奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的近期效果

胡月新

【摘要】 目的：探究晚期胃癌治療中奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，根據治療方法不同進行分組，奧沙利鉑常規治療為對照組，奧沙利鉑聯合替吉奧為觀察組，比較兩組患者臨床治療效果及生活質量情況。結果：觀察組總有效率為77.78%，高于對照組的27.78%，毒副反應發生率為33.33%，低于對照組的72.22%，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組SF-36評分為（75.29±4.30）分，平均生存期為（14.28±4.95）個月，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療可有效改善晚期胃癌患者臨床癥狀，抑制癌細胞生長擴散，毒副作用小，患者耐受性好，可延長晚期胃癌患者生存時間，控制患者病情，提高生存質量。

【關鍵詞】 晚期胃癌； 奧沙利鉑； 替吉奧膠囊； 近期； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0142-03

胃癌是最為常見的消化系統惡性腫瘤之一，由于早期胃癌無明顯特異性表現，患者會偶感有上腹部不適，但易與胃炎等常規性胃病混淆，重視程度不夠，隨著疼痛及不適感加劇，患者在就診確診時往往已處于中晚期階段[1]。在胃癌治療中以手術根治性清掃切除治療和放化療為主要方式，但老年患者伴隨多種基礎性疾病，癌細胞擴散浸潤淋巴結，手術承受力差；而放化療治療反復穿刺，對患者皮膚造成嚴重損傷，過程痛苦[2]。因此，目前在老年晚期胃癌患者治療中以支持治療為主要方式，改善患者機體免疫能力以減緩癌細胞的轉移，延長患者的生存時間[3]。奧沙利鉑是目前用于癌癥鉑類制劑藥物，具有較好的抗腫瘤作用，然而治療后對患者胃腸道和骨髓功能會產生影響，不良反應發生率高。替吉奧為氟尿嘧啶的衍生類藥物，轉化生成替加氟以抑制腫瘤細胞代謝，實現抗腫瘤的治療目的，且不對機體其他器官功能和組織造成損傷[4]。替吉奧在與奧沙利鉑聯合治療中，能有效減少奧沙利鉑用藥劑量，在提高治療效果的同時減少不良事件的發生風險，提高患者治療過程中的舒適度。本文將以筆者所在醫院36例患者為例，分析奧沙利鉑聯合替吉奧在晚期胃癌治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年2月-2016年4月收治的36例晚期胃癌患者，年齡58～80歲，平均（70.54±6.60）歲，其中男21例，女15例，所有患者均經WHO標準確診為晚期胃癌，經病理學檢驗和影像學資料證實，排除其他惡性腫瘤疾病。本次研究經醫院倫理委員會批準，詳細告知患者且簽署研究知情同意書。查閱36例患者住院病歷，根據不同的治療方法進行分組，每組18例。對照組男女比為11∶7，平均年齡（72.15±3.06）歲；觀察組男女比為10∶8，平均年齡（69.55±4.22）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用奧沙利鉑常規治療，給予奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣，奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20000337），按患者的表面積給予130 mg/m2給藥，用500 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，每3周1次，間隔21天給藥1次；氟尿嘧啶（天津金耀集團有限公司生產，國藥準字H12020959），0.75 g/次，用500 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后，靜脈注射6 h，連續5 d，間隔21天給藥1次；亞葉酸鈣（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H32022390），0.1 g/次，用250 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈注射2 h，連續5 d，間隔21天給藥1次[5]。

觀察組患者采用奧沙利鉑、替吉奧膠囊聯合治療，替吉奧膠囊（維康達，山東新時代藥業有限公司生產，國藥準字H20080802）初始劑量40 mg/次，根據患者的體表面積調整服用劑量，BSA<1.25 m2，40 mg/次；1.25 m2≤BSA<1.5 m2，50 mg/次；BSA≥1.5 m2，60 mg/次，飯后開水送服，2次/d，三周為1個治療周期[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

連續6個月治療后，對兩組患者近期治療效果進行評價。

觀察比較兩組治療效果（近期總有效率、毒副反應發生率），以及近期生活質量（SF-36量表評分、總生存期）。

運用SF-36健康測量表對患者的生活質量進行調查分析，包括生理職能、生理機能、軀體疼痛、總體健康水平、社會功能、活力、精神健康及情感職能，其中患者的評分越高則生活水平越好。

根據WHO實體腫瘤評定標準及老年晚期胃癌的預期治療目標對36例患者進行治療效果評價，療效分為完全緩解（所有可見病變完全消失并至少維持4周以上）、部分緩解（腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上）、穩定（腫瘤病灶兩徑乘積縮小<25%，或增大<25%，無新病灶出現）和病情惡化（腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現新病灶），總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%[7]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用檢驗水準α=0.05進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組有6例患者出現毒副反應，發生率33.33%，其中出現胃腸道不良反應3例，手足綜合征2例，出現口腔炎1例；對照組有13例患者出現毒副反應，發生率72.22%，其中出現胃腸道不良反應8例，手足綜合征3例，出現脫發和口腔炎各1例；觀察組毒副反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率77.78%高于對照組的27.78%，差異有統計學意義（字2=4.320 7，P=0.018 35），見表1。endprint

2.2 兩組患者近期生活質量比較

觀察組SF-36評分為（75.29±4.30）分，高于對照組的（53.20±10.90）分，觀察組總生存期為（14.28±4.95）個月，長于對照組的（9.40±2.18）個月，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

替吉奧是一種口服抗癌制劑，為氟尿嘧啶的衍生類藥物。胃癌患者口服替吉奧后，在體內逐漸轉化為5-Fu，口服利用度高，使腫瘤組織中磷酸代謝產物處于高濃度水平，提高了抗腫瘤效應[8]。替吉奧中氧嗪酸鉀具有降低5-Fu毒副反應作用，減少5-Fu對胃腸道及骨髓功能的刺激；吉莫斯特具有提高血液中5-Fu持續時間的作用，使得患者在用藥后較長時間內血藥濃度較為穩定[9]。替吉奧膠囊口服治療抗癌治癌效果好，且安全性和穩定性高[10]。本次研究結果顯示，觀察組總有效率77.78%，毒副反應發生率33.33%，對照組總有效率27.78%，毒副反應發生率72.22%；觀察組的治療效果指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在預后方面，觀察組SF-36評分（75.29±4.30）分，總生存期（14.28±4.95）個月，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。替吉奧的主要成分為替加氟，抗癌作用顯著，與化療治療相比，有效減少了對患者消化道的損傷[11]。同時，化療治療老年患者的耐受率低，各臟器功能及代償能力明顯下降，化療后預后較差，口服給藥操作簡單，避免在靜脈化療過程中引起靜脈血栓，降低對患者心功能和腎臟功能的損傷，在一定程度上降低了不良反應的發生率，替吉奧口服用藥較為安全可靠[12]。奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌更具有優越性，特別適用于老年晚期胃癌患者，對患者耐受力要求不高，適用范圍更為廣泛。

綜上所述，奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療可有效改善晚期胃癌患者臨床癥狀，抑制癌細胞發展和擴散，提高患者生存質量延長生存時間，穩定性和安全性良好，有效控制患者病情，短期效果顯著。

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（收稿日期：2017-05-17）endprint