惱人的孕期痔瘡

段濤

民間有個說法：十男九痔，如果這個說法成立的話，那還要增加一句“十女十痔”，因為與男性相比，女性的痔瘡發生率會更加高。臨床調研發現，在普通人群中男性的痔瘡發生率為50%～60%，而女性的痔瘡率會更高一些，大約為60%～70%，懷孕以后痔瘡的發生率會繼續上升，通常會超過70%。

痔瘡分為內痔和外痔，最典型的癥狀是：癢、痛、出血。而孕婦更容易被痔瘡困擾，原因有三個：一是懷孕以后，特別是進入妊娠中晚期，子宮逐漸增大，會壓迫下腔靜脈和盆腔靜脈，導致靜脈回流不暢。其次，懷孕以后明顯升高的孕激素會減少腸蠕動，容易便秘，會引起或加重痔瘡。而且孕激素水平的升高會松弛靜脈的管壁，使靜脈擴張，也會導致或加重痔瘡。少數孕婦還會在痔瘡中形成血栓，導致痔瘡腫大并形成包塊，坐臥不寧，很不舒服。

如何預防孕期痔瘡

既然孕期痔瘡高發，那最好是做好預防措施，以下的做法可以有所幫助。

多吃高纖維素食物。高纖維食物可以加強腸蠕動，減少便秘。常見的高纖維素食物包括全麥食物、豆類、水果和蔬菜等，但這些食物也容易引起腸脹氣，在調整食物結構時要適當注意。如果孕婦實在不喜歡這類食物，可以嘗試用水沖服從植物和蔬菜中提取的纖維素?？墒秤玫睦w維素在一般的藥店里都可以買到。

多喝水：每天至少喝8～10杯水。

適量運動：保持每天至少30分鐘的運動，走路、散步都可以，幫助加快腸蠕動，緩解便秘。

凱格爾練習：凱格爾練習是一種練習恥骨尾骨肌收縮能力的方法，具體做法是不斷收縮和放松肛門與陰道。凱格爾練習可以增加直腸與肛門部位的血液循環，強化盆底肌和肛門周圍的肌肉，減少痔瘡的發生。

避免長時間靜坐或站立：孕期要保持活動量，晚上睡覺時可以考慮側臥。

冷敷：可以考慮用冰袋冷敷肛門處，讓血管特別是靜脈收縮，每天3～4次，每次10分鐘。

熱水坐?。涸谂柚蟹湃胍欢囟鹊臒崴M行坐浴，加速肛周血液循環，每天2～3次，每次10～15分鐘?？梢钥紤]冷敷與熱水坐浴聯合應用，先冷敷后熱水浴，反復循環。

保持干凈：要每天保持肛周的干凈，大便以后用廁紙擦拭，再用濕紙巾擦拭或沖洗。

用藥緩解便秘：在醫生的指導下使用一些緩解痔瘡癥狀的藥物，如乳果糖可以緩解便秘，一些藥膏可以緩解局部的癥狀，一些塞肛門的藥物可以幫助緩解癥狀和幫助大便的順利排出。注意，一定要去看醫生，因為有些藥物不適合孕婦使用。

痔瘡不是剖宮產指征

有些孕婦的痔瘡比較嚴重，還會有痔核的脫出，使得她們擔心會不會影響順產。事實上，分娩過程中發生痔瘡破裂的概率很小，通常情況下不需要為了痔瘡而做剖宮產。在分娩過程中，為了減少對痔瘡的壓力，醫生或助產士可能會預防性的進行會陰側切。endprint