多位一體打造全面監管平臺

□文/鄭樹忠

隨著全民醫保制度的實現，醫保基金規模的擴大，參保人員的增多，定點醫藥機構的增加，醫保監管面臨著嚴峻的挑戰。新的國家醫療保障局做好醫保監管應多位一體打造全面監管平臺。

建立健全法律法規。法治醫保是做好醫保監管的根本保證，只有以法律法規的形式，從頂層設計上明確醫保監管的職能、機構、隊伍等，才能為醫保監管提供堅強的制度保障。

加強完善醫保監管隊伍。建設一支醫保專職監管隊伍十分重要，只有解決好醫保監管隊伍力量薄弱、能力不足的問題，才能為提升醫保監管專業化、精細化、科學化提供堅實的組織保障。

創新醫保監管方式。近年來，按照國家要求，醫保定點機構準入由行政審批改為協議管理。但提供醫療服務遠比一般的服務復雜，容易引發各種矛盾與對立。醫保部門必須加快轉變政府職能，創新醫保監管方式，更好地引入對話協商機制，由傳統的行政監管，轉變為戰略性購買方對契約相對方的監管，應明確雙方的責、權、利，努力調動各方的積極性、主動性、創造性，共同實現控費用、求發展、可持續的改革目標。醫保監管信息系統是創新監管方式的重要基礎。建立強大的醫保監管信息系統，有效利用好海量醫保數據，為提高醫保監管效率、實現全方位監管提供技術支撐。

建立多部門聯合執法模式。醫保與公安部門建立“行刑銜接”機制，很好地起到了“打擊一人、震懾一批、教育一片”的效果，應該不斷予以堅持和完善。同時，由于醫保違規行為可能涉及衛生、物價等多個監管部門，因此還需要不斷建立健全與衛生、藥監等多部門聯合執法的聯動模式，形成監管合力。