痛風性關節炎辯證施膳的臨床研究

楊鵬遠++郭中華

【摘要】目的 觀察痛風性關節炎患者實施中醫辨證施膳的效果。方法 本次所研究的痛風性關節炎患者60例，按照隨機分為各30例的治療組（中醫辨證施膳組）和對照組（一般對癥治療護理組），比較兩組患者的治療效果。結果 93.3%VS80.0%分別為治療組及對照組的總治療率，組間比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫辨證施膳可改善痛風性關節炎患者的治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】痛風性關節炎；中醫；辯證施膳

【中圖分類號】R589.7；R255.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

痛風性關節炎是臨床上較為常見的一種關節性疾病，該病的發生多于患者血尿酸增高存在著一定的關系，但也有文獻指出，油膩食物食用過多，引起嘌呤高，也會導致該病的發生，從而造成沉積于關節及關節周圍組織所致的特征性關節炎癥[1]。其臨床表現為高尿酸血癥、特征性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎并累及腎臟，多發于形體豐腴、平素嗜酒、善食肥甘厚味之人[2]。長期高嘌呤食物如海鮮、肉類等的攝入，容易可引起嘌呤代謝異常，導致痛風性關節炎的發生。因此對痛風性關節炎患者的飲食指導就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所研究選自15年5月～16年10月我院就診的痛風性關節炎患者60例均符合相關部門制定的關節炎診斷標準，按照隨機分為各30例的治療組（中醫辨證施膳組）和對照組（一般對癥治療護理組）。本次研究的所有對象，在入院時，均對其進行了詳細的詢問及相關檢查，均不存在精神障礙及其他不能進行配合治療的疾病，均確診為痛風性關節炎。本次研究對象均為1次發作患者，在入院后均出現了汗多、紅腫熱痛等臨床表現。年齡均為36.34±4.68歲。按照中醫分型，治療組及對照組肝脾腎虧型、風濕熱痹型以及其他型的例數分別為9例、11例、10例，10例、9例、11例。本次研究的結果均在所有對象的知情下進行，均簽訂了相關文件，組間比兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般及飲食護理

兩組患者均給予相應的叮囑按時用藥，對患者自身情況向其進行仔細說明，對于疼痛較重的患者按照醫囑給予相應的止痛藥物，提醒日常生活注意事項，疼痛較重的患者，可采用注意力轉移法來緩解其痛苦。對于日常生活中所需攝入營養，以及不可攝入的食物，對其進行提醒，嚴格控制其脂肪以及嘌呤物質含量較多食物的攝入量，提醒患者少食用動物內臟以及肉類湯汁等，多食用一些蔬菜瓜果等食物，保持每日飲水量，以防止排尿較少所造成的排尿困難等癥狀。

1.2.2 辨證施膳

①風濕熱痹型：該類患者疼痛較為明顯，護理人員提醒患者，在休息的過程中，要注意抬高患肢，避免壓迫所造成的傷害。代表藥膳： ①枸杞杜仲燉鵪鶉。材料：枸杞子10 g、杜仲20 g、鵪鶉1，只約80～100 g。制法：將鵪鶉宰殺后去毛（不放血），放人75℃熱水中燙濕去毛，斬去爪尖，剖開去內臟（只保留心、肝臟），洗凈，將藥材及鵪鶉放人燉盅內，注入清水250 ml，武火煮沸15 min后，改用文火燉90 min至鶉熟爛， 食時放鹽調味，飲湯吃肉。材料：冬瓜（連皮）500 g，薏苡仁100 g，精鹽適量。制法：把薏苡仁拿清水泡20 min，冬瓜連皮切成塊兒，一起放入砂鍋，加適量水煮到薏苡仁熟爛，放精鹽，拌勻，一天兩次分食。

②痰瘀痹阻型：同上風濕熱痹患者，抬高患肢的同時，避免下床活動，同時對出現破損的皮膚要做好消毒工作，以免造成其感染的發生。飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌油膩、辛辣刺激性食物。用核桃仁70 g，蓮子50 g，生姜50 g，陳皮20 g，燉服。三七燉雞、紅花粥以活血化瘀、行氣止痛。代表藥膳： 祛瘀生新湯。材料：三七片12 g，生地黃30 g，大棗4枚，瘦豬肉300 g。制法：瘦豬肉剔除脂肪、筋膜，洗凈，共入砂鍋，加水1200 ml，武火煮沸15 min，改文火煮60 min至瘦肉熟爛，加蔥鹽，飲湯吃肉。早晚各溫服一小碗。

③肝脾腎虧虛型：該類患者病程一般較長，且因為久治不愈的關系，一些患者的關節會出現畸形較易骨折等現象的發生，提醒患者盡量避免活動，對于需要長期臥床的患者，要做好其基本的護理工作，避免壓瘡的出現，對其皮膚做好定期清洗工作。宜食溫性暖性食物，多食核桃等補益肝腎、補益氣血之品，牛筋燉黑豆。代表藥膳：牛筋煲杜仲。材料：杜仲15～30 g、牛筋2條。制法：杜仲先置鍋里，微火小炒，并灑上鹽水炒至微黃，然后與洗干凈的牛筋一起放進瓦煲內，加入清水1000 ml（約4碗水量），先武火煲沸后改文火煲至1.5 h，調入適量食鹽便可。

1.3 療效指標

①記錄兩組患者干預前后血尿酸、血沉變化情況，采用數字評分法（numerical rating scale，NRS）對患者痛風疼痛程度進行評價，0～10的數。②記錄兩組患者尿酸值恢復至正常時間和每周血尿酸。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

痛風性關節炎是臨床上較為常見的一種關節疾病，在中醫中屬于痹證的范疇，患者常伴有腫痛以及發熱等臨床表現。一旦發病需要盡快對其進行治療，若治療及時，隨著病情的發展，會出現無法正常活動以及加重疼痛的現象的出現，給患者的生活以及工作等方面造成較大的障礙，且該病屬于一種慢性疾病，容易復發，所以給予對癥治療的同時，也要配合相應的護理，才能達到較好的治療效果，從而減少疾病對患者造成的傷害[3]。本文中采用中醫辯證施膳的方式給予對癥治療及護理，以此來減輕患者的痛苦，讓患者更加了解自身情況，以大到更好的治療效果。從上述分析結果中也可以看出，93.3%VS80.0%分別為治療組及對照組的總治療率，中醫辨證施膳可改善痛風性關節炎患者的治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李金祥.萆薢痛風方治療急性痛風性關節炎124例臨床觀察[J].河北中醫，2009，3（1）：1311-1312.

[2] 趙太媛.急性痛風性關節炎中醫治療研究進展[J].光明中醫， 2010，25（2）：343-344.

[3] 郭麗萍.中西醫結合治療痛風18例療效觀察[J].臨床醫藥實踐， 2011，20（4）：313-314.

本文編輯：吳宏艷endprint