圍絕經期女性胸痛與冠心病關系探討

藍亞平+余朝萍+黃瑛

【摘要】目的 探討圍絕經期女性胸痛與冠心病相關性。方法 采用回顧性研究，選取2014年9月～2015年8月因“胸痛、胸悶、心悸”于我院住院的圍絕經期女性70例作為研究對象，入院后均完善冠脈造影檢查，據冠脈造影結果分為冠心病組12例（冠脈造影檢查提示冠狀動脈血管狹窄大于或等于50%）與對照組58例（冠脈造影檢查提示冠狀動脈血管小于50%或正常），對所有女性均行體重指數、血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟彩超、頸部血管超聲的檢查，采用多元Logistic回歸分析圍絕經期女性胸痛與冠心病的相關性及發生冠心病的危險因素分析。結果 冠心病組所占比例約17%，比例較小，診斷冠心病組多伴有明確的危險因素。結論 圍絕經期女性發生胸痛、胸悶、心悸癥狀常見，但確診冠心病的比例相對較低，冠心病的發生與其體重指數、血壓、血糖、血膽固醇及頸動脈粥樣硬化等具有相關性。

【關鍵詞】圍絕經期女性；胸痛；冠心病；關系

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

Relationship between chest pain and coronary heart disease in perimenopausal women

LAN Ya-ping，YU Chao-ping，HUANG Ying

（Pidu District Peoples Hospital in Sichuan Province，Sichuan Chengdu 611730，China）

【Abstract】Objective To investigate the correlation between chest pain and coronary heart disease in perimenopausal women.Methods A retrospective study was conducted，From September 2014 to August 2015，70 women with perimenopause were admitted to our hospital because of"chest pain， chest tightness，and palpitation"，The coronary angiography was completed after admission，According to the coronary angiography results，12 cases were divided into coronary heart disease group （coronary angiography， Coronary artery stenosis is greater than or equal to 50%），The control group was 58 cases （coronary angiography，coronary artery less than 50% or normal），All women were examined for body mass index， blood pressure，blood sugar，blood lipid，ECG，color Doppler ultrasound，and carotid ultrasound，Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the correlation between chest pain and coronary heart disease and risk factors of coronary heart disease in perimenopausal women.Results The proportion of coronary heart disease group was about 17%，the proportion was smaller，and the diagnosis of coronary heart disease group was accompanied by a definite risk factor.Conclusion The occurrence of perimenopausal women with chest pain，chest tightness，and palpitation，but the diagnosis of coronary heart disease，the ratio is relatively low，the incidence of coronary heart disease and its correlation with body mass index，blood pressure，blood glucose，blood cholesterol and carotid atherosclerosis.

【Key words】Perimenopausal women；Chest pain；Coronary heart disease；Relationship

圍絕經期指婦女絕經前后的一段時期，圍絕經期女性多指45～55歲女性。圍絕經期女性由于雌激素減少所致的植物神經功能紊亂常引起一系列精神及軀體癥狀，很多主訴表現為胸痛、胸悶、心悸而就診擬診斷冠心病，但治療效果差且重復檢查，這樣存在經濟損失及醫療資源浪費。冠心病（coronary heart disease）是嚴重威脅中老年人健康的常見病，在美國和許多發達國家排在死亡原因第一位，主要發生在老齡、血脂、血糖代謝紊亂、高血壓、肥胖、吸煙及有家族史的人群。本研究的目的在于分析圍絕經期女性胸痛與冠心病的相關性及發生冠心病的危險因素分析。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年8月因“胸痛、胸悶、心悸”主訴于我院心內科住院的圍絕經期女性70例作為研究對象，均行冠脈造影檢查，根據冠脈造影檢查結果將其分為兩組，實驗組（冠心病）12例，平均年齡（48.5±3.6）歲。對照組58例，平均年齡（48.7±3.5）歲。排除標準：合并高血壓外的其他心血管疾病，甲狀腺功能亢進及低下、肺部疾患、感染、嚴重肝腎功能障礙。

1.2 研究方法

所有年齡在45～55歲因“胸痛、胸悶、心悸”入院的女性測量血壓、身高、體重，追問其有無吸煙史、家族史、高血壓、糖尿病、月經史。于空腹（禁食8 h以上，禁水4 h以上）抽取肘靜脈血，常規完善肝腎功、血脂全套、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能檢查，進一步行胸部CT、心臟彩超、頸部血管、心電圖檢查后行冠脈造影（Seldinger法）檢查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組各指標檢測結果

明確診斷冠心病12例，冠心病占總人數的比例約17%。診斷冠心病的圍絕經期女性，多伴有明確的冠心病危險因素，有一例無明確危險因素。冠心病組的空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白、血壓與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 冠心病危險因素多元回歸分析

通過對冠心病危險因素進行多元回歸分析發現，冠心病的發生與患者體重指數、血壓、血糖、血膽固醇、頸動脈粥樣硬化等具有明顯相關性。

3 討 論

圍絕經期是女性卵巢功能從逐漸衰退直到完全衰竭的過渡期，隨著卵巢功能的減退，會使得雌激素的合成和分泌減少，由此打破了體內性激素之間的平衡，從而圍絕經期女性出現了一系列的癥狀。

圍絕經期女性發生胸痛、胸悶、心悸癥狀常見，但確診冠心病的比例相對較低，所以圍絕經期女性出現典型或不典型胸痛，若伴有明顯危險因素，如肥胖、高血壓、高血糖、高血脂及明確家族史，擬診斷冠心病者可積極行冠脈造影明確診斷，若無明顯危險因素，發生冠心病的可能性較小，診斷冠心病需謹慎，避免給患者帶來巨大的精神壓力加重患者的癥狀，并減少長期服用冠心病相關藥物帶來的藥物副作用（如抗血小板藥物所致消化道不適癥狀甚至消化道出血）及經濟壓力，及減少冠狀動脈造影這項有創檢查給患者帶來的痛苦。冠心病的發生與其體重指數、血壓、血糖、血膽固醇及頸動脈粥樣硬化等具有相關性，臨床應有針對性的進行防治，降低圍絕經期女性的冠心病發生風險。但女性雌激素的降低對血管的保護作用減弱，從而冠心病的發生率增加，本研究亦有一例無明確危險因素但胸痛癥狀典型的冠心病患者，所以如果胸痛癥狀典型其他圍絕經期癥狀少，也應引起臨床重視，避免漏診造成患者災難性的結局。

參考文獻

[1] 儲毓舜，田 軍，孫 婧，等.圍絕經期女性發生冠心病的危險因素及相關分析[J].中國循環雜志，2011，26（2）：105-108.

[2] 劉培良，苗 磊，黃 崢，李偉光，于 穎，吳 波.冠狀動脈造影對絕經期女性冠心病診斷意義的初步探討[J].第16屆中國南方國際心血管病學術會議專刊，2014，04（10）：91-92.

[3] 凌 政，呂海權，陸 敏，翚崇柳，雷 敏，譚子烈，陳麗芬.H型高血壓與冠心病冠脈病變嚴重程度的關系研究[J].右江醫學，2014，12（20）：637-640.

[4] 陳韻宇，洪澤文，賴國勇，王 武.廣西欽州地區圍絕經期婦女中冠心病發生的影響因素[J].廣西醫科大學學報，2012，10（15）：724-726.

本文編輯：劉欣悅endprint