凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷

秦燕

【摘要】目的 探討在肝硬化疾病的診斷中應用凝血酶原時間和血小板檢驗兩種方式的臨床價值。

方法 選取2016年5月～2017年6月在我院接受治療的肝硬化患者47例作為研究組，將同期在我院行健康體檢的體檢正常健康者49例作為對照組，對其均進行凝血酶原時間和血小板檢驗，比較兩組研究對象的相關指標水平。結果 對照組和研究組患者的凝血酶原時間（PT）、血小板計數（PLT）、血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）及血小板分布寬度（PDW）等指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在肝硬化疾病的診斷中，凝血酶原時間和血小板檢驗兩種方式均具有較高的臨床應用價值，其可有效反映出患者的肝功能受損及出血等情況，值得推廣應用。

【關鍵詞】肝硬化；診斷；凝血酶原時間；血小板檢驗

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

本研究主要是對在肝硬化疾病的診斷中應用凝血酶原時間和血小板檢驗兩種方式的臨床價值進行探討，具體結果現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年6月在我院接受治療的肝硬化患者47例作為研究組，將同期在我院行健康體檢的體檢正常健康者49例作為對照組。其中，對照組男32例，女17例，年齡34～77歲，平均（59.2±5.6）歲。研究組男31例，女16例；年齡32～75歲，平均（58.4±4.1）歲；病程1～7年，平均（3.4±1.1）年；其中17例無出血現象，30例有出血。

1.2 研究方法

兩組研究對象均接受凝血酶原時間和血小板檢驗。具體方法為：患者保持空腹12 h以上，清晨空腹狀態下采集靜脈血4 mL，將其中2 mL靜脈血置于含有乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，輕輕搖勻后分離血漿，應用全自動血凝儀檢測血小板計數（PLT）、血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）及血小板分布寬度（PDW）等血小板相關參數；將1.8 mL靜脈血置于含有0.2 mL 0.109 mol/L枸緣酸鈉采血管中輕輕搖勻后分離血漿，應用全自動血凝儀檢測凝血酶原時間（PT）。

1.3 觀察指標

記錄和比較兩組研究對象的PT、PLT、MPV、PCT、PDW等指標水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的PT明顯長于對照組，PLT明顯低于對照組，MPV和PDW明顯大于對照組，PCT則明顯小于對照組，兩組上述指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

有研究指出[1]，肝硬化發病時患者的肝細胞會受到損傷，出現壞死，而肝臟是人體重要的調節凝血系統功能和保持其動態平衡的臟器，因此肝硬化時體內凝血系統受到影響，表現出PT的延長。PT的變化可有效反映機體肝細胞的受損情況和程度，PT延長則提示肝細胞及肝功能受損，其值越大則表示受損程度越高，出血的風險和幾率也越大。本研究結果顯示，與健康體檢者相比，肝硬化患者PT明顯延長，這與上述研究結論相一致。此外，還有研究發現肝硬化患者存在明顯的血小板功能障礙，具體表現為血小板水平、大小、體積等指標的變化[2]。血小板是由人體骨髓中成熟巨核細胞產生的具有酶活性和生理活性的小塊胞質，在止血和傷口愈合等生理及病理過程中有重要作用。肝硬化患者的脾臟多處于亢進狀態，導致體內單核巨噬細胞水平明顯升高，從而對血小板產生顯著的損害和破壞 ；同時肝炎病毒可抑制骨髓巨核細胞產生血小板，使其水平降低；此外，肝硬化患者往往患有血小板貯存池病，這會導致MPV、PVT及PDW均發生變化。本研究結果發現，與正常健康者相比，肝硬化患者的PLT和PCT明顯降低，MPV和PDW明顯升高，差異均有統計學意義（P<0.05），這提示血小板檢驗同樣可有效地對肝硬化疾病進行診斷。

綜上所述，在肝硬化疾病的診斷中，凝血酶原時間和血小板檢驗兩種方式均具有較高的臨床應用價值，其可有效反映出患者的肝功能受損及出血等情況，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 楊美英.凝血酶原時間和血小板檢測方式對患有肝硬化疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值分析[J].醫藥前沿，2015，17（25）：90-91.

[2] 黃思思，謝遠強.肝硬化患者血小板和單核細胞的參數變化及意義[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（4）：555-556.

本文編輯：劉欣悅endprint