理順藥品定價機制形成理性社會共識

中山大學藥學院醫藥經濟研究所研究員 陶立波

電影《我不是藥神》上映后引起社會熱議，為患者搖旗吶喊、認為“黑心”廠商應該大幅降價者有之，為醫藥產業鳴不平、認為藥物研發耗資巨大，應該獲取合理回報者有之。這體現了人們對醫藥產品定價機制的認知存在巨大分歧。因此，我國亟待理順藥品的定價原則和機制，以獲取社會共識。

基于經濟學原理，價格產生于市場供求博弈，是供求各方“拔河”的妥協結果，說不上合理不合理。醫藥領域有其特殊性，一方面，醫藥市場機制本身存在缺陷；另一方面，治病救人有社會倫理意義，所以對于醫藥產品的定價，既要尊重市場規律，也要進行適當的政府干預和制度規范，從而能盡可能照顧到各方訴求，使得社會合力最大化。

醫藥產品，從專利角度講，可分為專利藥品和無專利藥品。前者是指尚處于專利保護期間、有市場獨占地位的產品。這類產品通常市場競爭小，定價高，往往指向支付能力較強者。要想讓廣大患者人群能盡快獲取這類藥品，往往需要政府或醫保介入，通過談判的方式來降低購買價格。這種談判定價取決于雙方的“循證”和“角力”，通過參考市場份額變化、參考地區的價格、與“可比性醫藥產品”的比較分析、對醫療預算的沖擊預測等各方面因素來進行協商，以獲取雙方可接受的價格。

無專利藥品，是指專利過期的原研藥或仿制藥。原則上說，這樣的藥品是同質化競爭的，其價格會比專利藥期間顯著下降，在歐美國家通常都是如此。但在我國，由于很多廠商的研發和生產工藝不過關，仿制藥的療效良莠不齊，導致醫生們依然青睞外資企業產品，其價格依然會保持在較高水平。因此，對于無專利產品，需要加強質量監管，促使其產生同質化競爭，從而通過市場競爭來顯著降低價格水平。

此外，還需要關注的是“微創新”問題。如果市場不對微小創新進行激勵，則突破性創新很難積累產生；而過度的激勵，則容易導致價格水分。因此，對于醫藥市場上普遍存在的微創新，也應該基于“循證”的理念，擺事實講道理，來制定適宜的價格:既不埋沒創新價值，也不容忍價格虛高。

總之，理性的醫藥產品定價體系，要兼顧購買者承受力和提供者創新激勵等各方面訴求。對專利、創新產品，可采用循證、協商的方式來進行合理定價；對同質化產品，要加強質量監管并促進價格競爭。這樣的定價機制是兼顧市場調節和政府干預的理性方式，應該努力完善理順并獲取社會共識，從而促進我國社會的穩定與發展