氯沙坦與依那普利治療輕中、度高血壓病的療效及安全性分析

濮偉祥

【摘要】目的 探析在治療輕、中度高血壓中分別應用氯沙坦與依那普利藥物的治療效果和安全性。方法 研究對象選取于2014年10月到2016年10月我院接收的輕、中度高血壓病患者76例，并將研究對象分為36例對照組與40例實驗組。對照組應用依那普利治療，實驗組應用氯沙坦治療。比較兩組治療效果以及治療后的不良反應發生情況。結果 實驗組的總有效率遠高于對照組（P<0.05）。治療后實驗組不良反應發生率遠遠低于對照組（P<0.05）。結論 氯沙坦比依那普利對輕中度高血壓的治療效果更加顯著，是一種安全、有效與耐受性強的降壓藥，應用價值高，值得在臨床醫學上推廣。

【關鍵詞】氯沙坦；依那普利；輕、中度高血壓；治療效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

高血壓是一種慢性心血管疾病，主要以動脈血壓不斷升高為主要病理特征，嚴重者會引發腎臟或心腦血管病變。主要并發癥包括心肌梗死以及腦卒中等病變，對有效安全控制藥物有顯著的臨床意義[1]。氯沙坦是一種血管緊張素的受體拮抗劑，通過與血管緊張素轉換酶抑制劑的依那普利相比較，以便深入了解輕、中度高血壓的治療效果與不良反應。本文將探析在治療輕、中度高血壓中分別應用氯沙坦與依那普利藥物的治療效果和安全性，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取于2014年10月到2016年10月我院接收的輕、中度高血壓病患者76例，兩組研究對象不包括充血性心律衰竭、急性心肌梗死、嚴重心律失常、肝腎功能嚴重障礙、腦血管意外史、哺乳期與孕婦等患者。

將研究對象分為36例對照組與40例實驗組。其中對照組男23例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（60.36±5.69）歲；病程2～20年，平均病程（11.36±6.73）年。實驗組男25例，女15例，年齡43～77歲，平均年齡（60.46±10.57）歲；病程3～19年，平均病程（11.67±7.21）年。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在治療一周前停用降壓藥物。

1.2.1 對照組

對照組予以依那普利（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司；國藥準字：H32026567），1次/d，一次給予10～20 mg。根據患者血壓情況適度增減藥物劑量，治療2周，患者舒張壓依然大于90 mmHg，則適度增加用藥劑量。

1.2.2 實驗組

實驗組給予氯沙坦（生產廠家：杭州默沙東制藥股份有限公司；國藥準字：J20130048），1次/d，一次根據患者病情程度給予25～100 mg。在治療中，禁服影響血壓的藥物，服藥療程為6周。

1.3 觀察指標

采取標準水銀柱血壓計對患者血壓進行測量，以坐位、右臂為準。在測量血壓前，患者要休息15 min，坐位測量2次右上臂肱動脈血壓。兩次測量應間隔至少2 min，并取平均值作為最終參考血壓值。在服藥前和服藥后2周、4周以及6周對血壓做好測量與記錄工作。

1.4 療效判定標準

顯效：患者舒張壓下降幅度大于10 mmHg或收縮壓下降幅度大于20 mmHg，并血壓控制在正常范圍；有效：患者舒張壓下降幅度小于10 mmHg或者收縮壓下降幅度在

10～19 mmHg，并血壓控制在正常范圍；無效：患者血壓較治療前無顯著改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

數據處理借助統計學軟件SPSS 20.0進行，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的治療效果

實驗組的總有效率遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組不良反應發生率

實驗組患者在服藥期間頭暈頭痛1例，腹瀉2例，刺激性干咳0例，不良反應發生率為7.5%；對照組患者在服藥期間頭暈頭痛3例，腹瀉2例，刺激性干咳2例，不良反應發生率為22.22%。兩組經過比較，發現實驗組不良反應發生率遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓是一種高發于老年群體的心腦血管疾病，并且隨著人們生活習慣、飲食結構等變化，高血壓的發病年齡也越來越趨向于年輕化。高血壓的發病機制較為復雜，包括遺傳、精神、生活習慣、年齡、藥物以及其他疾病等因素。高血壓一般包括繼發性高血壓與原發性高血壓兩種類型。原發性高血壓病因不明確，患者臨床癥狀主要表現為血壓升高，發病率達90%[2]。繼發性高血壓又被叫做癥狀性高血壓，發病率較低。高血壓是導致心腦血管疾病發病的主要因素之一，血壓持續性升高會增加心腦血管疾病的發病率，對血壓進行平穩控制才能有效降低冠心病、心肌梗死、腦卒中、心肌損害等心腦血管疾病的發生率[3]。

在本文研究中，實驗組的總有效率遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后實驗組不良反應發生率遠低于對照組（P<0.05）。具體原因如下：①氯沙坦是一種新一代的血管緊張素Ⅱ受體的ATI亞型受體拮抗劑，可以充分發揮降壓作用，并且可以顯著改善心臟功能，對預防心室肥厚與血管壁增厚有重大作用。此外氯沙坦可以對腎臟進行有效的保護，促進滲血流量能夠有效運輸，促進尿液排出，減輕組織水腫，增加尿納和尿酸的排出[4]。②在不良反應方面，治療期間服用氯沙坦組的患者幾乎沒有不良反應，沒有依那普利所產生的刺激性干咳等不良反應，患者耐受性好，降壓效果可以持續24 h。而依那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，雖然有很好的降壓效果，對心力衰竭、腦卒中有顯著的治療效果，還能夠減少蛋白尿，預防腦血管硬化，保護心腦腎等重要臟器官功能，但是藥物副作用較多，該抑制劑通過對緩激肽酶Ⅱ進行有效的抑制，從而使得前列腺素、P物質以及緩激肽等咳嗽物質在患者體內積聚，從而引發一系列的不良反應，降低治療效果與患者生活質量，甚至有些患者由于耐受性低，從而停止治療[5]。而氯沙坦是一種長效降壓藥，每天服用一次，降壓效果穩定持續，并且能夠在治療后6周使患者血壓達到穩定水平，且不良反應少，對輕中度的高血壓有良好的治療效果，繼而保護心腦腎等功能。

綜上，氯沙坦比依那普利對輕中度高血壓的治療效果更佳顯著，是一種安全、有效與耐受性強的降壓藥，應用價值高，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 向 萍.氯沙坦與依那普利治療輕中度原發性高血壓的臨床療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（02）：69-70.

[2] 錢家華，翟昌林.氯沙坦與依那普利治療原發性高血壓的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2014，24（11）：107-109.

[3] 張良根.纈沙坦與依那普利治療老年1、2級高血壓的療效和安全性比較[J].社區醫學雜志，2014，12（08）：14-16.

[4] 王春紅.纈沙坦與依那普利治療慢性充血性心力衰竭隨機對照研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（03）：117-118.

[5] 胡葆茹.氯沙坦與依那普利治療輕中度原發性高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：34-35.

本文編輯：吳宏艷endprint