護理干預對老年中風患者生活質量的影響分析

張偉娜

【摘要】目的 探討對于老年中風患者優質護理與常規護理相比較對其生活質量的相關影響。方法 選自2015年6月至2016年12月至我院就診的腦卒中患者88例為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，前者給予常規護理，后者在相同的基礎上給予系統的優質護理，比較分析兩組患者基本運動功能、生活質量及焦慮心理狀態之間的差異。結果 經過臨床診療與護理4周后比較，日常活動方面觀察組患者ADL評分為31.5±5.7，顯著低于對照組43.2±10.4（P<0.05）；SF-36生活質量評價，總計分為精力、軀體功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能與整體健康8個方面，兩組間比較差異均具有統計學意義；SAS抑郁評價結果顯示觀察組患者評估結果為56.23±9.96，顯著高于觀察組45.28±8.82（P<0.05）。結論 本研究結果初步證實優質護理模式能夠顯著改善老年中風患者的生活質量、基本運動功能及心理情緒狀態，有利于患者的遠期預后，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】老年；中風；腦卒中；生活質量

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

腦中風，又稱腦卒中或腦血管意外，前者占絕大多數，發病急，病死率高，是目前世界上最常見的致死性疾病之一。隨著我國人口老齡化的進展，臨床腦中風的發病率呈逐漸上升的趨勢，由于仍缺乏有效的治療措施，因此提倡以預防為主[1]。老年腦卒中患者由于本身可能合并存在多種系統性疾患，因此治療期間的護理對患者心理狀態與生理功能的改善具有重要意義[2-3]。因此本文旨在探究與常規護理模式相比，系統的優質護理對患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年6月至2016年12月至我院就診的腦卒中患者為研究對象，納入標準包括：（1）根據臨床診斷標準及相關影像學檢查確診為腦中風；（2）患者意識清楚，能夠配合相關診療護理；（3）病情平穩，不存在既往的肢體感覺運動功能障礙；（4）對本研究內容及相關操作知情同意；（5）患者年齡≧60歲。對不符合標準的患者予以排除。最終總計納入88例研究對象，男女比例為5：3，年齡60～74歲，平均年齡為67.2±6.8歲，全部為缺血性腦卒中患者，隨機將患者均分為觀察組與對照組，經比較兩組研究對象在年齡、性別及病情嚴重程度方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理措施

對照組按照醫囑采用常規護理模式，無特殊處理。觀察組在相同的基礎上給予系統的優質護理，內容包括：（1）心理引導。入院后對患者的基本情況進行詢問與查體，分析患者性格特征，耐心解答患者及家屬存在的問題，獲得其信任，能夠較好地配合診療過程，輔助患者消除焦慮、抑郁及消極心理狀態，使其對自己的疾患有所認識，并樹立起信心；（2）嚴密監護。在仔細查體的基礎上，定時監測患者基本生命體征變化，同時遵循醫囑監測干預基礎疾患的治療，預防深靜脈血栓、褥瘡或者肺炎等并發癥的發生；（3）健康指導。向患者耐性進行健康指導與宣教，使其對自己的發病有初步的認識，同時協助患者與病室內的其他病友建立良好的人際關系，病房內通過影像或海報的形式進行知識宣教，在經過治療患者病情穩定后注重早期的肢體運動功能及語言功能的康復鍛煉，從最簡單的日常活動及被動肢體運動為主，逐漸使患者的生活自理能力得以鍛煉，肢體活動度增加；（4）飲食治療。治療期間提倡易消化及營養豐富的膳食，禁忌飲酒及進食過咸、辛辣刺激的飲食，保持大便通暢。

1.3 觀察指標

組間比較分為以下內容：（1）日常生活能力（ADL）評分，軀體生活自理量表與工具性日常生活能力量表兩部分，總分量低16分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分；（2）SF-36生活質量評價（8項內容）；（3）焦慮自評量表（SAS）

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過臨床診療與護理4周后比較，日常活動方面觀察組患者ADL評分為31.5±5.7，顯著低于對照組43.2±10.4（P<0.05）；SF-36生活質量評價，總計分為精力、軀體功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能與整體健康8個方面，觀察組與對照組評級結果分別為55.41±17.55 vs.49.85±15.69、50.77±20.16vs.39.60±28.33、44.12±17.63 vs.30.58±19.30、69.58±30.21 vs.59.67±25.41、50.62±25.39 vs.39.69±20.12、69.02±25.18 vs 59.69±22.35、55.67±26.35 vs.41.28±20.33、58.62±24.10 vs.44.30±19.82，差異有統計學意義（P<0.05）；SAS抑郁評價結果顯示觀察組患者評估結果為56.23±9.96，顯著高于觀察組45.28±8.82（P<0.05）。均顯示出觀察組內通過系統的優質護理對患者的積極影響。

3 討 論

老年性腦中風患者臨床診療護理難度較大，主要原因一方面由于多數患者合并高血壓、心臟病及糖尿病等長期的系統性疾病及相關并發癥，另一方面部分患者存在消極的治療態度，需要心理情緒的疏導，以及與疾患相關知識的宣教和來自醫護人員及家庭成員的支持[4-5]。因此對于此類患者群體的護理應注重綜合性與系統性。該病患者男性略多，冬春季易發，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，半數患者出現頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷，由于發病兇險且進展迅速，對其及時的診療護理與干預具有重要意義。

本文中針對老年腦中風患者分別進行系統的優質護理和常規護理，優質護理內注重對患者心理情緒的引導和干預，同時早期指導患者進行功能鍛煉，注意基礎疾病的監察和治療，同時調整患者飲食結構，最終顯示患者的基本生活自理能力、生活質量及焦慮心理情緒狀態均有顯著改善，但由于未納入腦出血的病例，因此所得結論具有一定的局限性，需要大樣本的隨機對照試驗進一步深入探索。

參考文獻

[1] 張 玲，袁 源，劉云珍，等.社區護理干預對老年腦卒中患者生活及睡眠質量的影響[J].西部醫學，2015，27（9）：1409-1411.

[2] 王月兵，羅 敏，鄧 馨，等.老年腦卒中病人恢復期實施自我效能干預對生存質量的影響[J].護理研究，2016，30（25）：3196-3198.

[3] 王世偉，李海燕.急性期、康復期無縫隙護理用于老年腦卒中合并應激性潰瘍的臨床體會[J].現代消化及介入診療，2016，21（6）：901-904.

[4] 譚郎敏，鄧 芬.出血性腦卒中患者30 d病死的相關因素分析及新型出血性腦卒中臨床評估量表的臨床應用[J].第三軍醫大學學報，2016，38（1）：79-84.

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本文編輯：吳宏艷endprint