兒童創傷性窒息伴肺挫傷的急救護理

童鈺

【摘要】目的 探究急救護理在兒童創傷性窒息伴肺挫傷的應用效果。方法 在本院收治的兒童創傷性窒息伴肺挫傷患者8例，對他們進行急救護理，觀察分析患者的護理效果。結果 患者中有4例患者痊愈，2例轉入普通病房和2例轉入重癥監護病房，在住院1～3周后，所有的患者均痊愈出院，無患者死亡。結論 在兒童創傷性窒息伴肺挫傷中應用急救護理，能夠促進患者身體的康復并且減少創傷性后遺癥的產生。

【關鍵詞】創傷性窒息；肺挫傷；兒童；急救護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

創傷性窒息指由于胸部擠壓傷，或者胸部突然被鈍器撞傷，而導致的胸部閉合性損傷綜合征中的一種。如果患者得不到及時有效的救治，會對生命造成嚴重威脅，情況嚴重時甚至會導致患者死亡。所以在本研究中，主要針對急救護理在兒童創傷性窒息伴肺挫傷的應用進行探究，旨在為臨床治療護理提供數據支持，促進臨床護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年1月至2017年1月本院收治的兒童創傷性窒息伴肺挫傷患者8例，其中男3例，女6例；年齡2～15歲，平均年齡（8.2±2.1）歲；患者中有2例單側肺挫傷，2例出現雙側肺挫傷，1例支氣管斷裂癥狀，1例顱腦損傷以及1例四肢骨折、1例腹腔臟器損傷。

1.2 臨床癥狀

患者的面部、頸部以及上胸部皮膚，均在不同程度上出現藍紫色的淤血點，用指尖輕輕地按壓可使淤血褪色；雙眼球的結膜有出血癥狀；出現胸痛、呼吸困難和咳血、血痰等臨床癥狀；患者的呼吸音減弱，部分患者呼吸音甚至有消失的跡象；運用CT影像檢查，患者肺部存在大面積的病灶。

2 急救護理

2.1 呼吸功能的監測和護理

患者的胸部由于受到嚴重的擠壓，導致不同程度的胸痛、胸悶、氣短等呼吸功能障礙癥狀，此時合并肺挫傷，致使肺泡與間質有水腫和出血癥狀，進一步加重呼吸功能障礙。根據患者的病情，采取正確的臥位姿勢，采取半臥位的方式有利于患者呼吸；對于嚴重肺挫傷的患者，禁止健側臥位姿勢，防止由于側積血液涌入健側支氣管，導致患者出現窒息；處于休克或者是昏迷狀態的患者，宜采用平臥位，將患者的頭偏向一側，將患者呼吸道內地分泌物及時清除干凈，保持其呼吸道的暢通無阻。

2.2 循環功能監測與護理

兒童創傷性窒息伴肺挫傷，如果患者低氧血癥得不到有效的糾正，并且長時間出現高心排出量，有些患者還伴有心肌損傷的，最終會致使患者心力衰竭。所以，要嚴格控制液體的輸入量，輸液量要控制在2 ml/（kg·h），速度不能過快，避免加重對肺部的水腫癥狀，阻礙肺泡的換氣功能；檢測患者是否出現心率加快、血壓降低、呼吸困難、肢體濕冷、咳粉紅色泡沫痰等心源性休克的癥狀，一旦產生，立即給予患者強心、利尿、75%乙醇濕化吸氧等急救措施。

2.3 合并傷的觀察及護理

創傷性窒息通常會伴隨著合并傷，在臨床診斷上，容易出現漏診和誤診，早期診斷能夠為臨床搶救提供充足的時間，是搶救成功與否的關鍵。所以，要詳細了解患者遭受創傷的實時狀況，準確地評估患者所受創傷的嚴重程度；對患者的各項生命體征進行嚴密的監測，觀察患者身體部位的變化情況。

2.4 心理護理

兒童受到創傷后，會產生創傷后應激障礙，主要是由于兒童受到異常威脅和災難后，心理有可能會產生創傷，導致出現長期持續（或延遲出現）的精神障礙，并且一般無法自愈，必須對其進行心理干預。在對患者進行搶救時，要做到動作輕柔，態度溫和，給予患者足夠的耐心，及時地進行心理疏導；患者情緒激動難以平復時，可以讓患者的一位家屬進行陪同，以安撫患者的情緒。

3 結 果

經過臨床治療護理后，8例患者中有4例患者痊愈，2例轉入普通病房和2例轉入重癥監護病房，在住院1～3周后，所有的患者均痊愈出院，無患者死亡，如表1。

從表中的可以看到，8例患者的治愈情況良好，急救護理對兒童創傷性窒息伴肺挫傷的療效顯著，有助于患者病情恢復。

4 討 論

兒童發生創傷性窒息伴肺挫傷時，如果搶救不及時、或者是急救護理措施不妥當，極易對患者的生命安全造成嚴重威脅。在對此類疾病的患者進行治療時，醫護人員應該緊密配合，積極地做好臨床搶救工作，注意維持患者的呼吸和循環功能，并且嚴格控制液體的輸入量和輸入速度，以免對患者造成二次傷害。應對患者進行全面的身體檢查，以盡早地發現有無合并傷，如果有，要及時地進行有效的救治工作，及時有效的救治工作能夠最大限度地穩住患者的傷情，挽救患者的生命。在急救過程中還要注意做好患者的心理護理，避免產生創傷后心里障礙，有助于患者配合醫院治療工作，幫助患者早日恢復身體健康。

總而言之，兒童創傷性窒息伴肺挫傷的急救護理工作關乎著患者的生命安全，在進行急救時要求醫護人員一定要認真細致，全力發揮急救護理的功效。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷endprint