的一個重點環節，只有公立醫院的改革制度正式完善了之后，才能夠針對全社會的中小型醫療制度進行全面改革，而改革中大部分醫務人員所重點關心對象無疑是薪酬問題，在這里就重點針對公立醫院的薪酬問題進行一些系統性的探討總結吧！

1 提高公立醫院人員薪酬水平

1.1 提高醫務人員工資水平

我國的醫務人員，在工資方面與其他國家人員相比較，是處于一個低水平的階段，我國雖然在最近幾年時間里，無論是科技還是社會都進入了一個高速發展期，但是相對應的醫務人員的薪酬方面稍顯不足，特比是在進入了網絡時代之后，這么明顯的區別更加引起我國醫務人員的不滿，因此在本次改革制度中，政府在定制醫務人員薪酬的時候應該盡量妥當的安排相應的政策，要充分的從世界國情中考慮，要提高我國醫療行業的水平，那么首先需要解決的就是醫務人員的薪酬問題，同時對于一些較為偏遠地區的醫院，政府應該重點照顧，而不是隨之任之的發展方式，只有這樣我國的醫療水平才能夠全面發展！

1.2 提升公立醫院人員福利水平

對于很多的政府單位而言，工作人員的薪酬從來都不僅僅是單從工資就能夠全面了解的，對于政府工作人員來講，工資可以稍低一些，但是相關福利一定要高，其中包括帶薪休假、職業培訓教育、住房等等問題，所以我國的公立醫院在對于醫務人員的薪酬方面，工資的提高是一部分，另一部分就是福利待遇問題了，只有提高醫務人員的福利待遇，醫務人員的積極性才能夠被大幅度的調動！

2 合理核定公立醫院工資總量

2.1 確定公立醫院工資水平

每一個地區，因為發展進程的不同，各種經濟實力也不一樣，所以針對每一個地區都應該進行一個工資統計，然后去確定當地醫務人員的最低最高工資水平，不能夠選擇一個大范圍而批量定義，特別是應該實時的進行更新，畢竟時代在發展，很多地方的工資標準都是很多年前的標準水平來分配，這樣自然會影響大量醫務人員的積極性！

2.2 核定公立醫院工資總量的方法

每個地方在核定公立醫院的工資總量的時候，應該實實在在的根據當地實際情況而進行核定，主要的方法有以下幾種：

（1）按照每個醫院的總體收入來核定，醫院地域水平不同，自然而然受歡迎程度也不一樣，所以可以根據每個醫院的單位時間內的總利潤收入按比例分配進行工資總量核定！

（2）根據每個醫院的純醫務收入進行核心，在醫院中收費的類別非常多，但是其中很多費用是不能夠算入到純醫務收入的，比如說：檢查收入、化驗收入、衛生材料費收入及藥品收入等，所以在醫院總收入中，應該減去這一部分收入，然后按照比例分配醫務人員總工資！

（3）按照業務量來分配，醫院性質不同醫務人員的工資也應該不同，例如有的醫院是屬于檢查類型的，那么肯定檢查收入比例就會高很多，而有的醫院則是重點醫治類型的，那么這種醫院自然就需要增加醫務人員的工資比例了！

（4）按照業務量來核定工資總量，工作量不同工資水平也應該不同，所以也可以根據相關醫院的業務量來決定工資分配比例！

（5）按照物價上漲指數核定工資總量；很多城市之間物價的相差是巨大的，所以需要根據當下以及未來幾年物價的上升下降來決定分配比例！

2.3 核定公立醫院工資的總量

我國在醫療管理上稍顯缺乏，我國的醫療機構類型非常繁多，就明面上看就有綜合性醫院、專科醫院、中醫醫院等，其中又被分為了國家級、省級、市級、縣級等多種級別類型，在一些較為發達的沿海城市與一些內陸偏遠山區等城市對比我們能夠明顯的發展，經濟差距非常大，所以公立醫院的工資總量應該根據每個地區的實際情況作為參考，具體的分配公式為：工資總量=當年醫療收入/醫務性收入/業務支出/收支結余×工資總量比例×年度考核百分值+變動值；

2.4 健全績效工資總量調整機制

時代在發展，社會也在隨之而進步，那么相應的物價也肯定會隨著地區發展而變動，對于公立醫院來講，一個完好的工資調整機制非常重要，而工資調整機制重點部分在于能夠靈活的進行調節，在這里應該考慮多個方面，比如說：規模變化、人員變動、業務量變動、物價水平等因素，而且應該實時的關心國家的相關政策的發布，看政策是否會對醫療行業造成一些影響，然后根據這些影響的好壞來決定醫務人員的工資水平是否需要調節。

一個醫療行業的改革并不是隨隨便便就能夠進行的，所以公立醫院在有機會改革的時候就需要全方位的進行考慮，然后在未來的時間里，可以根據相關調節制度來進行公立醫院醫務人員工資的調整，只有與時俱進才能夠讓醫務人員感受到集團的重要性，只有物資上面及時滿足了醫務人員也才會對工作更加的上心！

2.5 完善公立醫院相關政策

公立醫院隨著醫療改革制度的不斷完善，相應的收入范圍也漸漸的縮小，很多時候一些對公立醫院的價格政策都會導致收入的變動，比如說：醫保政策、財政補助政策等方面，所以在這里就需要政府人員對于相關的機制更新上面更上心了，這樣只有在政策變動之后，相關機制馬上投入運行，這樣才能夠保證公立醫院的收支平衡，而收支是否平衡也決定了公立醫院在運營上穩當的關鍵，這更是公立醫院對于醫務人員薪酬問題進行事實更新的關鍵點。

2.6 建立健全內部分配和考核方案

公立醫院的發展是否穩當，決定于政府政策變動是否活躍與醫務人員是否穩健，所以一個公立醫院想要穩穩當當的發展，就必須要讓醫務人員對醫院有信心，只有共同努力才能夠更進一步，那么想要充分的調動醫務人員的積極性，就必須要有一個完好的分配方案，最好是讓醫院有一定的自主權，然后就可以在醫院內部制定一個考核指標，這樣就可以根據每個人的具體業績來進行考核，當然重點是制定公平公正的考核方式，這樣才能夠充分的調動公立醫院醫務人員對于工作的積極性！

參考文獻

[1]趙強.揭秘美國醫療制度及其相關行業[M].南京：東南大學出版社，2010.

[2]魏晉才.醫院績效管理[M].北京：人民衛生出版社，2010.endprint